午夜亚洲国产日本电影一区二区三区,九九久久99综合一区二区,国产一级毛片视频,草莓视频在线观看精品最新

加急見(jiàn)刊

關(guān)于糖尿病性白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理體會(huì)

張艷華

() 【摘要】 目的 探討糖尿病性白內(nèi)障手術(shù)的最佳護(hù)理方式。方法 選擇糖尿病性白內(nèi)障患者48例行超聲乳化手術(shù)治療,采用術(shù)前行心理護(hù)理,有效控制血糖,術(shù)后嚴(yán)密觀察病情,預(yù)防并發(fā)癥等護(hù)理措施。結(jié)果 48例患者手術(shù)均順利,術(shù)后視力均有不同程度的提高,無(wú)并發(fā)癥。結(jié)論 積極有效的控制血糖及正確的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)可有效提高患者的治愈率,有利于患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病 白內(nèi)障 手術(shù) 護(hù)理

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們飲食結(jié)構(gòu)的改變和運(yùn)動(dòng)量的減少,近年來(lái),糖尿病患病率呈逐年上升的趁勢(shì)。在糖尿病的并發(fā)癥中白內(nèi)障發(fā)生率為20%—60%[1]。而糖尿病性白內(nèi)障發(fā)病早、進(jìn)展快,又是重要的致盲眼病之一[2]。目前還沒(méi)有一種有效的藥物能夠使混濁的晶體恢復(fù)透明,手術(shù)治療是唯一治愈白內(nèi)障的有效方法,如何讓患者更好地配合手術(shù),提高手術(shù)成功率,減少并發(fā)癥的發(fā)生,現(xiàn)將我科2008年1月—2009年12月48例糖尿病性白內(nèi)障行手術(shù)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例48例,男25例,女23例,年齡51—72歲,平均61.2歲,雙眼手術(shù)11例,術(shù)前均確診為糖尿病,病程2-20年,入院時(shí)空腹血糖<6.7mmol/L13例,6.8-10.5mmol/L26例,>10.5mmol/L9例。有高血壓病史21例,術(shù)前視力光感指數(shù)18眼,0.01—0.10 20眼,0.12—0.30 25眼,>0.30 5眼。

1.2 手術(shù)方式 超聲乳化+人工晶體植入術(shù)。

1.3 結(jié)果 本組病例血糖控制良好,術(shù)后視力≥1.0者12眼,0.9—0.5者43眼,0.49—0.1者13眼。無(wú)一例發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通,主動(dòng)介紹手術(shù)的必要性及術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng),減少患者焦慮,觀察患者情緒波動(dòng)情況,指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié),以積極的心態(tài)配合手術(shù)治療。

2.2.2 術(shù)前檢查 完善術(shù)前相關(guān)檢查,了解有無(wú)咳嗽、便秘等病史,以便采取相應(yīng)措施。做好心電圖、胸片、肝功能、凝血、血常規(guī)等常規(guī)檢查,還應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏,并做好記錄。除上述檢查外還應(yīng)對(duì)患者血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè),以便及時(shí)掌握患者的血糖控制情況,避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2.3 眼部準(zhǔn)備 術(shù)前做眼科檢查,包括裸眼視力、矯正視力、眼壓測(cè)量、晶體度數(shù)、角膜曲率檢查等,通過(guò)檢查以確定是否符合手術(shù)指征。

因糖尿病患者對(duì)感染的抵抗力下降,術(shù)前滴用抗生素眼藥水的次數(shù)比一般手術(shù)患者多,術(shù)前2—3小時(shí)開(kāi)始滴抗生素眼藥水,預(yù)防術(shù)后感染,術(shù)前一日剪睫毛,用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊進(jìn)行淚道沖洗,術(shù)前1小時(shí)散瞳,以擴(kuò)大瞳孔,確保手術(shù)順利進(jìn)行。 2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 一般護(hù)理 術(shù)后回病房安靜臥床休息數(shù)小時(shí)后,即可取自由體位,盡量減少頭部活動(dòng),避免突然抬頭或低頭、彎腰取重物等活動(dòng),囑患者不得用力閉眼、咳嗽或大聲說(shuō)話。術(shù)后飲食宜清淡、易消化而富于營(yíng)養(yǎng)。

2.2.2 患眼的護(hù)理 密切觀察術(shù)眼情況,有無(wú)眼痛、眼脹等癥狀,觀察局部敷料是否干燥,有無(wú)滲血、滲液,若出現(xiàn)術(shù)眼疼痛眼瞼水腫、膿性分沁物,應(yīng)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理,指導(dǎo)患者合理用眼,不要擠眼、揉眼,術(shù)后短時(shí)間內(nèi)不宜用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng),防止眼晴疲勞,保持術(shù)眼清潔,滴眼藥水時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程。

2.2.3 并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 ①感染是糖尿病患者的重要并發(fā)癥之一,護(hù)理上要嚴(yán)密觀察術(shù)眼情況,注意有無(wú)出血及分泌物滲出,觀察術(shù)眼疼痛情況。②角膜水腫,為白內(nèi)障手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥,應(yīng)密切觀察術(shù)眼情況,術(shù)后當(dāng)天需遮置雙眼,減少瞬目動(dòng)作,術(shù)后第二天即可去除雙眼遮蓋的敷料,如發(fā)現(xiàn)角膜水腫,遵醫(yī)囑用50%葡萄糖或高滲鹽水滴眼,滴眼時(shí)動(dòng)作要輕巧。③眼壓升高,術(shù)后10-12h為眼壓升高的高峰期,早期要注意觀察有無(wú)眼球脹痛、偏頭痛、惡心等癥狀,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)測(cè)量眼壓,及時(shí)給予降血壓藥和全身應(yīng)用降眼壓藥,并做好患者的心理疏導(dǎo)。

3 出院指導(dǎo)

3.1 患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng),防止頭部或眼睛遭受意外打擊或撞傷,盡量防止眼睛過(guò)度疲勞,同時(shí),預(yù)防感冒及淚道感染。

3.2 堅(jiān)持規(guī)律服用降糖藥,加強(qiáng)糖尿病的自我監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥的防治,教患者學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)血糖、尿糖,及早識(shí)別并發(fā)癥。

3.3 教會(huì)患者正確的滴眼水的方法及注意事項(xiàng),定期復(fù)查,如出現(xiàn)視力下降,術(shù)眼疼痛、充血,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診檢查。

4 體會(huì)

調(diào)整血糖到理想水平是保證糖尿病患者圍手術(shù)的安全前提,護(hù)理上,應(yīng)掌握相關(guān)的理論知識(shí),能對(duì)患者進(jìn)行有預(yù)見(jiàn)性的觀察和護(hù)理,以確保提高療效和護(hù)理質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]徐建萍,石貞仙,趙志芬.日本糖尿病視力障礙病人的護(hù)理[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)號(hào)冊(cè),2005,24(6):265-267.

[2]曹征,張雪玲.糖尿病白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)臨床分析[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,2004,26(11)744-745.

下載