【摘要】 目的 總結健康教育在老年性白內障圍手術期的應用及效果。方法 對我院2004年1月至2008年12月，５年間在局麻下行白內障囊外摘除聯合人工晶體植入術治療的206例老年性白內障圍手術期健康教育進行回顧性分析。結果 206例老年性白內障患者均順利實施手術，術后視力都有不同程度的提高。結論 有效的健康教育是保障老年性白內障患者手術成功的一項重要措施。

【關鍵詞】 老年性白內障；圍手術期；健康教育

白內障是致盲的主要疾病之一，其中以老年性白內障最為多見，手術治療是患者復明的重要手段。而健康教育是以傳播、教育、干預為手段，以幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式、消除或減輕影響健康的危險因素為目標，以預防疾病、促進健康、提高生活質量為目的，進行有組織、有計劃、有系統信息傳播和干預活動［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2004.0１～2008.12阿壩州人民醫院五官科收治的老年性白內障206例，計212眼，男101例，女105例，單眼200例，雙眼6例。患者年齡52～86歲，平均69歲。其中合并高血壓12例，慢支炎8例，糖尿病1例。均在局麻下行白內障囊外摘除聯合人工晶體植入術，平均住院４天，手術效果良好，出院隨訪均無不良反應。

1.2 人工晶體的選擇

根據眼科A超、B超測得的眼軸，角膜曲率計及晶體K值，用公式計算晶體大小。

1.3 術后效果

術后裸眼視力：達0.5～0.7之間109例，占52.9％；0.8～1.0之間68例，占33.0％；1.1以上29例，占14.1％。

2 健康教育

2.1 健康教育方式

老年性白內障患者是一個特殊群體，就醫時均由家屬陪伴；而我州老年性白內障患者中以高原牧區病人為主，病員及家屬有相當一部分不懂漢語，不識漢字，易導致醫患交流障礙，故耐心、細致、全面的健康教育尤為重要。我們采用的方式是：用藏漢語兩種文字編寫健康教育材料；請通司翻譯后病員或家屬復誦的形式傳授相關知識。

2.2 健康教育技巧

護患間良好的溝通與交流是做好健康教育的重要保障，這就要求護士尊重病人的生活習慣和宗教信仰，不能強硬執行，要根據病員的接受程度循序漸進；在具體的工作中語言文明，通俗易懂，語速、語音適中；態度熱情，服務周到，面帶笑容。

2.3 術前教育

2.3.1 入院指導

患者入院后護士接待病員和家屬熱情周到，主動介紹病區環境、同室病友、主管醫師及護士。詳細詢問病情，給予關心和幫助，建立良好的護患關系，增加病員的安全感。

2.3.2 術前準備

護士應了解老年性白內障分期，協助醫生做好各項術前檢查；遵醫囑予剪睫毛、沖淚道、降眼壓、點眼藥、散瞳及治療合并癥；協助患者練習仰臥位，使其適應床上生活，如進食、排便等。反復訓練患者眼球向上、下、左、右轉動及抑制咳嗽和打噴嚏的方法；指導患者的衣著及飲食，防止受涼及便秘；鼓勵患者戒煙、戒酒。

2.3.3 心理指導

老年患者心理承受力和理解力較差，情緒不穩定，心理顧慮多；加之視力障礙，使其容易產生焦慮、恐懼、孤獨心理。護理人員應針對患者的心理問題 ，應用通俗易懂的語言，耐心細致地向患者及家屬講解手術名稱、麻醉方法、術中配合，并確認患者及家屬已理解和掌握；建立良好的護患關系，解決患者的心理問題，使其以最佳的身心狀態接受手術治療。

2.4 術后教育

2.4.1 心理指導

術后病員關心手術是否順利，何時能用眼。護士應及時協同醫生給予解答和關愛，以減輕其心理負擔，使患者愉快的配合后續治療。

2.4.2 飲食指導 手術當天宜給予半流質飲食，其余時間可予軟食；食物宜清淡、易消化，富含優質蛋白、維生素、粗纖維及適量飲水，以保持大便通暢。如有便秘，遵醫囑及時應用緩瀉劑或通便劑。

2.4.3 安全指導

2.4.3.1 體位 病員術后一日，術眼包扎，安靜平臥休息；第二日即可打開患眼，在室內活動，但應注意盡量減少頭部活動，避免彎腰、低頭、揉眼、大聲說話；同時應注意控制咳嗽、打噴嚏；以防眼內壓升高、創口裂開及晶體移位。下床活動前取半臥位休息十分鐘，然后再慢慢站立，防止體位性低血壓的發生。

2.4.3.2 病情觀察

術后對有合并癥的患者應密切觀察生命體征變化，認真、耐心聽取患者主訴；注意觀察眼墊是否干凈、固定，術眼分泌物的量和性質，切口情況，刺激癥狀及心理變化，出現異常情況及時報告醫生，并準確配合處理。

2.4.3.3 用藥

根據患者情況遵醫囑局部或全身應用抗生素，術眼換藥、滴眼藥水等嚴格執行無菌操作，動作輕柔，勿給眼球施加壓力，眼藥水瓶不可觸及眼睛，以防眼內感染的發生。特別注意的是使用短效擴瞳藥后，應平臥2～4小時，待瞳孔回縮后方可下床活動。

2.4.3.4 生活護理

病員術后眼部包蓋，生活自理能力明顯下降，護士應協助或指導家屬飲食、洗漱、大小便、下床活動等生活護理。老年人吞咽功能減退，易發生嗆咳，故應告知患者進食時切忌與旁人談笑，每次量不宜過多，動作不能過快。老年人平衡感覺及肢體協調能力減弱，易發生跌傷，護士及家屬應協助患者熟悉病室內的設施、物品擺放的位置、使用的方法，熟悉周圍環境及通道；禁止推著或拉著患者行走。

2.5 出院健康教育

出院健康指導時應反復強調，并要求患者及家屬復誦，以加深患者及家屬的記憶。(1)指導患者堅持點眼藥水，注意用眼衛生，防止視疲勞；外出活動時戴太陽鏡或眼罩。(2)3～6月避免低頭作業、劇烈運動和重體力勞動，待視力穩定后，根據患者需要可驗光配鏡。(3)如出現眼痛、眼脹伴惡心、嘔吐、充血視力下降、異物感等癥狀應立即就診［2］。同時詳細向病員及家屬告知復查時間。

3 結 論 健康教育是整體護理的重要組成部分，是評價護理質量的重要標志；而白內障是老年人致盲的主要原因，加之老年患者心理活動復雜、多樣，且常有其他疾病并存。這不僅要求手術者有精湛的技術，還需要護理人員在患者術前、術后及出院時進行細致、全面且有針對性的健康教育，使患者及家屬能夠建立健康意識，主動參與和良好配合治療與康復的全過程。這對患者手術成功、最佳恢復，提高護士自身素質、和諧醫患關系起著重要的作用。