糖尿病手術
關于增殖性糖尿病視網膜病變玻璃體手術79例
作者：王英，王琳，黃蔚，韓泉洪，惠延年【關鍵詞】 糖尿病視網膜病變關鍵詞: 糖尿病視網膜病變，增殖性;玻璃體手術;手術;護理1 臨床資料1997-02/2000-05經玻璃體手術的PDR連續患者79（男38，女41）例、104只眼（右26，左28;雙眼25例），年齡24～71歲.發現糖尿病史0.5～37（平均8.5±6.5）a.其中Ⅰ型糖尿病5例（27～54歲，平均39.6歲），Ⅱ型糖尿病74例.發現視物模糊、眼前有黑影或漂浮物等眼病史15d～8a.入院經眼科系統檢查，患眼均有新生血管膜或程度不等的玻璃體積血.在介質混濁、不能看到眼底的28只眼，經眼部A/B型超聲檢查，均顯示牽拉性視網膜脫離.術前視力為光感、手動和指數的分別有15、38和22只眼，≥3.4的29只眼（27.8%）.術后視力提高的有84只眼（80.8%），不變的9只眼（8.6%），下降的11只眼（10.6%）.其中，術后視力≥3.4的83只眼（79.8%），≥4.0的41只眼（39.4%）.嚴重缺血眼和黃斑有硬性滲出或慢性水腫的眼，視力后果較差［3］ .手術均
2012-09-16
關于糖尿病性周圍神經病的手術治療5例
作者：孫大軍，洪星禹，王征，趙岳，尹德馨，趙浩民，李亞萍【關鍵詞】 糖尿病；周圍神經病變；手術治療【關鍵詞】 糖尿病；周圍神經病變；手術治療0引言糖尿病性周圍神經病是糖尿病的最常見的晚期并發癥，目前尚無有效的預防和治療措施［1］. 周圍神經顯微減壓術是治療糖尿病周圍神經病的嶄新治療方法，國外已有數萬名糖尿病患者接受了此手術，而國內剛剛開展. 我們對糖尿病伴周圍神經病變患者采取神經顯微減壓術，取得良好療效.1臨床資料200501/20512進行神經顯微減壓術的糖尿病伴周圍神經病變5（男3，女2）例，年齡62~78（平均72.5）歲，病史均在15 a以上，且雙側足背及脛后動脈搏動均存在，毛細血管擠壓實驗陰性，肢體無明顯缺血性改變，1例足趾出現一處潰瘍（0.2 cm×0.3 cm）. 術前1 a患者均出現至少一側下肢嚴重麻木和靜息痛. 手術方法為，2例行單純踝管減壓術及神經外松解術，2例于窩及踝管處脛神經減壓、神經外松解術及神經內松解術，1例于腓骨小頭處行腓總神經松解術. 術中見神經束腫脹明顯，部分神
2012-09-06
關于全麻聯合硬膜外阻滯對Ⅱ型糖尿病患者開胸手術應激反應的影響
作者：張昕 王暉 白寧 楊瑞 王臻 蘭自侃【摘要】 目的： 探討不同麻醉方式對Ⅱ型糖尿病患者行開胸手術時應激反應的影響. 方法： 選擇擇期行開胸手術患者36例，其中非糖尿病患者12例（N組），采用全麻聯合硬膜外阻滯，Ⅱ型糖尿病患者24例，隨機分為2組（G1和G2），每組12例. G1組采用全麻聯合硬膜外阻滯，G2采用單純全麻. 分別于術前（T1）、插管時（T2）、開胸探查時（T3）、關胸（T4）及拔管時（T5）5個時間點采集靜脈血，檢測血糖、胰島素、皮質醇及促腎上腺皮質激素，同時記錄血壓及心率. 結果： G2組患者T2， T3及T5時MAP及HR高于T1時（P<0.05）. N組及G1組T3時MAP， HR較T1有所下降，但無統計學差異（P>0.05）. G2組血糖高于N組及G1組（P<0.05）. G2組T4及T5時胰島素水平較T1時升高（P<0.05），且高于N組及G1（P<0.05）. G2血皮質醇在在T2， T3， T4及T5時高于N組及G1組（P<0.05）. G2組促腎上腺激素高于N組及G1組（P<0.05）. 結論： 全麻聯合胸段硬膜外阻滯用于Ⅱ型糖尿
2012-08-28
2型糖尿病行胃旁路轉流手術后護理研討
