淺談中國傳統文化:和諧醫患關系的思想資源
周亞東
論文摘要:中華傳統文化中所蘊涵的和諧精神是中華傳統文化的精髓,是我們豐富而厚重的歷史文化資源,對我們處理當代社會的各種關系具有重要的時代價值。為我們構建和諧醫患關系提供了可供借鑒的思想資源,有著十分重要的借鑒作用。
中華傳統文化博大精深,源遠流長,內涵豐富,其中,和諧思想是中國傳統文化的根本理念與核心精神,是中華傳統文化的精髓,是東方獨有的文化瑰寶,在西方被稱為“東方精神”,它貫穿于中國古代發展的各個時期和各家各派的思想發展之中。中華民族很早就認識到了和諧的重要性,認為和諧是普遍的、經常的,是推動事物發展的動力,是推動新事物產生的源泉,向往和追求和諧是中國傳統文化的基本價值取向和基本精神。中華傳統文化中所蘊涵的和諧精神,是我們豐富而厚重的歷史文化資源,能給人們帶來一種整體性的精神定位和精神定向。可以說,中華文化能夠生生不息,中華民族能夠自立于世界民族之林,與傳統的和諧精神有著密不可分的關系。這些底蘊厚重深遠的和諧思想,雖然不能給我們提供構建社會主義和諧社會的現成答案,但卻可以為我們解決當代人與人、人與社會、人與自然的矛盾糾葛,提供歷史的智慧,現實的參照,對我們處理當代社會的各種關系具有重要的時代價值。醫患關系是當今社會的重要關系,醫患關系和諧與否直接關系到患者的健康和生命的切身利益,而且影響正常的醫療秩序和質量,影響廣大醫務人員的士氣和情緒,構建和諧醫患關系是構建和諧社會的重要內容和內在要求,是促進醫療衛生事業協調發展、提高醫院診療水平和人民群眾健康水平的重要條件,是當前和今后醫療衛生服務行業工作的重點和努力方向。中華傳統文化中所蘊涵的和諧精神,體現了一種價值觀和人生觀,它涉及人與自然、人與社會、人與人、人與自我等各種層次上的和諧關系,為我們構建和諧醫患關系提供了可供借鑒的思想資源,有著十分重要的借鑒作用。
以“和為貴”思想作為構建和諧醫患關系的最高價值準則“和為貴”的思想是中國傳統文化最核心的價值取向。古人認為:“萬物各得其和以生。叫”和諧是世界萬物運行的最高法則和規律,即“太和所謂道。孔子說:“和無寡,認為應當遵循和諧之道。《中庸》講道:“致中和,天地位焉,萬物育焉。”認為和諧是天地萬物發展的普遍規律。在禮記·樂記中講得更明確:“和故萬物皆化。”認為和諧是事物發展的規律和準則。老子提出:“萬物負陰而抱陽,沖氣以為和。¨他認為,萬事萬物都包含著陰陽兩個矛盾的方面,陰陽相互作用構成和。和是宇宙萬物的本質以及天地萬物生存的基礎。
儒家一貫貴“和”尚“中”,認為“德莫大于和。“和諧”是儒家最高的價值標準,子L子十分重視“和”的價值與作用,他強調“和為貴”,把“和”作為做人處事、治國理政的價值判斷標準,把社會和諧作為禮治追求最高的價值目標。儒家學說更看重“人和”。孟子所說“天時不如地利,地利不如人和”是把“人和”看得高于一切。儒家強調人際關系“以和為美”,提出的仁、義、禮、智、忠、孝、愛、涕、寬、恭、誠、信、篤、敬、節、恕等一系列倫理道德規范,其目的就在于實現人與人之間的普遍和諧,并把這種普遍的“人和”原則作為一種價值尺度規范每一個社會成員。
