糖尿病手術(shù)
關(guān)于增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體手術(shù)79例
作者：王英，王琳，黃蔚，韓泉洪，惠延年【關(guān)鍵詞】 糖尿病視網(wǎng)膜病變關(guān)鍵詞: 糖尿病視網(wǎng)膜病變，增殖性;玻璃體手術(shù);手術(shù);護(hù)理1 臨床資料1997-02/2000-05經(jīng)玻璃體手術(shù)的PDR連續(xù)患者79（男38，女41）例、104只眼（右26，左28;雙眼25例），年齡24～71歲.發(fā)現(xiàn)糖尿病史0.5～37（平均8.5±6.5）a.其中Ⅰ型糖尿病5例（27～54歲，平均39.6歲），Ⅱ型糖尿病74例.發(fā)現(xiàn)視物模糊、眼前有黑影或漂浮物等眼病史15d～8a.入院經(jīng)眼科系統(tǒng)檢查，患眼均有新生血管膜或程度不等的玻璃體積血.在介質(zhì)混濁、不能看到眼底的28只眼，經(jīng)眼部A/B型超聲檢查，均顯示牽拉性視網(wǎng)膜脫離.術(shù)前視力為光感、手動和指數(shù)的分別有15、38和22只眼，≥3.4的29只眼（27.8%）.術(shù)后視力提高的有84只眼（80.8%），不變的9只眼（8.6%），下降的11只眼（10.6%）.其中，術(shù)后視力≥3.4的83只眼（79.8%），≥4.0的41只眼（39.4%）.嚴(yán)重缺血眼和黃斑有硬性滲出或慢性水腫的眼，視力后果較差［3］ .手術(shù)均
2012-09-16
關(guān)于糖尿病性周圍神經(jīng)病的手術(shù)治療5例
作者：孫大軍，洪星禹，王征，趙岳，尹德馨，趙浩民，李亞萍【關(guān)鍵詞】 糖尿病；周圍神經(jīng)病變；手術(shù)治療【關(guān)鍵詞】 糖尿??；周圍神經(jīng)病變；手術(shù)治療0引言糖尿病性周圍神經(jīng)病是糖尿病的最常見的晚期并發(fā)癥，目前尚無有效的預(yù)防和治療措施［1］. 周圍神經(jīng)顯微減壓術(shù)是治療糖尿病周圍神經(jīng)病的嶄新治療方法，國外已有數(shù)萬名糖尿病患者接受了此手術(shù)，而國內(nèi)剛剛開展. 我們對糖尿病伴周圍神經(jīng)病變患者采取神經(jīng)顯微減壓術(shù)，取得良好療效.1臨床資料200501/20512進(jìn)行神經(jīng)顯微減壓術(shù)的糖尿病伴周圍神經(jīng)病變5（男3，女2）例，年齡62~78（平均72.5）歲，病史均在15 a以上，且雙側(cè)足背及脛后動脈搏動均存在，毛細(xì)血管擠壓實(shí)驗(yàn)陰性，肢體無明顯缺血性改變，1例足趾出現(xiàn)一處潰瘍（0.2 cm×0.3 cm）. 術(shù)前1 a患者均出現(xiàn)至少一側(cè)下肢嚴(yán)重麻木和靜息痛. 手術(shù)方法為，2例行單純踝管減壓術(shù)及神經(jīng)外松解術(shù)，2例于窩及踝管處脛神經(jīng)減壓、神經(jīng)外松解術(shù)及神經(jīng)內(nèi)松解術(shù)，1例于腓骨小頭處行腓總神經(jīng)松解術(shù). 術(shù)中見神經(jīng)束腫脹明顯，部分神
2012-09-06
關(guān)于全麻聯(lián)合硬膜外阻滯對Ⅱ型糖尿病患者開胸手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的影響
作者：張昕 王暉 白寧 楊瑞 王臻 蘭自侃【摘要】 目的： 探討不同麻醉方式對Ⅱ型糖尿病患者行開胸手術(shù)時應(yīng)激反應(yīng)的影響. 方法： 選擇擇期行開胸手術(shù)患者36例，其中非糖尿病患者12例（N組），采用全麻聯(lián)合硬膜外阻滯，Ⅱ型糖尿病患者24例，隨機(jī)分為2組（G1和G2），每組12例. G1組采用全麻聯(lián)合硬膜外阻滯，G2采用單純?nèi)? 分別于術(shù)前（T1）、插管時（T2）、開胸探查時（T3）、關(guān)胸（T4）及拔管時（T5）5個時間點(diǎn)采集靜脈血，檢測血糖、胰島素、皮質(zhì)醇及促腎上腺皮質(zhì)激素，同時記錄血壓及心率. 結(jié)果： G2組患者T2， T3及T5時MAP及HR高于T1時（P<0.05）. N組及G1組T3時MAP， HR較T1有所下降，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）. G2組血糖高于N組及G1組（P<0.05）. G2組T4及T5時胰島素水平較T1時升高（P<0.05），且高于N組及G1（P<0.05）. G2血皮質(zhì)醇在在T2， T3， T4及T5時高于N組及G1組（P<0.05）. G2組促腎上腺激素高于N組及G1組（P<0.05）. 結(jié)論： 全麻聯(lián)合胸段硬膜外阻滯用于Ⅱ型糖尿
2012-08-28
2型糖尿病行胃旁路轉(zhuǎn)流手術(shù)后護(hù)理研討
作者：王春艷 崔麗君 馮曉芬【摘要】 目的 對2型糖尿病患者行胃轉(zhuǎn)流術(shù)的護(hù)理方法進(jìn)行探討。方法 對在2009年10-2010年10月期間我院收治的12例2型糖尿病患者行胃轉(zhuǎn)流術(shù)，術(shù)前要將患者的心理調(diào)整到最佳狀態(tài)，指導(dǎo)合理膳食，嚴(yán)格控制血糖；術(shù)后嚴(yán)密觀察病情、監(jiān)測、控制血糖，加強(qiáng)護(hù)理，給予合理的營養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并注重出院指導(dǎo)和隨訪。結(jié)果 本組10例患者術(shù)后隨訪8個月，術(shù)后根據(jù)監(jiān)測血糖的結(jié)果提示這些患者糖尿病均有所好轉(zhuǎn)，另2例正在隨訪中。