作者：王春艷 崔麗君 馮曉芬【摘要】 目的 對2型糖尿病患者行胃轉流術的護理方法進行探討。方法 對在2009年10-2010年10月期間我院收治的12例2型糖尿病患者行胃轉流術，術前要將患者的心理調整到最佳狀態，指導合理膳食，嚴格控制血糖；術后嚴密觀察病情、監測、控制血糖，加強護理，給予合理的營養支持，預防并發癥的發生，并注重出院指導和隨訪。結果 本組10例患者術后隨訪8個月，術后根據監測血糖的結果提示這些患者糖尿病均有所好轉，另2例正在隨訪中。組中所有患者均未出現新的糖尿病并發癥。結論 對2型糖尿病行胃轉流術患者給予精心的圍術期護理，可確保手術順利進行，減少術后并發癥的發生，在促進患者恢復方面起到積極作用。【關鍵詞】糖尿病 胃旁路轉 術后護理近年來， 我國2型糖尿病的患病率呈上升趨勢，而且日趨年輕化，成為威脅人們健康的主要疾病之一[1]。傳統的內科治療方法并不能保證患者血糖恢復正常并能夠長期保持下去，也不能避免糖尿病各種并發癥的出現。胃轉流手術最早用于減肥，隨后意外地發現合并有2型糖尿病的肥胖癥患者在術后血糖顯著降低了。據報道，2型糖尿
2012-04-16
關于糖尿病足介入治療的圍手術期護理
糖尿病足是糖尿病嚴重的并發癥之一，是下肢血管病變、神經病變和感染共同作用的結果，表現為足部疼痛、足部潰瘍及足壞疽等臨床癥狀，最常見的是足部潰瘍。如果不積極治療，可導致足壞疽甚至截肢，嚴重影響患者的生存質量和生存時間[1]。血管介入技術由于具有微創、安全、有效等特點，近年來已廣泛應用于糖尿病足大血管重建的治療中，是目前治療糖尿病足較先進的方法。我院至2009年以來共開展介入治療糖尿病足19例，其中13例行球囊成型術，6例行血管內支架植入術。1 臨床資料1.1一般資料 本組患者共19例，男12例，女7例，年齡52-81歲，平均年齡66歲，糖尿病病程10～40年，平均17年。1.2臨床表現 患者從明顯的缺血癥狀，皮溫低，足背動脈搏動消失，肢體麻木疼痛，小腿或足趾有紅腫、潰瘍、壞死，截肢傷口不愈合。下肢動脈造影顯示，多位于遠端動脈，局部或多段血管狹窄和閉塞。2 方法在DSA（數字減影血管造影）監視下于導管室行下肢動脈造影、球囊擴張術及支架植入術。經健側股動脈穿刺置入導管鞘，借助超滑導絲，將導管置入患肢動脈，逐級行動脈造
2012-04-09
關于糖尿病病人白內障手術后中央角膜內皮及厚度的變化
【摘要】 目的 觀察糖尿病病人白內障術后中央角膜內皮細胞的數目、形態及中央角膜厚度的變化，同時觀察角膜厚度與角膜內皮細胞密度的關系。方法 選擇并發糖尿病的老年性白內障病人26例（28眼），在行小切口白內障囊外摘除聯合后房型人工晶體植入術前及術后3 d、1周、1月、3月時，應用帶有角膜測厚儀的非接觸式角膜內皮顯微鏡觀察其中央角膜的內皮細胞密度、內皮細胞變異系數及厚度的變化，并與34例無糖尿病的老年性白內障病人進行對照。分析組間及組內不同時間各變量的變化，同時進行角膜厚度與角膜內皮細胞密度相關性分析。結果 兩組中央角膜內皮細胞密度、內皮細胞變異系數及厚度手術前后各時間比較差異均無顯著性(P>0.05)。角膜厚度與角膜內皮細胞數無相關性(r=0.095、0.084，P>0.05)。但是在組內觀察各個變量隨時間的變化時顯示，糖尿病病人的內皮細胞對損傷的反應及修復能力較無糖尿病病人差。結論 糖尿病病人白內障術后角膜內皮細胞的改變主要表現為對損傷的反應及修復能力減弱。 【關鍵詞】 角膜內皮 白內障手術 糖尿病 角膜厚度 ［ABSTRACT］ObjectiveTo study the chan
2012-04-05
關于食管癌合并糖尿病患者的圍手術期護理
