（） 【摘要】 目的 探討糖尿病性白內障手術的最佳護理方式。方法 選擇糖尿病性白內障患者48例行超聲乳化手術治療，采用術前行心理護理，有效控制血糖，術后嚴密觀察病情，預防并發癥等護理措施。結果 48例患者手術均順利，術后視力均有不同程度的提高，無并發癥。結論 積極有效的控制血糖及正確的術前、術后護理和康復指導可有效提高患者的治愈率，有利于患者的康復。

【關鍵詞】 糖尿病 白內障 手術 護理

隨著社會經濟的發展，人們飲食結構的改變和運動量的減少，近年來，糖尿病患病率呈逐年上升的趁勢。在糖尿病的并發癥中白內障發生率為20%—60%[1]。而糖尿病性白內障發病早、進展快，又是重要的致盲眼病之一[2]。目前還沒有一種有效的藥物能夠使混濁的晶體恢復透明，手術治療是唯一治愈白內障的有效方法，如何讓患者更好地配合手術，提高手術成功率，減少并發癥的發生，現將我科2008年1月—2009年12月48例糖尿病性白內障行手術的護理經驗報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例48例，男25例，女23例，年齡51—72歲，平均61.2歲，雙眼手術11例，術前均確診為糖尿病，病程2-20年，入院時空腹血糖＜6.7mmol/L13例，6.8-10.5mmol/L26例，＞10.5mmol/L9例。有高血壓病史21例，術前視力光感指數18眼，0.01—0.10 20眼，0.12—0.30 25眼，＞0.30 5眼。

1.2 手術方式 超聲乳化+人工晶體植入術。

1.3 結果 本組病例血糖控制良好，術后視力≥1.0者12眼，0.9—0.5者43眼，0.49—0.1者13眼。無一例發生出血、感染等并發癥。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 護理人員應加強與患者的溝通，主動介紹手術的必要性及術中、術后注意事項，減少患者焦慮，觀察患者情緒波動情況，指導患者進行自我調節，以積極的心態配合手術治療。

2.2.2 術前檢查 完善術前相關檢查，了解有無咳嗽、便秘等病史，以便采取相應措施。做好心電圖、胸片、肝功能、凝血、血常規等常規檢查，還應監測血壓、脈搏，并做好記錄。除上述檢查外還應對患者血糖進行監測，以便及時掌握患者的血糖控制情況，避免術后并發癥的發生。

2.2.3 眼部準備 術前做眼科檢查，包括裸眼視力、矯正視力、眼壓測量、晶體度數、角膜曲率檢查等，通過檢查以確定是否符合手術指征。

因糖尿病患者對感染的抵抗力下降，術前滴用抗生素眼藥水的次數比一般手術患者多，術前2—3小時開始滴抗生素眼藥水，預防術后感染，術前一日剪睫毛，用生理鹽水沖洗結膜囊進行淚道沖洗，術前1小時散瞳，以擴大瞳孔，確保手術順利進行。 2.2 術后護理

2.2.1 一般護理 術后回病房安靜臥床休息數小時后，即可取自由體位，盡量減少頭部活動，避免突然抬頭或低頭、彎腰取重物等活動，囑患者不得用力閉眼、咳嗽或大聲說話。術后飲食宜清淡、易消化而富于營養。

2.2.2 患眼的護理 密切觀察術眼情況，有無眼痛、眼脹等癥狀，觀察局部敷料是否干燥，有無滲血、滲液，若出現術眼疼痛眼瞼水腫、膿性分沁物，應報告醫師及時處理，指導患者合理用眼，不要擠眼、揉眼，術后短時間內不宜用眼時間過長，防止眼晴疲勞，保持術眼清潔，滴眼藥水時嚴格無菌操作規程。

2.2.3 并發癥的觀察與護理 ①感染是糖尿病患者的重要并發癥之一，護理上要嚴密觀察術眼情況，注意有無出血及分泌物滲出，觀察術眼疼痛情況。②角膜水腫，為白內障手術的常見并發癥，應密切觀察術眼情況，術后當天需遮置雙眼，減少瞬目動作，術后第二天即可去除雙眼遮蓋的敷料，如發現角膜水腫，遵醫囑用50%葡萄糖或高滲鹽水滴眼，滴眼時動作要輕巧。③眼壓升高，術后10-12h為眼壓升高的高峰期，早期要注意觀察有無眼球脹痛、偏頭痛、惡心等癥狀，發現異常應及時測量眼壓，及時給予降血壓藥和全身應用降眼壓藥，并做好患者的心理疏導。

3 出院指導

3.1 患者術后3個月內應避免重體力勞動及劇烈運動，防止頭部或眼睛遭受意外打擊或撞傷，盡量防止眼睛過度疲勞，同時，預防感冒及淚道感染。

3.2 堅持規律服用降糖藥，加強糖尿病的自我監測與并發癥的防治，教患者學會監測血糖、尿糖，及早識別并發癥。

3.3 教會患者正確的滴眼水的方法及注意事項，定期復查，如出現視力下降，術眼疼痛、充血，應及時到醫院復診檢查。

4 體會

調整血糖到理想水平是保證糖尿病患者圍手術的安全前提，護理上，應掌握相關的理論知識，能對患者進行有預見性的觀察和護理，以確保提高療效和護理質量。

參 考 文 獻

[1]徐建萍，石貞仙，趙志芬.日本糖尿病視力障礙病人的護理[J].國外醫學·護理學號冊，2005，24（6）：265-267.

[2]曹征，張雪玲.糖尿病白內障人工晶體植入術臨床分析[J].眼外傷職業眼病雜志，2004，26（11）744-745.