摘要：目的：探討頸部小切口改良甲狀腺切除術在甲狀腺手術中的可行性。方法：回顧性分析甲狀腺切除術89例患者的臨床資料，分小切口改良手術組和傳統手術組，將兩組術中、術后資料進行對比。結果：小切口改良手術組在切口長度、手術時問、失血量、住院時間均明顯少于傳統手術組，術后并發(fā)癥也明顯低于傳統手術組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：小切口改良甲狀腺切除術能簡化手術過程，縮短手術時間，有效減少術中出血及術后并發(fā)癥，是治療甲狀腺疾病的理想方式。

關鍵詞：甲狀腺切除術；小切口；傳統手術 甲狀腺切除術傳統方法是采用甲狀腺大部切除術，易造成血管、神經的損傷，導致術中術后窒息、大出血、聲音嘶啞和飲水嗆咳等嚴重并發(fā)癥[1]。并且切口往往較大，會在頸前留下明顯的手術瘢痕，嚴重影響美觀。為了確保手術的安全及良好的預后，同時滿足越來越多患者的美觀要求，近年來，武漢市商業(yè)職工醫(yī)院堤角分院開展了頸部小切口改良甲狀腺切除術，并取得了滿意的效果。現報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料：選取2005年1月～2010年1月在我院行甲狀腺手術患者89例。其中，小切口改良手術組45例，患者年齡14～70歲，平均38.17歲，傳統手術組44例，年齡16～73歲，平均36.28歲，兩組病例臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 1.2 手術方法：小切口改良手術方法：①采用頸叢麻醉或者穴位針麻，在患側甲狀腺表面做一個比腫塊略小的順皮紋小橫行切口，若腺體較大，可稍延長切口。如為雙側，則在頸前正中部做切口[2]；②在結扎、切斷雙側上、中、下極血管和雙側懸韌帶后，可采用“V”型切除法或包膜內挖除法[3]；③患者所有引流均經切口側方另戳孔引出，避免切口下方戳孔所致疤痕，拔除引流后引流孔愈合良好，基本無疤痕[4]；④選用可吸收合成縫線縫合，可吸收合成縫線具有可吸收性，組織反應輕，先作皮下及頸闊肌層的連續(xù)縫合，再用同一縫線作皮膚層皮內縫合，切口內縫線異物少，組織對合好，術后疤痕小。 傳統的甲狀腺切除術的缺點：①破壞了頸前正常的血管、淋巴管的回流，使部分患者術后出現切口皮下結節(jié)；②切斷頸前肌群引起術后頭疼、頸部活動受限、頸前區(qū)麻木不適及緊縮感發(fā)生率偏高；③由于結扎肌肉殘端，再縫合組，使手術操作繁瑣。且創(chuàng)傷大，手術時間長，出血多，術后出現吞咽疼痛等癥狀。 2 結果 2.1 兩組術中情況及住院時間比較：189例手術全部獲得成功，無手術死亡、無術后甲狀腺機能亢進癥危象等，小切口改良手術組的切口長度、手術時間、失血量、住院時間明顯少于傳統手術組。見表1。 表1 兩組患者術中情況、住院時間明細統計（）

2.2 兩組術后隨訪情況比較：見表2。