醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者在診療過(guò)程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系。是由患者的醫(yī)療衛(wèi)生需求和醫(yī)者能夠提供滿(mǎn)足這種需求的服務(wù)所形成的關(guān)系。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，更是賦予了包括法制、倫理、社會(huì)科學(xué)等方面的更多內(nèi)涵。近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系緊張，成為一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題，不單純是影響到正常的醫(yī)療工作，更是影響人民享受醫(yī)療救助權(quán)利，嚴(yán)重影響構(gòu)建和諧社會(huì)的歷史發(fā)展進(jìn)程。因此，正確對(duì)待目前醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，分析其原因，能夠更好的改善醫(yī)患關(guān)系已成為全社會(huì)的任務(wù)。

1 醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

醫(yī)患關(guān)系總體上是和諧的，是相對(duì)較好的，醫(yī)患關(guān)系類(lèi)型已由主動(dòng)-被動(dòng)型，向指導(dǎo)-合作型轉(zhuǎn)變，醫(yī)療質(zhì)量總體較好，醫(yī)療服務(wù)水平較好等[1]。然而，總體醫(yī)患關(guān)系良好的形勢(shì)下也有少數(shù)的不和諧因素存在。如目前的相關(guān)政策法規(guī)尚不完善、醫(yī)院主動(dòng)改善醫(yī)患關(guān)系的效果仍然一般、相互的尊重與信任醫(yī)方較非醫(yī)方低、非醫(yī)方對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的滿(mǎn)意度低于醫(yī)方，這樣的現(xiàn)狀導(dǎo)致了在部分醫(yī)療工作過(guò)程中出現(xiàn)不必要的矛盾，乃至被激化，對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作產(chǎn)生不良影響，影響社會(huì)和諧。

2 產(chǎn)生原因

2.1 社會(huì)因素

影響醫(yī)患關(guān)系的因素不單純是醫(yī)方和患者決定的，諸多社會(huì)因素也參與到其中。目前社會(huì)的醫(yī)療資源分布不均衡、醫(yī)療保障制度不完善，如醫(yī)保覆蓋范圍有限，就醫(yī)過(guò)程中自負(fù)比例過(guò)高等導(dǎo)致部分人群不能充分享受醫(yī)療保障待遇，有損于社會(huì)公平；公立醫(yī)院的社會(huì)公益職責(zé)由于政府的投入不足，醫(yī)院自主創(chuàng)收，致使公益性質(zhì)變淡，矛盾變得尖銳；醫(yī)療相關(guān)法制不健全、相對(duì)滯后，導(dǎo)致醫(yī)患溝通渠道不暢，解決醫(yī)療糾紛的效率降低，并且產(chǎn)生不必要的暴力事件，嚴(yán)重影響構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

2.2 醫(yī)方因素

目前少數(shù)公立醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益至上、服務(wù)意識(shí)淡漠，自我管理不嚴(yán)等不良現(xiàn)象，無(wú)形中加重了患者的負(fù)擔(dān)，破壞和諧醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)護(hù)人員在服務(wù)過(guò)程中缺乏服務(wù)意識(shí)，相對(duì)欠缺人文知識(shí)教育，缺乏人文關(guān)懷，是多數(shù)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要原因之一。人文知識(shí)和醫(yī)學(xué)倫理水平的低下，直接導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)目標(biāo)的迷失、同情心減少，愛(ài)心的喪失等違背醫(yī)學(xué)職業(yè)倫理的行為的出現(xiàn)。雖然現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系逐步向指導(dǎo)-合作型轉(zhuǎn)變，但陳舊的主動(dòng)-被動(dòng)型仍起很大作用使醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)患雙方權(quán)利平等的認(rèn)識(shí)不足，缺乏對(duì)患者權(quán)利的充分尊重，極易產(chǎn)生醫(yī)患之間的矛盾，同時(shí)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員欠缺溝通技巧和法律維權(quán)意識(shí)的淡漠缺乏自我保護(hù)，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，在不暢通的渠道下更是不容易緩和矛盾，使醫(yī)患關(guān)系得不到正確的改善，反而被惡化[2]。