【摘要】目的：總結食管癌合并糖尿病患者的圍手術期護理方法；方法：重視食管癌合并糖尿病患者的術前血糖控制，心理疏導及營養教育，術后加強生命體征觀察及血糖監測，加強管道護理及提高術后患者合并癥，并發癥的護理水平。結果：47例患者應用綜合性護理措施降低了手術風險，減少并發癥的發生，無1例患者圍手術期死亡。結論：加強食管癌合并糖尿病患者的圍手術期護理可促使患者順利康復，提高其生活質量。【關鍵詞】食管癌；糖尿病； 圍手術期；護理；如意珍寶丸食管癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，手術切除腫瘤是治療食管癌的有效方法［1］。隨著人民生活水平的提高，生活方式的改變以及人的壽命的延長，糖尿病的患病率迅速增加，我國糖尿病患者已逐年增多，其中外科住院患者約有12%合并糖尿病［2］。糖尿病是外科手術患者的一個危險因子，老年糖尿病患者由于臟器功能低下，伴發疾病較多，增加了食管癌手術及術后治療的難度，術后并發癥多，病死率亦增加，因此做好食管癌合并糖尿病患者的圍手術期護理，對提高手術的安全性，降低術后并發癥的發生，縮短住院周期具有重要作用。現將我院與2009年至2010年收治的47例食管癌
2011-11-30
關于骨科合并糖尿病的病人圍手術期的護理
【摘要】 目的 探討骨科糖尿病合并骨折的患者圍手術期的護理方法和意義。方法 對32例糖尿病合并骨折患者的圍手術期護理進行回顧和總結，揭示護理在整個治療過程中的作用。結果 經過針對性護理，32例糖尿病合并骨折患者均安全度過圍手術期。結論 對糖尿病合并骨折的患者，應以生物—心理—社會醫學模式為主導，高度重視圍手術期護理，通過調整飲食、用藥和血糖監測，控制血糖，改善患者身體狀況，預防感染和糖尿病嚴重并發癥的發生，促使患肢功能恢復。【關鍵詞】 骨折 糖尿病 護理隨著人們生活水平的提高，糖尿病患者人數逐年增加，臨床上一些骨折患者伴有糖尿病的情況也越來越多[1]。由于糖尿病病人的機體抗感染和修復能力下降，手術危險性增加， 對手術的成功和術后的康復有著巨大影響，因此在圍手術期對患者的飲食護理和血糖監測是十分重要。我院自2005年1月～2010年10月收治骨折伴糖尿病手術患者32例，通過正確的診治和精心的護理，取的滿意的療效，現將護理體會報告如下。1 資料與方法1.1 基礎資料本組病例共32例，全部施行手術治療。男性24例，女
2011-11-18
關于白內障合并糖尿病病人的圍手術期護理體會
： 【摘要】目的 探討白內障合并糖尿病患者在進行現代囊外摘除+ 人工晶體植入手術圍手術期的護理體會。方法 對68例白內障合并糖尿病患者做好術前準備和心理護理，有效控制血糖、血壓，術后密切觀察病情變化，預防并發癥。結果 本組患者術前、術中、術后血糖控制均滿意，患者配合良好，術后視力均有不同程度的提高，手術效果滿意，未發生并發癥。結論 只要圍手術期積極控制血糖，做好健康教育， 加強病情觀察，糖尿病也不再列為眼科手術的禁忌證。圍手術期積極控制血糖是保證糖尿病患者手術成功的保障。【關鍵詞】 白內障 糖尿病 圍手術期 護理體會白內障是影響老年人身心健康的多發病之一，嚴重危害老年人的生活。隨著人們生活水平的提高，糖尿病發病率的增高，糖尿病合并白內障的病人也逐年增加， 且糖尿病患者的白內障發生率較一般人群高，發病早、進展快。手術治療是唯一治愈白內障的有效方法。而糖尿病病人由于切口愈合能力差，易出現感染、出血及視網膜病變等并發癥，眼科醫生對糖尿病患者并存白內障手術較為慎重。我科2010年1月～10月收治68例白內障合并糖尿病患者，現將圍術期護理報道如下。
2011-10-17
關于老年髖部骨折并糖尿病患者的圍手術期護理