組中所有患者均未出現(xiàn)新的糖尿病并發(fā)癥。結(jié)論 對2型糖尿病行胃轉(zhuǎn)流術(shù)患者給予精心的圍術(shù)期護(hù)理，可確保手術(shù)順利進(jìn)行，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，在促進(jìn)患者恢復(fù)方面起到積極作用?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病 胃旁路轉(zhuǎn) 術(shù)后護(hù)理近年來， 我國2型糖尿病的患病率呈上升趨勢，而且日趨年輕化，成為威脅人們健康的主要疾病之一[1]。傳統(tǒng)的內(nèi)科治療方法并不能保證患者血糖恢復(fù)正常并能夠長期保持下去，也不能避免糖尿病各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。胃轉(zhuǎn)流手術(shù)最早用于減肥，隨后意外地發(fā)現(xiàn)合并有2型糖尿病的肥胖癥患者在術(shù)后血糖顯著降低了。據(jù)報道，2型糖尿
2012-04-16
關(guān)于糖尿病足介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理
糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是下肢血管病變、神經(jīng)病變和感染共同作用的結(jié)果，表現(xiàn)為足部疼痛、足部潰瘍及足壞疽等臨床癥狀，最常見的是足部潰瘍。如果不積極治療，可導(dǎo)致足壞疽甚至截肢，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和生存時間[1]。血管介入技術(shù)由于具有微創(chuàng)、安全、有效等特點(diǎn)，近年來已廣泛應(yīng)用于糖尿病足大血管重建的治療中，是目前治療糖尿病足較先進(jìn)的方法。我院至2009年以來共開展介入治療糖尿病足19例，其中13例行球囊成型術(shù)，6例行血管內(nèi)支架植入術(shù)。1 臨床資料1.1一般資料 本組患者共19例，男12例，女7例，年齡52-81歲，平均年齡66歲，糖尿病病程10～40年，平均17年。1.2臨床表現(xiàn) 患者從明顯的缺血癥狀，皮溫低，足背動脈搏動消失，肢體麻木疼痛，小腿或足趾有紅腫、潰瘍、壞死，截肢傷口不愈合。下肢動脈造影顯示，多位于遠(yuǎn)端動脈，局部或多段血管狹窄和閉塞。2 方法在DSA（數(shù)字減影血管造影）監(jiān)視下于導(dǎo)管室行下肢動脈造影、球囊擴(kuò)張術(shù)及支架植入術(shù)。經(jīng)健側(cè)股動脈穿刺置入導(dǎo)管鞘，借助超滑導(dǎo)絲，將導(dǎo)管置入患肢動脈，逐級行動脈造
2012-04-09
關(guān)于糖尿病病人白內(nèi)障手術(shù)后中央角膜內(nèi)皮及厚度的變化
【摘要】 目的 觀察糖尿病病人白內(nèi)障術(shù)后中央角膜內(nèi)皮細(xì)胞的數(shù)目、形態(tài)及中央角膜厚度的變化，同時觀察角膜厚度與角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度的關(guān)系。方法 選擇并發(fā)糖尿病的老年性白內(nèi)障病人26例（28眼），在行小切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合后房型人工晶體植入術(shù)前及術(shù)后3 d、1周、1月、3月時，應(yīng)用帶有角膜測厚儀的非接觸式角膜內(nèi)皮顯微鏡觀察其中央角膜的內(nèi)皮細(xì)胞密度、內(nèi)皮細(xì)胞變異系數(shù)及厚度的變化，并與34例無糖尿病的老年性白內(nèi)障病人進(jìn)行對照。分析組間及組內(nèi)不同時間各變量的變化，同時進(jìn)行角膜厚度與角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度相關(guān)性分析。結(jié)果 兩組中央角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度、內(nèi)皮細(xì)胞變異系數(shù)及厚度手術(shù)前后各時間比較差異均無顯著性(P>0.05)。角膜厚度與角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)無相關(guān)性(r=0.095、0.084，P>0.05)。但是在組內(nèi)觀察各個變量隨時間的變化時顯示，糖尿病病人的內(nèi)皮細(xì)胞對損傷的反應(yīng)及修復(fù)能力較無糖尿病病人差。結(jié)論 糖尿病病人白內(nèi)障術(shù)后角膜內(nèi)皮細(xì)胞的改變主要表現(xiàn)為對損傷的反應(yīng)及修復(fù)能力減弱。 【關(guān)鍵詞】 角膜內(nèi)皮 白內(nèi)障手術(shù) 糖尿病 角膜厚度 ［ABSTRACT］ObjectiveTo study the chan
2012-04-05
關(guān)于食管癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理