2.3 患者因素

隨著社會(huì)的發(fā)展，人民的物質(zhì)和精神生活水平不斷的上升，更多的關(guān)心自身的健康問(wèn)題，對(duì)醫(yī)療行業(yè)不論在醫(yī)療水平、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上提出了更高的要求，對(duì)醫(yī)療的高期望值與其相對(duì)滯后的醫(yī)學(xué)發(fā)展不相適應(yīng)時(shí)容易產(chǎn)生矛盾影響醫(yī)患關(guān)系。另外，患者自身醫(yī)療認(rèn)識(shí)方面的局限性，在缺乏有效溝通的情況下，不容易理解醫(yī)療行為和醫(yī)療過(guò)程中帶有的負(fù)面影響，產(chǎn)生誤解，同時(shí)患者不能正確認(rèn)識(shí)發(fā)展中新的醫(yī)患關(guān)系，缺乏和醫(yī)方的合作也是醫(yī)患關(guān)系得不到及時(shí)改善的一個(gè)原因。 2.4 其他因素

個(gè)別不負(fù)責(zé)任的輿論，夸大甚至扭曲報(bào)道，傷害醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)尊嚴(yán)的同時(shí)，更為重要的是使患者對(duì)醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生深深的誤解，使他們帶上有色眼鏡看待醫(yī)療行業(yè)，并采取不信任的態(tài)度，對(duì)醫(yī)患關(guān)系的建立階段開(kāi)始就蒙上了陰影，這也是不容忽視的重要原因。

3 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的途徑

3.1 社會(huì)方面

加快醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法制建設(shè)，制度上為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供保障。完善醫(yī)療保障制度，合理分配醫(yī)療資源，達(dá)到社會(huì)公平；加大對(duì)公立醫(yī)院的投入，源頭上解決目前公立醫(yī)院公益性淡漠、注重經(jīng)濟(jì)效益等價(jià)值取向的偏離；立法設(shè)立有效的溝通機(jī)制，使醫(yī)療糾紛得到妥善的解決，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.2 醫(yī)方方面

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，公立醫(yī)院要嚴(yán)格要求自己，不能偏離自身的軌道，配合國(guó)家政策，充分發(fā)揮在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的主導(dǎo)作用，應(yīng)以為人民提供更好的醫(yī)療環(huán)境，提供更優(yōu)良的服務(wù)為宗旨。醫(yī)務(wù)人員要不斷的提高自身專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的知識(shí)水平，來(lái)滿(mǎn)足日益提高的人民健康需求，同時(shí)也要注重人文科學(xué)、倫理學(xué)方面的修養(yǎng)，樹(shù)立正確的醫(yī)療信念，提高職業(yè)道德修養(yǎng)，可以有效改善醫(yī)患關(guān)系，使其進(jìn)入良性循環(huán)。提高法律意識(shí)，依法行醫(yī)，依法保護(hù)自身是維護(hù)醫(yī)務(wù)人員權(quán)益的重要保障；良好的溝通能力亦能有效緩和緊張醫(yī)患關(guān)系，結(jié)合高效而多元化的醫(yī)療糾紛解決途徑，醫(yī)患關(guān)系將進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)。

3.3 患者方面

改變傳統(tǒng)的思想觀念，在醫(yī)方的引導(dǎo)下逐漸成為醫(yī)患關(guān)系中的平等客體，有助于保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，只有這樣才能是醫(yī)患關(guān)系進(jìn)入正常良性發(fā)展的循環(huán)同時(shí)改變對(duì)醫(yī)學(xué)過(guò)高甚至脫離實(shí)際的期望值，也是重要的方面。

3.4 其他方面

正確的，美好的輿論導(dǎo)向在共建和諧醫(yī)患關(guān)系過(guò)程中發(fā)揮著不容忽視的作用除了揭露醫(yī)療行業(yè)個(gè)別不端行為、違法行為，發(fā)揮輿論監(jiān)督作用之外，將輿論導(dǎo)向引導(dǎo)到共建和諧醫(yī)患關(guān)系過(guò)程中許許多多美好方面，會(huì)更能發(fā)揮輿論在共建和諧社會(huì)中的導(dǎo)向作用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]梁立智，宋曉霞，王曉燕．醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀、原因及對(duì)策研究-全國(guó)是城市典型調(diào)查[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2010：12(31)：836-839．

[2]宋湘．淺談?dòng)行У臏贤ù龠M(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系[J].高等醫(yī)學(xué)教育論叢．2008:4:67-68．