作者：向敏 駱華松 王禮敏 李祖丹糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一種全球分布廣泛的終身治療的慢性病，其在發達國家中發病率及死亡率僅次于心血管病及腫瘤。隨著社會人口老齡化、人們生活水平的提高和膳食結構的改變，我國ＤＭ的患病率逐年上升。因糖尿病導致糖，脂肪及蛋白質代謝紊亂使骨骼內糖蛋白和Ⅰ型膠原合成減少，鈣吸收減少容易繼發骨質疏松，輕微外傷即可致骨關節損傷，尤以髖部骨折常見。一般對于老年髖部骨折患者來說，若無嚴重的并發癥，糖尿病并不是手術的禁忌癥。但糖尿病患者易出現各種情況，如感染及組織愈合能力較差等，從而增加手術風險。正確的圍手術期護理，將有效降低此類病人的手術風險和并發癥的發生率。1 資料與方法1.1一般資料2008年１月～2009年12月期間，我科共收治老年髖部骨折并糖尿病患者58例，其中男37例，女21例，年齡55-91歲，均為Ⅱ糖尿病患者。58例患者入院時空腹血糖為8.9-32mmol／Ｌ，尿糖（＋）-（＋＋＋）。1.2 治療方法58例患者中，股骨頸骨折35例，采用全髖關節置換術20例，采用人工
2011-09-22
78例糖尿病足介入治療圍手術期護理淺析
【摘要】 目的：探討圍手術期個體化護理干預措施對于糖尿病足患者介入治療的臨床效果影響。方法：將2009年3月~2010年7月期間我科室78例行介入治療的糖尿病足患者依照隨機數字表法隨機分為觀察組（35例）與對照組（43例），對照組患者采取臨床常規護理干預措施；針對觀察組患者的具體病情完善圍手術期臨床相關護理措施，予以臨床相關護理干預。結果：43例對照組患者當中，有3例患者出現配合不良情況，35例觀察組患者無配合不良情況發生，二者之間比較差異性顯著；觀察組患者平均手術時間為2.1 h，明顯低于對照組患者平均手術時間2.7 h；觀察組患者對比劑使用量約為148.7±29.3ml，明顯低于對照組患者對比劑使用量215.9±50.7ml，二者之間比較差異性顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論：在糖尿病足患者介入治療的圍手術期，采取合理有效的臨床個體化護理干預措施，可以更好的提高患者的手術配合積極性，較好的縮短手術治療時間，降低對比劑的使用劑量，對于患者的臨床治療效果以及愈后生活質量有著十分重要的臨床意義，值得臨床借鑒應用。【關鍵詞】 糖尿病足；介入治療；圍手術期；護理
2011-07-21
關于膽囊結石合并糖尿病患者的圍手術期護理
【摘要】 目的：探討膽囊結石合并糖尿病患者圍手術期護理的有效方法。方法：將我院收治的74例擇期進行膽囊結石手術合并糖尿病患者，隨機分為觀察組40例和對照組34例，對照組采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上采用胰島素泵持續皮下胰島素輸注控制血糖的護理。比較兩組患者的術中血糖水平及術后血糖水平。結果：觀察組術中血糖水平及術后血糖水平顯著優于對照組，P<0.05；且觀察組的術后并發癥顯著少于對照組，P<0.05。結論：圍手術期內通過加強控制血糖的護理可以短時間內使患者血糖水平降至理想水平，且能減少術后并發癥發生。【關鍵詞】 膽囊結石；糖尿病；手術；血糖控制膽囊結石的成分以膽固醇為主，是由于機體代謝失衡、膽系感染以及膽汁的淤積所致[1]，常見于成年人，女性居多，膽囊結石的患者大多需要手術治療。糖尿病是膽囊結石的高發因素，糖尿病是一種消耗性疾病，使身體的耐受性下降，抵抗力降低，膽囊結石合并糖尿病的患者手術前后的血糖常有波動，易導至傷口愈合慢，感染機會增加，因此護理起來較為復雜。我院于2006年1月至2010年1月對膽囊炎合并糖尿病患者40例進行圍手
2011-07-20
關于糖尿病患者白內障不同手術方式的臨床觀察