【摘要】目的：總結(jié)食管癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法；方法：重視食管癌合并糖尿病患者的術(shù)前血糖控制，心理疏導(dǎo)及營養(yǎng)教育，術(shù)后加強(qiáng)生命體征觀察及血糖監(jiān)測，加強(qiáng)管道護(hù)理及提高術(shù)后患者合并癥，并發(fā)癥的護(hù)理水平。結(jié)果：47例患者應(yīng)用綜合性護(hù)理措施降低了手術(shù)風(fēng)險，減少并發(fā)癥的發(fā)生，無1例患者圍手術(shù)期死亡。結(jié)論：加強(qiáng)食管癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理可促使患者順利康復(fù)，提高其生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】食管癌；糖尿病； 圍手術(shù)期；護(hù)理；如意珍寶丸食管癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，手術(shù)切除腫瘤是治療食管癌的有效方法［1］。隨著人民生活水平的提高，生活方式的改變以及人的壽命的延長，糖尿病的患病率迅速增加，我國糖尿病患者已逐年增多，其中外科住院患者約有12%合并糖尿?。?］。糖尿病是外科手術(shù)患者的一個危險因子，老年糖尿病患者由于臟器功能低下，伴發(fā)疾病較多，增加了食管癌手術(shù)及術(shù)后治療的難度，術(shù)后并發(fā)癥多，病死率亦增加，因此做好食管癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理，對提高手術(shù)的安全性，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院周期具有重要作用?，F(xiàn)將我院與2009年至2010年收治的47例食管癌
2011-11-30
關(guān)于骨科合并糖尿病的病人圍手術(shù)期的護(hù)理
【摘要】 目的 探討骨科糖尿病合并骨折的患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法和意義。方法 對32例糖尿病合并骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行回顧和總結(jié)，揭示護(hù)理在整個治療過程中的作用。結(jié)果 經(jīng)過針對性護(hù)理，32例糖尿病合并骨折患者均安全度過圍手術(shù)期。結(jié)論 對糖尿病合并骨折的患者，應(yīng)以生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式為主導(dǎo)，高度重視圍手術(shù)期護(hù)理，通過調(diào)整飲食、用藥和血糖監(jiān)測，控制血糖，改善患者身體狀況，預(yù)防感染和糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，促使患肢功能恢復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】 骨折 糖尿病 護(hù)理隨著人們生活水平的提高，糖尿病患者人數(shù)逐年增加，臨床上一些骨折患者伴有糖尿病的情況也越來越多[1]。由于糖尿病病人的機(jī)體抗感染和修復(fù)能力下降，手術(shù)危險性增加， 對手術(shù)的成功和術(shù)后的康復(fù)有著巨大影響，因此在圍手術(shù)期對患者的飲食護(hù)理和血糖監(jiān)測是十分重要。我院自2005年1月～2010年10月收治骨折伴糖尿病手術(shù)患者32例，通過正確的診治和精心的護(hù)理，取的滿意的療效，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。1 資料與方法1.1 基礎(chǔ)資料本組病例共32例，全部施行手術(shù)治療。男性24例，女
2011-11-18
關(guān)于白內(nèi)障合并糖尿病病人的圍手術(shù)期護(hù)理體會
： 【摘要】目的 探討白內(nèi)障合并糖尿病患者在進(jìn)行現(xiàn)代囊外摘除+ 人工晶體植入手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會。方法 對68例白內(nèi)障合并糖尿病患者做好術(shù)前準(zhǔn)備和心理護(hù)理，有效控制血糖、血壓，術(shù)后密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥。結(jié)果 本組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后血糖控制均滿意，患者配合良好，術(shù)后視力均有不同程度的提高，手術(shù)效果滿意，未發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論 只要圍手術(shù)期積極控制血糖，做好健康教育， 加強(qiáng)病情觀察，糖尿病也不再列為眼科手術(shù)的禁忌證。圍手術(shù)期積極控制血糖是保證糖尿病患者手術(shù)成功的保障?！娟P(guān)鍵詞】 白內(nèi)障 糖尿病 圍手術(shù)期 護(hù)理體會白內(nèi)障是影響老年人身心健康的多發(fā)病之一，嚴(yán)重危害老年人的生活。隨著人們生活水平的提高，糖尿病發(fā)病率的增高，糖尿病合并白內(nèi)障的病人也逐年增加， 且糖尿病患者的白內(nèi)障發(fā)生率較一般人群高，發(fā)病早、進(jìn)展快。手術(shù)治療是唯一治愈白內(nèi)障的有效方法。而糖尿病病人由于切口愈合能力差，易出現(xiàn)感染、出血及視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，眼科醫(yī)生對糖尿病患者并存白內(nèi)障手術(shù)較為慎重。我科2010年1月～10月收治68例白內(nèi)障合并糖尿病患者，現(xiàn)將圍術(shù)期護(hù)理報道如下。
2011-10-17
關(guān)于老年髖部骨折并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理