醫患關系是人類社會中最重要的人際關系之一,同樣要遵從世界萬物運行的最高法則和規律,即醫患關系發展的基本方向是醫患之間趨向互相依賴、互相生發的有機統一的和諧狀態,強調其最終走向是和諧,不是對立和斗爭。醫患雙方和諧共生是醫患關系存在和發展的前提和基礎,醫患關系達到最高境界的和諧是醫患關系發展內在規律的要求,是醫患關系的最高生存法則。我們要認識到,醫患之間是相互依存、密不可分的關系,有疾病,就有病人;有病人,就有醫生,醫生和病人原本就是一個互相依賴、相互依存的協同體,而不是“針尖”對“麥芒”矛盾的對立面,疾病才是他們的共同敵人。醫生因患者而生、而成長,醫學因疾病而發展,失去患者也就失去了醫生生存的條件;而患者生病也要醫生救治才能擺脫病魔、恢復健康。沒有醫生的幫助,患者的健康和生命安全也就失去了有效的保障。可以說,患者是醫生的“衣食父母”,醫生是幫助患者恢復健康的使者。醫患關系應該成為社會上最和諧的人際關系。醫患雙方關系不和諧,有矛盾、有糾紛,甚至沖突,都只是局部的、暫時的,只要雙方能夠進行有效的溝通,及時換位思考,就能贏得彼此信任、尊重、理解和支持,就能形成和諧的醫患關系。醫務人員的任務是醫好病人的疾病,患者的目的是消除疾病、恢復健康,醫務人員和患者之間有一個共同目標就是要戰勝疾病,減少痛苦,保障健康和生命安全。所以,醫患雙方要把 “治療疾病”作為切人點,努力尋找雙方的共同點,要把彼此看作“共抗病魔的同一戰壕的戰友”,共同面對疾病這一敵人,相互協作、相互信任。醫患雙方要把共同托起健康和生命的希望作為最高目標追求,把雙方相互信任、相互理解、相互配合,實現和諧相處作為最高價值準則。醫患雙方要清醒地認識到醫患關系緊張、矛盾尖銳,會削弱人類與疾病作斗爭的力量,阻礙醫學科學的發展,使醫患雙方的利益受到損害。消除醫患關系緊張狀態,化解矛盾,實現醫患雙方關系的最終和諧,需要醫患雙方共同努力。以格守“和而不同”之法作為構建和諧醫患關系的根本前提。
中華傳統和諧文化認為,“和”就是不同事物之間相合而達的一種和諧狀態,即“以他平他謂之和”、“和而不同”。“和”的前提和基礎是“不同”,是承認事物之間的差別性和多樣性, “和諧”是多樣化中的和諧、差異中的和諧,但又不是無原則的附合、同一。史伯說:“夫和實生萬物,同則不繼。以他平他謂之和,故能豐長而物歸之,若以同裨同,盡乃棄矣。故先王以土與金、木、水、火雜,以成萬物。”史伯認為,和諧是不同事物之間的協調統一,單一的事物不能稱其為和諧。和諧之道是事物產生的基本準則,同一是違背事物規律的,和諧就是“以他平他”,不是“以同裨同”,“和”能促進事物的生長,“同”則阻礙并停止事物的生長。所以史伯主張“務和去同”,反對“去和取同”。孔子也提出了“君子和而不同,小人同而不和”的思想,把和諧的本質特征歸納為“和而不同”,明確地把“和諧”與“同一”區別開來,主張和諧,反對同一。
醫患關系和諧是指具有不同利益需求的醫患雙方之間的配合、協調、統一的狀態。構建和諧醫患關系,不是要構建沒有任何矛盾和問題的單一或同質的一團和氣,而是要構成有區別的、有差異的相互協調的氣氛和秩序。構建和諧的醫患關系,最根本的是在醫患之間形成一種相互聯系、相互依賴的動態平衡,形成醫患之間相互信任和相互合作的良隆互動秩序。要承認醫患雙方是具有各自特殊性和不同利益需求的兩大主體,讓醫患雙方有一定的自我空間,允許他們保持各自的差異性,允許他們有自己不同的利益需求。患者是弱勢群體,到醫院就醫、檢查、抓藥都是醫方說了算,不存在討價還價現象,患方處于被動、從屬地位。患者處于生命中最脆弱、最無助的時刻,這不僅是疾病本身所致,更主要的是因為患者對突發的疾病毫無思想準備。