[摘要]目的探討白內障超聲乳化吸出術+人工晶體植入術與白內障囊外摘除術+人工晶體植入術治療糖尿病患者合并白內障的臨床療效。方法觀察73例(81眼)糖尿病合并白內障患者，1組37例(42眼)行白內障超聲乳化吸出術+人工晶體植入術，2組36例(39眼)行白內障囊外摘除術+人工晶體植入術。術后分別檢查1d和1w視力，術后1d分別統計手術并發癥眼數，包括角膜水腫、前房閃輝和黃斑水腫。結果術后1d視力1組＜0.1、0.1~、＞0.5的眼數分別為4眼、32眼、6眼，2組分別為6眼、30眼、3眼。術后1w視力1組＜0.1、0.1~、＞0.5的眼數分別為2眼、26眼、14眼，2組分別為4眼、23眼、12眼。術后并發癥：分別比較兩組發生角膜水腫、前房閃輝程度和黃斑水腫的眼數，術式1組三項并發癥的發生少于術式2組。結論糖尿病者白內障用超聲乳化治療是一種療效確切的手術，術后并發癥較白內障囊外摘除術少，但其術后效果還與患者糖尿病病變程度與晶體核的分級有關。[關鍵詞]白內障；糖尿病；超聲乳化吸出術[Abstract]0bjective To evaluate t
2011-07-15
關于糖尿病性白內障手術的護理體會
（） 【摘要】 目的 探討糖尿病性白內障手術的最佳護理方式。方法 選擇糖尿病性白內障患者48例行超聲乳化手術治療，采用術前行心理護理，有效控制血糖，術后嚴密觀察病情，預防并發癥等護理措施。結果 48例患者手術均順利，術后視力均有不同程度的提高，無并發癥。結論 積極有效的控制血糖及正確的術前、術后護理和康復指導可有效提高患者的治愈率，有利于患者的康復。【關鍵詞】 糖尿病 白內障 手術 護理隨著社會經濟的發展，人們飲食結構的改變和運動量的減少，近年來，糖尿病患病率呈逐年上升的趁勢。在糖尿病的并發癥中白內障發生率為20%—60%[1]。而糖尿病性白內障發病早、進展快，又是重要的致盲眼病之一[2]。目前還沒有一種有效的藥物能夠使混濁的晶體恢復透明，手術治療是唯一治愈白內障的有效方法，如何讓患者更好地配合手術，提高手術成功率，減少并發癥的發生，現將我科2008年1月—2009年12月48例糖尿病性白內障行手術的護理經驗報告如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組病例48例，男25例，女23例，年齡51—72歲，平均61.2歲，雙眼手術
2011-07-12
關于腰椎間盤突出癥并糖尿病患者圍手術期護理
【摘要】 目的 探討腰椎間盤突出癥并糖尿病患者圍手術期的護理。方法 對我科12例腰椎間盤突出癥并糖尿病患者采用手術治療，圍手術期全程嚴密監測并通過藥物治療控制血糖水平，加強營養支持，術后嚴密觀察手術切口愈合情況。結果 所有患者在整個圍手術期情緒穩定，術后傷口愈合好，無感染情況，無糖尿病并發癥發生。結論 在圍手術期給予正確的指導和護理有利于患者加深對疾病和手術的認識，有利于患者的康復。【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥 糖尿病 圍手術期 護理腰椎間盤突出癥是因為椎間盤變性，纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根，馬尾神經所表現的一種綜合癥[1]。常見于20—50歲的病人，病人多有彎腰勞動或長期坐位工作史，臨床表現多樣化，病程較長。糖尿病患者的特殊性使其治療與護理也具有了特殊性，與普通患者相比治療和護理起來較困難。2002年4月—2010年4月，我科腰椎間盤突出癥并糖尿病患者圍手術期的護理，取得滿意效果。現報道如下。1 臨床資料我科2002年4月—2010年4月對12例腰椎間盤突出癥并糖尿病患者的圍手術期護理的臨床觀察與總結，男7例，女5
2011-06-15