作者：向敏 駱華松 王禮敏 李祖丹糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是一種全球分布廣泛的終身治療的慢性病，其在發(fā)達(dá)國家中發(fā)病率及死亡率僅次于心血管病及腫瘤。隨著社會人口老齡化、人們生活水平的提高和膳食結(jié)構(gòu)的改變，我國ＤＭ的患病率逐年上升。因糖尿病導(dǎo)致糖，脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂使骨骼內(nèi)糖蛋白和Ⅰ型膠原合成減少，鈣吸收減少容易繼發(fā)骨質(zhì)疏松，輕微外傷即可致骨關(guān)節(jié)損傷，尤以髖部骨折常見。一般對于老年髖部骨折患者來說，若無嚴(yán)重的并發(fā)癥，糖尿病并不是手術(shù)的禁忌癥。但糖尿病患者易出現(xiàn)各種情況，如感染及組織愈合能力較差等，從而增加手術(shù)風(fēng)險。正確的圍手術(shù)期護(hù)理，將有效降低此類病人的手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥的發(fā)生率。1 資料與方法1.1一般資料2008年１月～2009年12月期間，我科共收治老年髖部骨折并糖尿病患者58例，其中男37例，女21例，年齡55-91歲，均為Ⅱ糖尿病患者。58例患者入院時空腹血糖為8.9-32mmol／Ｌ，尿糖（＋）-（＋＋＋）。1.2 治療方法58例患者中，股骨頸骨折35例，采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)20例，采用人工
2011-09-22
78例糖尿病足介入治療圍手術(shù)期護(hù)理淺析
【摘要】 目的：探討圍手術(shù)期個體化護(hù)理干預(yù)措施對于糖尿病足患者介入治療的臨床效果影響。方法：將2009年3月~2010年7月期間我科室78例行介入治療的糖尿病足患者依照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組（35例）與對照組（43例），對照組患者采取臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施；針對觀察組患者的具體病情完善圍手術(shù)期臨床相關(guān)護(hù)理措施，予以臨床相關(guān)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：43例對照組患者當(dāng)中，有3例患者出現(xiàn)配合不良情況，35例觀察組患者無配合不良情況發(fā)生，二者之間比較差異性顯著；觀察組患者平均手術(shù)時間為2.1 h，明顯低于對照組患者平均手術(shù)時間2.7 h；觀察組患者對比劑使用量約為148.7±29.3ml，明顯低于對照組患者對比劑使用量215.9±50.7ml，二者之間比較差異性顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在糖尿病足患者介入治療的圍手術(shù)期，采取合理有效的臨床個體化護(hù)理干預(yù)措施，可以更好的提高患者的手術(shù)配合積極性，較好的縮短手術(shù)治療時間，降低對比劑的使用劑量，對于患者的臨床治療效果以及愈后生活質(zhì)量有著十分重要的臨床意義，值得臨床借鑒應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】 糖尿病足；介入治療；圍手術(shù)期；護(hù)理
2011-07-21
關(guān)于膽囊結(jié)石合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理
【摘要】 目的：探討膽囊結(jié)石合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理的有效方法。方法：將我院收治的74例擇期進(jìn)行膽囊結(jié)石手術(shù)合并糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組40例和對照組34例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用胰島素泵持續(xù)皮下胰島素輸注控制血糖的護(hù)理。比較兩組患者的術(shù)中血糖水平及術(shù)后血糖水平。結(jié)果：觀察組術(shù)中血糖水平及術(shù)后血糖水平顯著優(yōu)于對照組，P<0.05；且觀察組的術(shù)后并發(fā)癥顯著少于對照組，P<0.05。結(jié)論：圍手術(shù)期內(nèi)通過加強(qiáng)控制血糖的護(hù)理可以短時間內(nèi)使患者血糖水平降至理想水平，且能減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。【關(guān)鍵詞】 膽囊結(jié)石；糖尿??；手術(shù)；血糖控制膽囊結(jié)石的成分以膽固醇為主，是由于機(jī)體代謝失衡、膽系感染以及膽汁的淤積所致[1]，常見于成年人，女性居多，膽囊結(jié)石的患者大多需要手術(shù)治療。糖尿病是膽囊結(jié)石的高發(fā)因素，糖尿病是一種消耗性疾病，使身體的耐受性下降，抵抗力降低，膽囊結(jié)石合并糖尿病的患者手術(shù)前后的血糖常有波動，易導(dǎo)至傷口愈合慢，感染機(jī)會增加，因此護(hù)理起來較為復(fù)雜。我院于2006年1月至2010年1月對膽囊炎合并糖尿病患者40例進(jìn)行圍手
2011-07-20
關(guān)于糖尿病患者白內(nèi)障不同手術(shù)方式的臨床觀察
