： [論文摘要]正確的醫患觀，是醫學生從事醫學學習和成就未來事業的先決條件。因此對醫療隊伍的后備軍進行新型醫患關系的認知教育，培養其醫患溝通能力，對于醫學大學生的身心成長和進步，對于今后能夠采取符合技術、倫理、法律等規范的醫學行為，以及未來和諧醫患關系的建立都將具有重要的指導意義，這既是我國醫學教育的缺失環節，也是文章著重探討的內容。

[論文關鍵詞]醫學生醫學院醫患關系認知教育

當今的醫學生，既有渴望成為“白衣天使”的喜悅，也難以回避頻發的醫患沖突所帶來的心理壓力和挑戰，從而對醫患關系產生一定的畏難、防御和恐懼心理，不同程度地影響地他們的大學學習、生活和擇業，因此對醫患關系的認知教育顯得尤為重要和迫切。

一、醫學生醫患關系認知教育的內涵及現狀

1醫學生醫患關系認知教育的內涵。在現實社會生活中，醫患關系是在醫學實踐活動中產生和發展，以醫療工作為基礎、道德為核心、法律為準繩的一種特殊的醫學人際關系。隨著現代醫學的發展，醫患關系已不僅是局限于醫生和患者兩者之間的關系，已經發展為以醫生為中心的與醫療服務有關的醫者一方和以病人為中心的與病人健康利益有關的患者一方所構成的兩個群體之間的關系，是一種特殊的社會人際關系。這其中既包括醫務人員與患者在醫療診治過程中形成的醫學技術關系，又包括在技術使用過程中醫生和患者由于社會、心理、經濟等方面的因素所形成的道德關系、經濟關系、法律關系和文化關系等，我們稱之為非技術關系。

醫患關系認知教育是基于對醫患之間關系的本質和規律的深刻認知，通過醫學、法學、心理學、行為醫學、人際關系學、醫學倫理學、醫學社會學、醫患溝通學等多種學科知識的講授，使醫學生能夠深刻認識當前醫患關系的現狀以及醫患關系的性質，把握醫患交往的技巧，進一步提高處理醫患關系的能力，從而有效地發揮構建和諧醫患關系的作用。

2醫學生醫患關系認知教育狀況。培養和引導醫學生認知醫患關系，繼而構建和諧醫患關系已經成為擺在醫學教育面前的一項嚴峻而又刻不容緩的課題。通過對河北省5所本科醫學院校的調查發現，5所院校教學方案中均有涉及醫患關系認知的教育內容，包括醫學心理學、醫學倫理學、護理禮儀等相關課程，但是醫患關系教育課程要求學分偏低，遠不及總學分的1／15，且多為選修課，

通過對樣本數目為600份、有效回收589份的醫學學生的調查來看，學生對醫患關系相關知識主要來自選修課程、實習培訓等，占在校時期學習知識總量的3％以下。約有95.2％的醫學生表現出來對此類教育內容的興趣和關注，同時也有約88％的學生表示對此類知識了解不多。由此可見，醫患關系認知教育在各醫學院校醫學生教學方案中雖然有所涉及，但是并不能滿足醫學生需求和社會發展需求。

二、醫學生醫患關系認知教育的重要意義

1醫患關系認知教育是現代醫學發展對醫學生素質的基本要求。隨著醫學模式由傳統的以病論病的“生物”醫學模式，向當前“生物一心理一社會”這一新的醫學模式轉變，醫學發展對醫務人員提出了“以病人為中心”的新要求。醫務人員不僅要了解疾病，還要通過與病人交流了解病人所面對的社會關系以及心理因素對其疾病的影響，只有通過與病人建立相互尊重和理解、相互支持和配合的和諧醫患關系，才能最終實現治療疾病、恢復健康的醫學目的。1995年世界衛生組織提出“五星級的醫生”(five star)應該是“保健提供者，交際家，決策者，健康教育家，社區領導者，服務管理者”。世界醫學峰會也對醫師提出了應具備交際能力的要求。可見醫學教育界很早就開始重視培養醫學生與病人的交往能力。因此提升醫學生對醫患關系的認知水平，掌握醫患交往的技巧和方法，是現代醫學發展對醫學生的必然要求。