關于白內障合并糖尿病患者的圍手術期護理
【摘要】 總結了58例Ⅰ型糖尿病患者行白內障囊外摘除聯合人工晶體植入術的圍手術期護理。術前進行全面的護理評估，控制血糖、心理護理及術前準備，術后血糖監測同時密切觀察并發癥的發生及護理。本組研究對象中， 2例結膜囊分泌物較多， 3例前房滲出反應， 5例角膜內皮水腫。【關鍵詞】 白內障 糖尿病Ⅰ型 圍手術期對于白內障患者術后視功能的恢復是至關重要的，然而對于合并有糖尿病的病人來說其并發癥的發生可降低視功能完全恢復的可能性，提高了白內障術后并發癥發生的機率，同時手術刺激也容易促發或加重糖尿病的各種并發癥。據報道，糖尿病患者接受手術其并發癥發生率較非糖尿病患者高5倍左右[1]，因此做好圍手術期護理預防術后并發癥是保證糖尿病患者行白內障手術成功的關鍵，本文總結了我院自2008-2010年收治的58例白內障合并糖尿病行白內障手術的護理體會，現報告如下：1 臨床資料1.1一般資料本組58例，男34例，女24例；年齡60-82歲，平均68歲，均為確診白內障合并糖尿病者，符合WTO診斷標準[2]。入院監測血糖有19例空腹血糖為6
2011-06-15
關于老年婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者圍手術期護理
【摘要】報告58例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者圍手術期護理。對58例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者進行心理護理，密切監測和控制血糖，加強飲食指導及營養支持，注意低血糖反應的護理，做好感染的預防及運動指導。【關鍵詞】生殖器腫瘤 女(雌)性 糖尿病 圍手術期 護理惡性腫瘤是一種高消耗性疾病，而糖尿病由于胰島素的缺乏，造成糖、蛋白質和脂肪代謝失衡，引起機體諸多并發癥，嚴重影響患者生活質量[1]。因此，婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者圍手術期護理有一定的特殊性，做好護理至關重要。我科2008年5月至2010年12月，共收治婦科惡性腫瘤合并糖尿病行手術患者58例，現將護理經驗報告如下。1臨床資料1.1一般資料:本組患者58例，年齡60-76歲。宮頸癌30例，子宮內膜癌12例，卵巢癌14例，外陰癌2例。1.2方法1.2.1手術方式及范圍:全子宮加雙側附件切除22例，全子宮加雙側附件及部分大網膜切除加盆腔淋巴結清掃18例，宮頸癌根治術6例，外陰腫瘤切除術3例，卵巢腫瘤細胞減滅術9例。1.2.2全部采用全身麻醉
2011-05-27
從中醫整體觀念出發研討合并缺血的糖尿病足趾壞疽手術方式
【關鍵詞】 糖尿病足趾壞疽經趾骨截趾術蹠趾關節離斷術手術方式筆者通過回顧性分析合并缺血的糖尿病足趾壞疽68例患者手術后不同時間點的瘡面愈合率、瘡面不良進展、重復清瘡、重要臟器并發癥發生率情況，比較兩種具有代表性的常用手術方式(一期縫合創面的蹠趾關節離斷術與開放創面的經趾骨截趾術)，探討合并缺血的糖尿病足趾壞疽的合理手術方式。1 臨床資料1.1 病例選擇病例來源于2004年6月－2006年6月間本院外科住院患者，年齡跨度在56～83歲，平均(65.79±5.83)歲。入組標準符合WHO糖尿病診斷標準、《中國糖尿病防治指南》糖尿病診斷標準；糖尿病足診斷參照中華醫學會糖尿病學會《糖尿病足檢查方法及診斷標準》；Wagner分級均為Ⅳ級；具備典型的下肢缺血癥狀，彩色多普勒證實下肢血管存在閉塞性病變或下肢節段測壓踝/肱比值ABI<0.9。1.2 分組情況 入選病例以不同的手術方式分為2組：一期縫合創面的蹠趾關節離斷術(A組)32例；開放創面的經趾骨截趾術(B組)36例。2組患者在性別、年齡、重要臟器疾患史方面