患者到醫院就醫的主要利益追求是,能用合理的價格得到具有醫術精湛和一絲不茍精神的醫務人員的優質、高效的醫療服務,從而減輕病痛,消除疾病,恢復健康,同時,又能得到醫務人員的人格尊重、人文關懷和心靈安慰。醫務人員同樣也是具有自身特殊性和自身利益需求的特殊群體,承擔著維護人們身體健康、解除疾病和痛苦、提高生命質量的重要任務;所從事的醫療工作是一個具有高風險職業,事關人民的生命和健康大事,責任重大。在構建和諧醫患關系時,同樣要考慮到他們自身工作的特殊性質,要尊重他們的利益需求,尊重他們的價值,要充分調動他們的積極性、主動性、創造性,使他們在參與醫院建設中體驗自身需求得到滿足、自身建設得到發展的愉悅,把他們的力量和智慧吸引到醫院發展和為患者服務中來,要發揮在構建和諧醫患關系中的主導作用。在現實的醫療服務中,醫患之間雖然有共同目標追求,但各自又有自身利益需求,不可避免地會出現不和諧的因素,引發醫患之間的矛盾或糾紛。在雙方發生了矛盾或糾紛的時候,我們不能一味地強調雙方的“一團和氣”,追求絕對同一,更不能為了追求絕對同一,而滅絕雙方的差異性。而是要在承認雙方的差異性的前提下,通過互補互濟,達到雙方的矛盾統一,形成和諧的狀態,實現“互惠互利”,走向“雙贏”。以“仁者愛人”的人格修養作為構建和諧醫患關系的必由之路。 和諧是中國傳統文化的終極目標追求,為了達到“和諧”的目標,中華傳統文化強調人格修身的重要性,主張通過“仁者愛人”、“克己復禮”的人身修養實現理想的人格和完善的精神境界,從而實現人際和諧和社會和諧。儒家倡導“禮之用,和為貴”,主張通過“禮”實現“人和”,創造“寬厚處世、協和人我”的人際關系,并主張以 “仁”為基本原則。孔子認為,人是“天地之道,圣人之德,君子之性,庶民之歸”,即人是一切社會關系的基礎。所以孔子認為“仁”即“愛人”應該成為君子的最高道德標準。孔子認為,“愛人”的基本內容包括“恭、寬、信、敏、惠”。在家庭內部,要以優良的道德品質體現和諧與團結,在家庭以外的人際關系中,“愛人”則體現為人與人之間的誠懇、謙和、寬容的良好品德。孔子提出:“己所不欲,勿施于人”、“己欲立而立人,己欲達而達人”的做人原則,將其推廣到整個社會,就成了儒家崇尚的“君子成人之美,不成人之惡”、 “四海之內,皆兄弟也”、人們“不獨親其親,不獨子其子”口’]以及“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼”的社會倫理法則。孔子認為“克己復禮為仁”,“一日克己復禮,天下歸仁焉” “克己”就是要克制自己的欲望,約束自己的行動,做到“非禮勿視,非禮勿聽,非禮勿言,非禮勿動”,和諧社會就不難實現。傳統文化中“仁”的道德修養思想從不同層面調節人與人之間的關系,使人與人之間的矛盾、沖突得以控制、化解,從而形成和諧有序的關系,實現社會秩序的安定。
醫患關系是社會生活中重要人際關系之一,在構建和諧社會中,構建和諧醫患關系具有重要意義。在醫患關系中,由于雙方在信息掌握上的嚴重不對稱,醫務人員比患者擁有更多主動權和話語權,所以,醫療機構和醫務人員是醫患關系的主導方面,從某種程度上說,醫務人員的素質高低決定著醫患關系的發展方向。醫務人員從事的是“健康所系,性命相托”的崇高職業,肩負著維護人類生命健康的神圣職責,享有 “白衣天使”、“生命的保護神”之美譽。醫生的職業是“非仁愛之士不可托,非廉潔淳良不可信”Gsl。