另外醫患關系認知教育因其教育內容和教育目的決定了它對完成醫學目的的重要性。尤其在“生物一心理—社會”醫學模式的要求下，醫患關系認知教育有效地補償了醫學專業教育不能完成的醫學生人文教育的缺乏。只有經過醫患關系教育，進一步培養新時代的醫學生樹立“以病人為中心”的觀念，提高醫學人文素養，始終牢記“安康所系，性命相托”的誓詞，才能全心全意為患者的身心健康服務。

2醫患關系認知教育是構建諧和醫患關系的基本要求，也是破解醫患關系難題的有效途徑。由于醫務人員具有醫學專業技術和經驗，因此在和諧醫患關系的構建中，醫療機構和醫務人員成為主導方面，而醫學生作為醫生的后備軍和構建和諧醫患關系的主力軍，提早開展醫患關系認知教育尤為重要，通過醫患關系的認知教育，正確理解醫患關系的實質，把握醫患交往技巧，為將來順利開展醫學工作以及構建我國和諧醫患關系打下堅實的基礎。

隨著市場經濟的發展，我國傳統的醫患關系出現很大的變化，醫患矛盾已經發展為醫學生今后難以逃避又亟待處置的難題。因此加強對醫學生醫患關系認知教育，使醫學生了解醫患關系的實質，正確看待醫患矛盾，注重與患者溝通能力和交往技巧，必將成為破解醫患關系難題的有效途徑。 三、醫學生醫患關系認知教育的內容

1通過醫患關系認知教育使醫學生明確醫患關系的性質。由于缺乏醫患關系認知教育，現實中許多醫學生對醫患關系的實質存在錯誤解讀，如片面理解為消費關系、信托關系、契約關系等，對醫患關系性質的界定受時代發展的影響，但現實中醫學生對當前醫患關系的理解，存在一定的偏頗和片面性。雖然當前醫學工作的特殊性使得醫療行為帶有一定的商業色彩，但醫患之間的交往不能理解為純粹的商業行為，即使醫療活動采取商業化運作形式的西方國家，醫患關系也沒有停留在純粹的消費關系層面。把醫患關系理解為醫學服務產品的消費關系，看似是把醫療活動、醫患關系簡單化，但卻忽略了醫學的公益性和人道性，通過醫患關系認知教育，使醫學生明確當前醫患關系的真正實質。醫患之間的關系應該是一種以醫患雙方共同目標為基礎的、帶有一定契約性質的、具有深刻倫理內容的、以理性為前提的雙向性的信托關系。在醫患這種雙向的人際關系中，一般而言，醫者處于主導地位，起著主要的決定作用，決定著醫患關系的滿意程度，這主要是患者缺少醫學專門知識和技能，求助于醫者而言的。但是，醫患關系雙方的地位在現實中是可變的，有時在醫患矛盾的原因中，患者要負主要責任，不能把醫者在醫學技術方面的主導作用機械地照搬到醫患關系中來，對醫患之間的沖突必須具體問題具體分析，否則不利于醫患矛盾的解決。

通過醫患關系認知教育，還應該使醫學生意識到，患者就醫之時，由于醫學知識和能力的缺乏，對醫療機構和醫務人員抱著極大的信任，他們不僅將自己的生命和健康交托給醫務人員和醫療機構，甚至把包括自己家族病史、用藥史等一些隱秘私事告知醫生或護士，促使醫務人員努力維護患者的健康，完成患者的信托。這種信托關系不同于商品關系中的陌生人倫理要求，它使病人擁有了許多正面的權利，同時使得醫務人員肩負了許多正面的義務和重大責任，使得醫生面對急需搶救的危重癥病人時不能簡單地從診療費用權利出發，而應以病人生命健康權利和對醫生的信托關系為重。同樣地，通過醫患關系認知教育，使醫學生進一步明確，醫患關系具有的更深刻的倫理內容。醫患關系不是簡單的合同契約關系，這可能使醫務人員忽視醫生的道德責任和道德追求，而只去考慮在短時間內不違約，造成醫務人員在一些有大的風險治療面前不作為，又可能使醫學人道主義的行業特征喪失。