2011-05-10
老年人膽石病并存糖尿病患者的圍手術期處理
【摘要】 目的 探討糖尿病對高齡膽石病患者的影響及圍手術期的血糖控制。方法 回顧分析23例60歲以上膽石病伴糖尿病患者的臨床特點及圍手術期血糖管理對膽石病預后的影響。結果 高齡膽石病患者并存糖尿病多為隱匿性，易漏診，該類病人多以急診發病手術(15/23)；病情進展快，多壞疽、穿孔、合并膽管炎(9/23)；進行圍手術期血糖管理后，可減少并發癥的發生。結論 高齡膽石病病人術前一定要進行血糖檢查，適宜的術前準備和圍手術期血糖管理及術后加強生命器官功能的監測與支持，是降低并發癥和病死率的關鍵。【關鍵詞】 老年人；膽結石；糖尿病；手術期間膽石病伴糖尿病的發病率隨社會的老年化而明顯增長，糖尿病患者不但易患膽石病，且涉及多器官、多部位異常。對高齡手術病人的圍手術期更具有潛在危險，術后并發癥和病死率也較非糖尿病患者高［1］。筆者將我院2005年1月～2007年12月23例老年人膽石病合并糖尿病患者行膽囊切除或膽總管探查術的情況分析報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 23例膽石病患者經術前檢查合并不同程度的糖尿病，其中男18例，女5例；
2011-04-07
糖尿病腹部手術患者兩種麻醉方法比較
【摘要】 目的 比較全麻復合硬膜外麻醉和全麻兩種麻醉方法對糖尿病腹部手術患者圍術期循環參數及血糖的影響。方法 隨機數字表法將糖尿病行腹部手術的患者80例分為A、B兩組各40例。A組采用全麻，B組采用全麻復合硬膜外麻醉。記錄麻醉前，手術開始和手術結束時收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)和心率(HR);于術前30min、術中0、30、60min測血糖(PG)。數據統計分析采用分組t檢驗和重復測量設計方差分析。結果 (1) A組手術開始和手術結束時的SBP、DBP和HR高于B組，P<0.05;PG水平在不同時間點上存在差異，(F=220.752，P<0.000);A組PG水平升高更明顯，B組相對平穩，(F=12.566，P=0.001);兩組PG變化趨勢不平行，(F=38.254，P<0.000)。結論 全麻復合硬膜外麻醉方案可保證糖尿病腹部手術患者循環參數和血糖水平的相對平穩。【關鍵詞】 糖尿病;手術治療;全麻復合硬膜外麻醉;全麻;血糖外科手術病人中約2%合并有糖尿病(DM)[1]。由于麻醉和手術可加重病情，而導致較多的并發癥，其圍手術期死亡率較非糖尿病患
2011-04-11
糖尿病對創傷性骨折手術影響的分析
【摘要】 目的 探討糖尿病患者創傷性骨折后高血糖的特點以及對創傷性骨折圍手術期的影響。方法 分析68例糖尿病伴骨折患者（糖尿病組）手術前后血糖水平與胰島素用量、術后并發癥、抗生素使用時間、住院時間以及住院費用的關系，并設75例同期骨折正常血糖住院患者為對照組。結果 糖尿病組手術后胰島素用量比術前明顯減少，住院天數、抗生素使用時間及住院費用均明顯高于對照組（P均<0.01）。經嚴格控制血糖后，術后并發癥則明顯減少，與對照組比較差異無顯著性（P>0.05）。結論 嚴格監測和控制血糖，合理治療伴隨疾病，是降低創傷性高血糖術后并發癥發生率和確保手術成功的重要環節。【關鍵詞】 糖尿病 創傷和損傷 骨折 外科手術 血糖控制糖尿病是骨科手術時常見的并存疾病之一，隨著人民生活水平的不斷提高，飲食結構、生活習慣的改變，糖尿病的發生率逐年上升，其并發癥對患者的健康和生命造成嚴重威脅，甚至導致殘廢和死亡，給社會造成巨大的資金和資源上的浪費，生活性和創傷性骨折后高血糖的問題也越來越普遍，已成為影響骨折手術效果及傷口愈合的突出問題。2001年1月～2009年1月我院共收治糖尿病
