隨著物質文化和生活水平的提高，人類平均壽命延長，外科接受手術治療的老年患者的比例也逐年增加。但是，老年人特殊的生理和心理特點，使老年手術患者的復雜性、風險性遠遠高于一般患者，因此，做好老年泌尿外科患者圍手術期的護理是保證手術成功、病人順利康復、提高老年人晚年生活質量的重要措施。

1 術前心理護理

1.1泌尿外科的老年患者由于受排尿困難等病癥折磨，常常產生消沉、焦慮、抑郁、固執、不滿、好發脾氣等不良情緒，因此患者一入院，我們就應該主動介紹病區的環境及規章制度，使老人感到有安全感，老年人往往就像小孩一樣，與其溝通需以引導式的方法，循循善誘，主動接觸，學會談話技巧，與其談話時，隨時觀察其情緒及思想變化，且態度和藹，語言親切，處處尊重老人，耐心傾聽患者因病癥而產生的心理障礙，由主治醫生及專業護士向患者及家屬說明手術的重要性，用成功的病例說明手術的必要性和良好的效果，還可以安排其他一些手術后恢復轉好的老年患者同住一間病房，因為在他們的交流中可以無形中互相給予鼓勵，使其更有信心對抗病魔。

1.2老年患者往往會擔心術后恢復不好，拖累子女或術后無人照料，經濟方面存在困難等而表現為憂郁、焦慮，有時甚至拒絕手術，因此護士應做好與家屬的溝通工作，還應掌握患者家庭情況，指導家屬給予患者親情支持，爭取患者家屬配合，發揮家庭對患者的支持作用，讓患者感到溫暖，解除其后顧之憂。

2 術中心理護理

手術過程中，巡回護士應隨時觀察病人的神情、表情，并主動向患者作自我介紹，問其感受，及時消除病人的恐懼感和不安感。術中患者清醒時，應避免討論與病情和手術無關的話，不得與醫生討論與病情和手術無關的事情。手術室護士還應用暗示性語言，盡量減少不良刺激，以免影響病人的情緒而影響病情和手術的成功率。多關心、體貼患者，減少患者的不安感。保持患者體位舒適，經常詢問患者有無不適，及時調整。可以適當運用肢體語言使患者處于放松狀態，如輕握患者的手或按摩手術區以外受壓部位等，使老年患者感受到自己被重視。

3 術后心理護理

3.1患者術后回病房，護士應及時告訴病人手術成功，已安返病房，并向家人及患者交代手術后注意事項，使患者感到心理上的安慰。

3.2泌尿外科老年患者因年齡大，抵抗力弱，免疫力低下，部分伴有心血管疾病、糖尿病，術后易引起血壓及心肺功能障礙，術后患者返回病房，需要進行心電監測、吸氧，加強巡視，嚴密觀察血壓、心率、脈搏及血氧飽和度的變化，以及各種管道是否通暢，患者由于身體虛弱，術后疼痛等不適，情緒低落，不愿多說話，此時護士應該幫助病人緩解疼痛，病人術后疼痛不僅與手術部位、切口方式和止痛藥的應用恰當與否有關，而且還與每個個體的疼痛值、耐受力和對疼痛經驗有關，病人如果注意力過度集中，情緒過度緊張，就會加劇疼痛，意志力薄弱、煩躁和疲勞也會加劇疼痛。從環境方面來說，噪音、強光和暖色也會加劇疼痛。因此，護士應體諒病人心情，從每個環節來減輕病人的疼痛。 3.3許多老年人手術后對醫護人員產生強烈的依賴心理，總覺得手術后自己已經“元氣大傷”，不能咳嗽、不能下床活動等，以至于產生一系列并發癥，這時，我們要鼓勵他們，使其基本的日常生活能夠自理，而不再依賴于他人，鼓勵病人自行咳嗽，告知其科學地咳嗽排痰的方法，根據病情鼓勵老人在床上翻身，活動，然后床邊運動，進行自我護理，例如刷牙、洗臉等，循序漸進，但是都要有家屬在旁，還要注意使用保護，每天都給予老人一定的鼓勵，直至出院。

3.4為防止泌尿外科老年患者術后怕排便引起手術傷口疼痛，不敢多吃飯，結果幾天都不排大便，形成便秘，所以術后我們要提前及時向患者傳授解釋合理飲食的重要性，多食蔬菜、水果等富含維生素纖維素、清淡易消化的食物，多飲水，指導并幫助患者作腹部按摩，以促進腸蠕動，保持大便通暢。如發生便秘，可選用輕柔的緩瀉劑，促進大便的排出。

3.5由于老年人皮膚衰老，皮下組織血管數量減少，膠原纖維和彈力纖維退行性病變，以及結締組織再生功能的減弱，加之術后疼痛，不敢活動，造成強迫體位，容易引起壓瘡，為預防壓瘡，術后我們要多巡視病房，多給病人講解術后6小時后要適當翻身，防止壓瘡形成。并協助病人翻身。向病人講解翻身時，要動作輕柔防止引流管被拽、拉而脫出。與患者交談時，一面交談，一面按摩患者受壓部位的皮膚，既拉近了與病人的關系，又能防止壓瘡形成。

3.6選擇術后合適時機向病人交代出院后健康指導，說明術后康復需要一定時間，使其在院外也能做好相應的自我生活照料，飲食有節，起居有常，科學安排，適當擴大社會，克服依賴心理，振奮精神，使其盡快恢復健康，更好的適應新生活。

患者的心理活動對疼痛的感受及反應，以及護理人員對患者施加的心理影響，會直接影響治療效果。老年手術患者的心理問題有其特殊性，更容易影響手術效果和術后康復。護理人員有責任做好泌尿外科老年手術患者圍手術期心理護理，為手術順利進行創造良好的條件，使老年患者接受手術時充滿信心，安全度過手術難關，獲得最大程度的康復。

參 考 文 獻

[1]梁玉環.淺談老年骨折病人護理的特殊性.中華現代臨床醫學雜志，2004:1726-7587.

[2]彭南海，杜益平.圍手術期護理觀念、內涵和進展.實用護理雜志，2002，18（1）：62.