[摘要]目的探討白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)+人工晶體植入術(shù)與白內(nèi)障囊外摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)治療糖尿病患者合并白內(nèi)障的臨床療效。方法觀察73例(81眼)糖尿病合并白內(nèi)障患者，1組37例(42眼)行白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)+人工晶體植入術(shù)，2組36例(39眼)行白內(nèi)障囊外摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)。術(shù)后分別檢查1d和1w視力，術(shù)后1d分別統(tǒng)計(jì)手術(shù)并發(fā)癥眼數(shù)，包括角膜水腫、前房閃輝和黃斑水腫。結(jié)果術(shù)后1d視力1組＜0.1、0.1~、＞0.5的眼數(shù)分別為4眼、32眼、6眼，2組分別為6眼、30眼、3眼。術(shù)后1w視力1組＜0.1、0.1~、＞0.5的眼數(shù)分別為2眼、26眼、14眼，2組分別為4眼、23眼、12眼。術(shù)后并發(fā)癥：分別比較兩組發(fā)生角膜水腫、前房閃輝程度和黃斑水腫的眼數(shù)，術(shù)式1組三項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生少于術(shù)式2組。結(jié)論糖尿病者白內(nèi)障用超聲乳化治療是一種療效確切的手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥較白內(nèi)障囊外摘除術(shù)少，但其術(shù)后效果還與患者糖尿病病變程度與晶體核的分級有關(guān)。[關(guān)鍵詞]白內(nèi)障；糖尿病；超聲乳化吸出術(shù)[Abstract]0bjective To evaluate t
2011-07-15
關(guān)于糖尿病性白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理體會
（） 【摘要】 目的 探討糖尿病性白內(nèi)障手術(shù)的最佳護(hù)理方式。方法 選擇糖尿病性白內(nèi)障患者48例行超聲乳化手術(shù)治療，采用術(shù)前行心理護(hù)理，有效控制血糖，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情，預(yù)防并發(fā)癥等護(hù)理措施。結(jié)果 48例患者手術(shù)均順利，術(shù)后視力均有不同程度的提高，無并發(fā)癥。結(jié)論 積極有效的控制血糖及正確的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)可有效提高患者的治愈率，有利于患者的康復(fù)。【關(guān)鍵詞】 糖尿病 白內(nèi)障 手術(shù) 護(hù)理隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)的改變和運(yùn)動量的減少，近年來，糖尿病患病率呈逐年上升的趁勢。在糖尿病的并發(fā)癥中白內(nèi)障發(fā)生率為20%—60%[1]。而糖尿病性白內(nèi)障發(fā)病早、進(jìn)展快，又是重要的致盲眼病之一[2]。目前還沒有一種有效的藥物能夠使混濁的晶體恢復(fù)透明，手術(shù)治療是唯一治愈白內(nèi)障的有效方法，如何讓患者更好地配合手術(shù)，提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)將我科2008年1月—2009年12月48例糖尿病性白內(nèi)障行手術(shù)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報告如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組病例48例，男25例，女23例，年齡51—72歲，平均61.2歲，雙眼手術(shù)
2011-07-12
關(guān)于腰椎間盤突出癥并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理
【摘要】 目的 探討腰椎間盤突出癥并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理。方法 對我科12例腰椎間盤突出癥并糖尿病患者采用手術(shù)治療，圍手術(shù)期全程嚴(yán)密監(jiān)測并通過藥物治療控制血糖水平，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，術(shù)后嚴(yán)密觀察手術(shù)切口愈合情況。結(jié)果 所有患者在整個圍手術(shù)期情緒穩(wěn)定，術(shù)后傷口愈合好，無感染情況，無糖尿病并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 在圍手術(shù)期給予正確的指導(dǎo)和護(hù)理有利于患者加深對疾病和手術(shù)的認(rèn)識，有利于患者的康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥 糖尿病 圍手術(shù)期 護(hù)理腰椎間盤突出癥是因?yàn)樽甸g盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根，馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合癥[1]。常見于20—50歲的病人，病人多有彎腰勞動或長期坐位工作史，臨床表現(xiàn)多樣化，病程較長。糖尿病患者的特殊性使其治療與護(hù)理也具有了特殊性，與普通患者相比治療和護(hù)理起來較困難。2002年4月—2010年4月，我科腰椎間盤突出癥并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理，取得滿意效果?，F(xiàn)報道如下。1 臨床資料我科2002年4月—2010年4月對12例腰椎間盤突出癥并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理的臨床觀察與總結(jié)，男7例，女5
