【摘要】 目的探討腹腔鏡與傳統開腹手術方法在進行膽囊摘除術中的應用價值。方法本研究按照隨機數字表法將84例患者隨機分為研究組和對照組，其中研究組采用腹腔鏡膽囊摘除術，對照組采用傳統的開腹手術方法進行膽囊摘除術，比較兩組患者的手術時間、術中出血量、術后用抗生素時間、鎮痛藥用量、術后排氣時間、住院時間及并發癥發生情況。結果研究組患者的手術時間、術后用抗生素時間、術后排氣時間、住院時間均較對照組明顯縮短;而術中出血量、鎮痛藥用量則較對照組明顯減少，且差異具有顯著性(P<0.05)。兩組患者主要發生膽漏、切口感染、膽道損傷、出血等并發癥，但是研究組的并發癥發生率明顯低于對照組，且差異具有顯著性(P<0.05)。結論同樣適應證下，腹腔鏡膽囊摘除術優于開腹膽囊摘除術，具有切口小、痛苦小、恢復快、術后并發癥少、住院時間短等優點，是治療良性膽囊疾病的最合適的手術方法，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 腹腔鏡;開腹;膽囊摘除術

本院于2009年9月—2011年9月實施腹腔鏡膽囊切除術42例，采用傳統開腹膽囊切除術42例，比較兩組患者的臨床療效，取得了良好的臨床效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2009年9月—2011年9月選擇在本院接受擇期膽囊切除術的患者84例，其中男28例，女56例;年齡22~61歲，平均(36.28±10.22)歲;其中膽囊結石59例，膽囊息肉25例，均經術前B超確診。按照隨機數字表法將84例患者隨機分為研究組和對照組，每組各42例，兩組患者的年齡、性別及疾病類型均無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法所有患者首先給予抗感染藥，再根據具體情況適當給予其他預防并發癥的藥物，同時適當補充維生素、電解質[1]。對照組連續硬膜外麻醉方式，取右上腹經腹直肌切口行囊切除術。研究組全身麻醉下采用德國Wolf腹腔鏡，標準四孔操作方法行囊切除術[2]。兩組患者的手術均由同一組醫生完成。

1.3觀測指標手術時間、術中出血量、術后用抗生素時間、鎮痛藥用量、術后排氣時間、住院時間及并發癥發生情況等。

1.4統計學處理應用SPSS17.0軟件進行統計學處理，數值變量資料以均數±標準差(x±s)表示，分類變量資料以百分比表示;兩均數間的比較采用t檢驗，兩樣本率或構成比的比較采用χ2檢驗。兩組間差異用P值(P=0.05)表示。

2.1兩組手術效果比較由表1可知研究組患者的手術時間、術后用抗生素時間、術后排氣時間、住院時間均較對照組明顯縮短;而術中出血量、鎮痛藥用量則較對照組明顯減少，且差異具有顯著性(P<0.05)。表1兩組手術效果比較(x±s)注：與對照組比較，*P<0.05，差異具有顯著性

2.2兩組術后并發癥比較由表2可知兩組患者主要發生膽漏、切口感染、膽道損傷、出血等并發癥，但是研究組的并發癥發生率明顯低于對照組，且差異具有顯著性(P<0.05)。表2兩組術后并發癥比較例(%)注：與對照組比較，*P<0.05，差異具有顯著性

3討論

膽囊切除術作為膽道外科常用的手術，隨著現代醫療技術的不斷發展，腹腔鏡微創手術目前已經成為進行膽囊切除術的治療熱門，該術式具有切口小、痛苦小、恢復快、術后并發癥少、住院時間短等優點[3~5]。為了探討腹腔鏡與傳統開腹手術方法在進行膽囊摘除術中的應用價值，本研究中研究組采用腹腔鏡膽囊摘除術，對照組采用傳統的開腹手術方法進行膽囊摘除術，比較兩組患者的手術效果和并發癥，發現研究組患者的手術時間、術后用抗生素時間、術后排氣時間、住院時間均較對照組明顯縮短;而術中出血量、鎮痛藥用量則較對照組明顯減少(P<0.05)。另外，研究組的并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)。這表明同樣適應證下，腹腔鏡膽囊摘除術優于開腹膽囊摘除術，具有切口小、痛苦小、恢復快、術后并發癥少、住院時間短等優點，是治療良性膽囊疾病的最合適的手術方法，值得臨床推廣使用。

【參考文獻】 1黃浩善，王成忠.三孔法腹腔鏡膽囊切除術與傳統膽囊切除術的臨床療效對比.中國初級衛生保健，2011，25(11)：116-117.

2許連生.2種膽囊摘除術手術效果比較.臨床合理用藥雜志，2010，3(16)：108-107.

3李新軍.腹腔鏡膽囊摘除術臨床探討.臨床合理用藥雜志，2011，4(10)：113.

4薛應祥，黃健.腹腔鏡與開腹膽囊摘除術的效果比較.西部醫學，2011，23(3)：509-510.

5王政理.腹腔鏡下膽囊摘除術的臨床療效分析.中國醫藥導報，2010，7(32)：163-164.