2011-04-06
糖尿病的圍手術期處理
【摘要】 目的 探討外科病人并存糖尿病的圍手術期的正確處理方法。方法對32例并存糖尿病的外科病人圍手術期控制血糖作回顧性分析。結果 本組行急診手術8例，擇期手術24例，手術后并發癥發生率18.8%（6/32）。1例死亡。 結論 利用正規胰島素有效控制血糖是并存糖尿病外科病人安全度過圍手術期的有效措施。【關鍵詞】 糖尿病 胰島素 圍手術期糖尿病患者發生外科疾病須手術治療時，若圍手術期處理不當，可導致糖尿病惡化，影響手術安全及手術恢復，甚至發生嚴重的并發癥導致死亡[1]。妥善處理各種并發癥，靈活利用胰島素控制血糖，取得理想的效果。1999～2009年我們共收治糖尿病患者合并外科疾病32例，報告如下：1 臨床資料1.1 一般資料：本組32例，男20例，女12例，年齡21～72歲。1例為I型糖尿病，其余31例為II型糖尿病，并在患外科疾病已確診。其中術前12例飲食控制治療，18例口服降糖藥，2例皮下注射胰島素控制治療。1.2 病種及手術方法本組急診手術8例。其中十二指腸穿孔行胃大部切除術3例，
2011-04-06
2型糖尿病外科手術方式及其機制
作者：朱恒梁，徐妙軍，蔣飛照，鄭曉風【關鍵詞】 2型糖尿病; 手術方式; 治療機制2型糖尿病(T2DM)外科治療源于肥胖外科(bariatric surgery)。早期的研究發現，伴有肥胖的2型糖尿病患者在接受肥胖外科手術后，血糖得到良好控制，甚至可以完全脫離糖尿病藥物;并且，這些患者血糖恢復到正常范圍始現于手術后初期(<1周)，遠遠早于體重下降[1-2]，表明2型糖尿病患者在肥胖外科術后血糖恢復正常存在著除了體重下降以外的更重要的原因。這引起了醫生們的極大興趣。從20世紀90年代初開始，肥胖外科手術在2型糖尿病患者的應用越來越廣泛，在原有肥胖外科手術方式的基礎上，出現了一些新的手術方式。最近幾年，“diabetes surgery”這個詞在Rubino博士等知名專家的文獻中逐漸開始使用，為了方便描述，本綜述將沿用“糖尿病外科”一詞，凡涉及“糖尿病外科”一詞，均特指“2型糖尿病外科”。現將2型糖尿病外科相關的手術方式及其機制作一綜述。1 2型糖尿病外科治療的相關機制概述2型糖尿病之所以能被外科治療，與胃腸道所分泌的、和胰島
2011-04-01
合并白內障的增殖性糖尿病視網膜病變聯合手術效果及并發癥的觀察
作者：劉瑞菊，安良寶，張欣，何偉【摘要】 目的 探討合并白內障的增生性糖尿病視網膜病變(proliferative diabetic retinopathy ， PDR) 玻璃體切除聯合超聲乳化人工晶狀體植入術的臨床效果及并發癥。方法 回顧性分析2006年3月至2010年1月本院手術治療的合并白內障的增生性糖尿病視網膜病變患者228 例(236 只眼)。其中男108 例，女120 例;年齡39～76 歲，平均57 歲;糖尿病史2～26 年，眼病史1月至8年。結果 術后平均隨訪時間分別為6～16個月。患者手術后視力較術前提高198 眼(占86.8%)，不變15 眼(占6.6%)，術后視力下降或光感消失15 眼(占6.6%);術后前房內纖維素滲出膜形成有76 眼(占33.3%)，觀察1 w～3個月完全吸收的有65 眼(占85.5%);術后角膜水腫、上皮愈合慢有52 只眼(占22.8%)，有1 例經3 個月的營養角膜治療，最終恢復正常;術后發生后囊膜混濁(后發障)156 眼(占68.4%)，于取油同時處理，不注油者單行YAG激光切除;術后網膜再增殖，牽引網脫，或玻璃體再
2011-03-29