2011-06-15
關(guān)于白內(nèi)障合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理
【摘要】 總結(jié)了58例Ⅰ型糖尿病患者行白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理。術(shù)前進(jìn)行全面的護(hù)理評估，控制血糖、心理護(hù)理及術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后血糖監(jiān)測同時密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生及護(hù)理。本組研究對象中， 2例結(jié)膜囊分泌物較多， 3例前房滲出反應(yīng)， 5例角膜內(nèi)皮水腫?！娟P(guān)鍵詞】 白內(nèi)障 糖尿?、裥?圍手術(shù)期對于白內(nèi)障患者術(shù)后視功能的恢復(fù)是至關(guān)重要的，然而對于合并有糖尿病的病人來說其并發(fā)癥的發(fā)生可降低視功能完全恢復(fù)的可能性，提高了白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率，同時手術(shù)刺激也容易促發(fā)或加重糖尿病的各種并發(fā)癥。據(jù)報道，糖尿病患者接受手術(shù)其并發(fā)癥發(fā)生率較非糖尿病患者高5倍左右[1]，因此做好圍手術(shù)期護(hù)理預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥是保證糖尿病患者行白內(nèi)障手術(shù)成功的關(guān)鍵，本文總結(jié)了我院自2008-2010年收治的58例白內(nèi)障合并糖尿病行白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理體會，現(xiàn)報告如下：1 臨床資料1.1一般資料本組58例，男34例，女24例；年齡60-82歲，平均68歲，均為確診白內(nèi)障合并糖尿病者，符合WTO診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。入院監(jiān)測血糖有19例空腹血糖為6
2011-06-15
關(guān)于老年婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理
【摘要】報告58例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理。對58例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者進(jìn)行心理護(hù)理，密切監(jiān)測和控制血糖，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)及營養(yǎng)支持，注意低血糖反應(yīng)的護(hù)理，做好感染的預(yù)防及運(yùn)動指導(dǎo)?！娟P(guān)鍵詞】生殖器腫瘤 女(雌)性 糖尿病 圍手術(shù)期 護(hù)理惡性腫瘤是一種高消耗性疾病，而糖尿病由于胰島素的缺乏，造成糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝失衡，引起機(jī)體諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。因此，婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理有一定的特殊性，做好護(hù)理至關(guān)重要。我科2008年5月至2010年12月，共收治婦科惡性腫瘤合并糖尿病行手術(shù)患者58例，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料:本組患者58例，年齡60-76歲。宮頸癌30例，子宮內(nèi)膜癌12例，卵巢癌14例，外陰癌2例。1.2方法1.2.1手術(shù)方式及范圍:全子宮加雙側(cè)附件切除22例，全子宮加雙側(cè)附件及部分大網(wǎng)膜切除加盆腔淋巴結(jié)清掃18例，宮頸癌根治術(shù)6例，外陰腫瘤切除術(shù)3例，卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)9例。1.2.2全部采用全身麻醉
2011-05-27
從中醫(yī)整體觀念出發(fā)研討合并缺血的糖尿病足趾壞疽手術(shù)方式