在中國古代,醫學被稱為“仁術”,醫生被譽為 “仁愛之士”。“仁者愛人”和“仁愛救人”是古代醫者的行為準則。“醫乃仁術”作為祖國醫學的醫德核心內容,可謂和孔子的“仁者愛人”思想不謀而合。對人、對生命具有高度的“仁愛”精神,一直是醫務工作者必須具備的基本道德。“一存仁心,乃是良茂,博施濟眾,惠澤斯深”[16]為無數醫祖遵循的原則。道德是醫學的本質特征,醫學工作的特殊性質要求醫務人員具有高尚的職業道德和高度的責任心。唐代名醫孫思邀指出:“人命至重,有貴千金,一方濟之,德逾于此。mn要求醫生重視人的生命,必須心存仁愛,廣施仁術, “使百姓無病”,“子孫無憂”,要為生靈之疾苦,為人民健康事業而嘔心瀝血。
要“濟群生”、“博施濟眾”,要把“救人”與“濟眾”統一起來,將患者的疾苦當作自己的痛苦,成為以救人活命、博施濟眾為樂的良醫。具有了“仁者愛人”和“仁愛救人”的高尚醫德,醫務人員就會在醫術上做到精益求精,以精湛的醫術來對待疾病,從而不斷提高療效,最大限度地滿足患者治愈疾病的根本愿望。對人、對生命具有高度的“仁愛”精神,懂得用“貢獻你的摯愛來贏得人心”,醫務人員對患者就會充滿無限的熱情,把患者當做自己的朋友和親人,從感情上、行為上去同情、理解、關心患者,以平等的態度去對待患者,以真心、愛心、細心、耐心去與患者做心靈和感情的溝通,靜下心來了解患者的病情和心情,體恤其痛苦,及時給予心靈上的安慰,充分尊重和維護患者的知情權、選擇權,把患者擔心的事情講清楚、說明白,打消其對自身疾病的擔憂和疑惑,消除其各種誤解。同情其困難,尊重其想法,幫助患者選擇既保證醫療質量,又能夠減少費用支出的治療方法,將人心換人心,患者必然會理解醫務人員的難處,消除對醫務人員的防范心理,拉近和醫生之間心理距離,從而克服儀器越來越先進,醫生卻越來越冷漠,器械離病人越來越近,而醫生離病人越來越遠的缺憾。
具有“仁愛”精神的醫務人員是能為仁而獻身的“志士仁人”,是深懷悲天憫人之心的大善者。能對患者懷有“仁愛救人”之心,發大慈惻隱之心,對患者懷有深厚的感情,“視病人如親人”,視病家疾苦為己事,能急病人之所急,痛病人之所痛,給病人更多的人文關愛。能把“以病人為中心”的各項具體任務落實到每一個醫療環節之中,設身處地為患者著想,為患者提供最大的方便,切實做到“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費”,降低病人高額的醫療費用。以患者的需求為導向,為患者提供一個溫馨、寧靜、整潔、舒適的就醫環境和溫馨、細心、愛心和耐心的優質服務,盡其所能減輕患者痛苦,千方百計減輕患者負擔;具有高度“仁愛”精神的醫務人員,對醫療事業就會有一絲不茍的敬業精神,在醫療服務中做到嚴以律己,嚴格按相關醫療規程嚴謹行醫,嚴格執行各種醫療告之制度,如:醫療費用陽光制度、醫療告之制度、醫患溝通制度、投訴處理制度等。就會克服一己私利而多為患者著想,自覺地杜絕以術宰人,如:收受紅包、拿回扣、亂收費、亂開藥,濫加檢查等謀求不義的不正之風,拒絕做“生靈之巨寇”,從而樹立醫務人員廉潔奉公的良好形象,提高患者對醫務人員的信任度。具有精湛的醫術和能為仁而獻身的“志士仁人”,一定能贏得患者的尊重、理解、信任和愛戴,醫患雙方就一定能消除和化解彼此之間的誤解和矛盾,達成以和為真、以和為善、以和為美、以和為貴的共識,形成和諧的醫患關系。