2通過醫患關系認知教育使醫學生了解我國醫患關系的現狀及其影響因素，明確改善醫患關系的途徑。通過醫患關系認知教育，使醫學生了解我國醫患關系的現狀，找尋導致醫患關系緊張的原因，促使其思考如何建立良好的醫患關系。應逐步使醫學生明確忽視和侵犯患者的權益、醫療質量和醫療費用的監管制度不健全、醫患之間沒有建立有效溝通、醫療保險體制不健全、醫療事故鑒定體制不公正、缺少對醫生醫療服務的保障機制等因素是導致目前醫患關系緊張的主要原因。而在醫患矛盾激化的多種因素中，長期以來醫患之間缺少有效的溝通被認為是最重要的因素之一。據2007年中華醫院管理學會組織全國326家醫院調查統計表明，321所醫院存在著被醫療糾紛困擾的問題，發生率為98.47％。多數醫療糾紛并非因醫療技術引發，而是由于醫患溝通障礙導致患者或其家屬對醫院、醫務人員的不滿意而引起，由于醫方整體缺乏人文精神、服務態度與服務方式不當引發的糾紛占全部醫患糾紛的49.5％。可見，醫患之間發生誤解與矛盾，很大程度上是一些醫護人員缺乏溝通能力導致的。

因此通過醫患關系認知教育，訓練醫學生掌握在醫患溝通中的技巧和方法，是改善醫患關系最快捷和有效的途徑之一：首先，應在醫患關系認知教育中大力加強醫學生與患者溝通能力的培養。只有通過溝通，醫務人員才能掌握患者的心理，才能取得患者的信賴并主動配合，以達到治愈疾病的目的。為了加強溝通，首先要教會醫學生學會傾聽，無論對患者還是家屬，要充分了解他們的要求、具體的治療目的，要通過有效的傾聽感受對方的心靈，安撫對方情緒。其次，加強對醫學生語言溝通能力的訓練。若醫生語言生硬，缺乏藝術性，文字表達能力不強，醫患溝通便會存在障礙。因此應該加強醫學生語言溝通能力，學會用友好、柔和的語言與患者交流，要讓患者感到舒服。在今后工作中尊重患者的知情權和選擇權，詳細告知與診療相關的背景，這樣才能獲得患者積極支持和配合。最后，通過醫患認知教育，要告知醫學生，醫療行業作為第三服務產業，醫患糾紛并不只是單純地提高醫學技術、減少醫療差錯和事故就能夠化解的，更需要提高醫生的人文素質和增強對患者的人文關懷。醫學生只有從現在開始樹立為患者服務的意識，增強服務的藝術，不斷提高個人道德修養，培養正直、公正、寬容、無私的高尚品德，改善自身性格的缺陷，克制負面和暴躁情緒，遇到醫患矛盾和糾紛，能夠理性分析，學會運用符合法律和倫理精神的方式冷靜處理，解決問題。只有這樣，才能逐步改善目前令人緊張的醫患關系現狀，為建立和諧的醫患關系，促進醫療行業的精神文明貢獻力量。

醫學需要人文關懷。因為關乎人類健康和幸福的醫學，從來就不是純技術的學科，醫學生只有正確地認清醫患關系的性質和特點，才會有正確的心態去學好醫學，用好醫學，才會有從事醫療衛生服務工作的信心和決心。只有身心健康、觀念正確、態度端正、業務過硬的醫學生，才能夠逐步成為新型的和諧的醫患關系建立的主導力量，推動醫療衛生事業健康持續地發展。