【關(guān)鍵詞】 糖尿病足趾壞疽經(jīng)趾骨截趾術(shù)蹠趾關(guān)節(jié)離斷術(shù)手術(shù)方式筆者通過回顧性分析合并缺血的糖尿病足趾壞疽68例患者手術(shù)后不同時間點(diǎn)的瘡面愈合率、瘡面不良進(jìn)展、重復(fù)清瘡、重要臟器并發(fā)癥發(fā)生率情況，比較兩種具有代表性的常用手術(shù)方式(一期縫合創(chuàng)面的蹠趾關(guān)節(jié)離斷術(shù)與開放創(chuàng)面的經(jīng)趾骨截趾術(shù))，探討合并缺血的糖尿病足趾壞疽的合理手術(shù)方式。1 臨床資料1.1 病例選擇病例來源于2004年6月－2006年6月間本院外科住院患者，年齡跨度在56～83歲，平均(65.79±5.83)歲。入組標(biāo)準(zhǔn)符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、《中國糖尿病防治指南》糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；糖尿病足診斷參照中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會《糖尿病足檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)》；Wagner分級均為Ⅳ級；具備典型的下肢缺血癥狀，彩色多普勒證實(shí)下肢血管存在閉塞性病變或下肢節(jié)段測壓踝/肱比值A(chǔ)BI<0.9。1.2 分組情況 入選病例以不同的手術(shù)方式分為2組：一期縫合創(chuàng)面的蹠趾關(guān)節(jié)離斷術(shù)(A組)32例；開放創(chuàng)面的經(jīng)趾骨截趾術(shù)(B組)36例。2組患者在性別、年齡、重要臟器疾患史方面
2011-05-10
老年人膽石病并存糖尿病患者的圍手術(shù)期處理
【摘要】 目的 探討糖尿病對高齡膽石病患者的影響及圍手術(shù)期的血糖控制。方法 回顧分析23例60歲以上膽石病伴糖尿病患者的臨床特點(diǎn)及圍手術(shù)期血糖管理對膽石病預(yù)后的影響。結(jié)果 高齡膽石病患者并存糖尿病多為隱匿性，易漏診，該類病人多以急診發(fā)病手術(shù)(15/23)；病情進(jìn)展快，多壞疽、穿孔、合并膽管炎(9/23)；進(jìn)行圍手術(shù)期血糖管理后，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論 高齡膽石病病人術(shù)前一定要進(jìn)行血糖檢查，適宜的術(shù)前準(zhǔn)備和圍手術(shù)期血糖管理及術(shù)后加強(qiáng)生命器官功能的監(jiān)測與支持，是降低并發(fā)癥和病死率的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】 老年人；膽結(jié)石；糖尿病；手術(shù)期間膽石病伴糖尿病的發(fā)病率隨社會的老年化而明顯增長，糖尿病患者不但易患膽石病，且涉及多器官、多部位異常。對高齡手術(shù)病人的圍手術(shù)期更具有潛在危險，術(shù)后并發(fā)癥和病死率也較非糖尿病患者高［1］。筆者將我院2005年1月～2007年12月23例老年人膽石病合并糖尿病患者行膽囊切除或膽總管探查術(shù)的情況分析報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 23例膽石病患者經(jīng)術(shù)前檢查合并不同程度的糖尿病，其中男18例，女5例；
2011-04-07
糖尿病腹部手術(shù)患者兩種麻醉方法比較
【摘要】 目的 比較全麻復(fù)合硬膜外麻醉和全麻兩種麻醉方法對糖尿病腹部手術(shù)患者圍術(shù)期循環(huán)參數(shù)及血糖的影響。方法 隨機(jī)數(shù)字表法將糖尿病行腹部手術(shù)的患者80例分為A、B兩組各40例。A組采用全麻，B組采用全麻復(fù)合硬膜外麻醉。記錄麻醉前，手術(shù)開始和手術(shù)結(jié)束時收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)和心率(HR);于術(shù)前30min、術(shù)中0、30、60min測血糖(PG)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用分組t檢驗(yàn)和重復(fù)測量設(shè)計(jì)方差分析。結(jié)果 (1) A組手術(shù)開始和手術(shù)結(jié)束時的SBP、DBP和HR高于B組，P<0.05;PG水平在不同時間點(diǎn)上存在差異，(F=220.752，P<0.000);A組PG水平升高更明顯，B組相對平穩(wěn)，(F=12.566，P=0.001);兩組PG變化趨勢不平行，(F=38.254，P<0.000)。結(jié)論 全麻復(fù)合硬膜外麻醉方案可保證糖尿病腹部手術(shù)患者循環(huán)參數(shù)和血糖水平的相對平穩(wěn)。【關(guān)鍵詞】 糖尿病;手術(shù)治療;全麻復(fù)合硬膜外麻醉;全麻;血糖外科手術(shù)病人中約2%合并有糖尿病(DM)[1]。由于麻醉和手術(shù)可加重病情，而導(dǎo)致較多的并發(fā)癥，其圍手術(shù)期死亡率較非糖尿病患
2011-04-11
糖尿病對創(chuàng)傷性骨折手術(shù)影響的分析
【摘要】 目的 探討糖尿病患者創(chuàng)傷性骨折后高血糖的特點(diǎn)以及對創(chuàng)傷性骨折圍手術(shù)期的影響。方法 分析68例糖尿病伴骨折患者（糖尿病組）手術(shù)前后血糖水平與胰島素用量、術(shù)后并發(fā)癥、抗生素使用時間、住院時間以及住院費(fèi)用的關(guān)系，并設(shè)75例同期骨折正常血糖住院患者為對照組。結(jié)果 糖尿病組手術(shù)后胰島素用量比術(shù)前明顯減少，住院天數(shù)、抗生素使用時間及住院費(fèi)用均明顯高于對照組（P均<0.01）。經(jīng)嚴(yán)格控制血糖后，術(shù)后并發(fā)癥則明顯減少，與對照組比較差異無顯著性（P>0.05）。結(jié)論 嚴(yán)格監(jiān)測和控制血糖，合理治療伴隨疾病，是降低創(chuàng)傷性高血糖術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和確保手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。【關(guān)鍵詞】 糖尿病 創(chuàng)傷和損傷 骨折 外科手術(shù) 血糖控制糖尿病是骨科手術(shù)時常見的并存疾病之一，隨著人民生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)生率逐年上升，其并發(fā)癥對患者的健康和生命造成嚴(yán)重威脅，甚至導(dǎo)致殘廢和死亡，給社會造成巨大的資金和資源上的浪費(fèi)，生活性和創(chuàng)傷性骨折后高血糖的問題也越來越普遍，已成為影響骨折手術(shù)效果及傷口愈合的突出問題。2001年1月～2009年1月我院共收治糖尿病
2011-04-06
糖尿病的圍手術(shù)期處理
【摘要】 目的 探討外科病人并存糖尿病的圍手術(shù)期的正確處理方法。方法對32例并存糖尿病的外科病人圍手術(shù)期控制血糖作回顧性分析。結(jié)果 本組行急診手術(shù)8例，擇期手術(shù)24例，手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率18.8%（6/32）。1例死亡。 結(jié)論 利用正規(guī)胰島素有效控制血糖是并存糖尿病外科病人安全度過圍手術(shù)期的有效措施。【關(guān)鍵詞】 糖尿病 胰島素 圍手術(shù)期糖尿病患者發(fā)生外科疾病須手術(shù)治療時，若圍手術(shù)期處理不當(dāng)，可導(dǎo)致糖尿病惡化，影響手術(shù)安全及手術(shù)恢復(fù)，甚至發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥導(dǎo)致死亡[1]。妥善處理各種并發(fā)癥，靈活利用胰島素控制血糖，取得理想的效果。1999～2009年我們共收治糖尿病患者合并外科疾病32例，報告如下：1 臨床資料1.1 一般資料：本組32例，男20例，女12例，年齡21～72歲。1例為I型糖尿病，其余31例為II型糖尿病，并在患外科疾病已確診。其中術(shù)前12例飲食控制治療，18例口服降糖藥，2例皮下注射胰島素控制治療。1.2 病種及手術(shù)方法本組急診手術(shù)8例。其中十二指腸穿孔行胃大部切除術(shù)3例，
2011-04-06
2型糖尿病外科手術(shù)方式及其機(jī)制
作者：朱恒梁，徐妙軍，蔣飛照，鄭曉風(fēng)【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病; 手術(shù)方式; 治療機(jī)制2型糖尿病(T2DM)外科治療源于肥胖外科(bariatric surgery)。早期的研究發(fā)現(xiàn)，伴有肥胖的2型糖尿病患者在接受肥胖外科手術(shù)后，血糖得到良好控制，甚至可以完全脫離糖尿病藥物;并且，這些患者血糖恢復(fù)到正常范圍始現(xiàn)于手術(shù)后初期(<1周)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于體重下降[1-2]，表明2型糖尿病患者在肥胖外科術(shù)后血糖恢復(fù)正常存在著除了體重下降以外的更重要的原因。這引起了醫(yī)生們的極大興趣。從20世紀(jì)90年代初開始，肥胖外科手術(shù)在2型糖尿病患者的應(yīng)用越來越廣泛，在原有肥胖外科手術(shù)方式的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了一些新的手術(shù)方式。最近幾年，“diabetes surgery”這個詞在Rubino博士等知名專家的文獻(xiàn)中逐漸開始使用，為了方便描述，本綜述將沿用“糖尿病外科”一詞，凡涉及“糖尿病外科”一詞，均特指“2型糖尿病外科”?，F(xiàn)將2型糖尿病外科相關(guān)的手術(shù)方式及其機(jī)制作一綜述。1 2型糖尿病外科治療的相關(guān)機(jī)制概述2型糖尿病之所以能被外科治療，與胃腸道所分泌的、和胰島
2011-04-01
合并白內(nèi)障的增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變聯(lián)合手術(shù)效果及并發(fā)癥的觀察
作者：劉瑞菊，安良寶，張欣，何偉【摘要】 目的 探討合并白內(nèi)障的增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變(proliferative diabetic retinopathy ， PDR) 玻璃體切除聯(lián)合超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)的臨床效果及并發(fā)癥。方法 回顧性分析2006年3月至2010年1月本院手術(shù)治療的合并白內(nèi)障的增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者228 例(236 只眼)。其中男108 例，女120 例;年齡39～76 歲，平均57 歲;糖尿病史2～26 年，眼病史1月至8年。結(jié)果 術(shù)后平均隨訪時間分別為6～16個月。患者手術(shù)后視力較術(shù)前提高198 眼(占86.8%)，不變15 眼(占6.6%)，術(shù)后視力下降或光感消失15 眼(占6.6%);術(shù)后前房內(nèi)纖維素滲出膜形成有76 眼(占33.3%)，觀察1 w～3個月完全吸收的有65 眼(占85.5%);術(shù)后角膜水腫、上皮愈合慢有52 只眼(占22.8%)，有1 例經(jīng)3 個月的營養(yǎng)角膜治療，最終恢復(fù)正常;術(shù)后發(fā)生后囊膜混濁(后發(fā)障)156 眼(占68.4%)，于取油同時處理，不注油者單行YAG激光切除;術(shù)后網(wǎng)膜再增殖，牽引網(wǎng)脫，或玻璃體再
2011-03-29
外科.jpg)
藥學(xué)院學(xué)報.jpg)
生作文.jpg)
報.jpg)
于我們.jpeg)