腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎護(hù)理的效果
摘要：目的：探究細(xì)節(jié)護(hù)理在藏藥益西周胍卡擦堅(jiān)聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2018 年12 月―2019 年12 月我院收治的98 例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，均采用藏藥益西周胍卡擦堅(jiān)聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各49 例。觀察組采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)焦慮、抑郁狀況。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05 ）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%（3/49 ），對(duì)照組為28.57%（14/49 ），觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05 ）；兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分較護(hù)理前均有顯著下降（P＜0.05 ），且觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05 ）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藏藥益西周胍卡擦堅(jiān)治療急性闌尾炎采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善不良情緒，促進(jìn)早日康復(fù)。關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理；藏藥益西周胍卡擦堅(jiān)；腹腔鏡手術(shù)；急性闌尾炎
2021-03-16
比較腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的效果
摘要：：目的 觀察比較腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的效果。方法 將我院2018 年7 月~2019 年6 月收治的行手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者104 例分為對(duì)照組（n=52 ）、研究組（n=52 ）。對(duì)照組患者行開(kāi)腹手術(shù)治療，研究組患者行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)治療。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.77%，明顯低于對(duì)照組的21.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。與對(duì)照組比較，研究組患者術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。兩組手術(shù)時(shí)間及淋巴結(jié)清掃數(shù)量之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05 ）。結(jié)論 與開(kāi)腹手術(shù)比較，結(jié)腸癌患者施行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床效果更加顯著，值得臨床進(jìn)行廣泛的推廣應(yīng)用。[關(guān)鍵詞：]：結(jié)腸癌；腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)；臨床效果 To compare the effect of laparoscopy and laparotomy in the treatment of
2021-01-10
靜吸復(fù)合麻醉對(duì)腹腔鏡膽囊手術(shù)的影響
【摘要】目的觀察靜吸復(fù)合麻醉對(duì)腹腔鏡膽囊手術(shù)后全身創(chuàng)傷反應(yīng)程度的影響。方法自2017 年8 月至2019 年8 月，均為腹腔鏡膽囊手術(shù)患者，共計(jì)54 例，全憑靜脈麻醉組（對(duì)照組）、靜吸復(fù)合麻醉組（觀察組）均為27 例，對(duì)比兩組患者術(shù)后全身創(chuàng)傷反應(yīng)情況。結(jié)果兩組患者術(shù)后各項(xiàng)血清炎癥因子比較，觀察組均較對(duì)照組好（P<0.05 ），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后5-HT、NPY等疼痛介質(zhì)含量比較觀察組更低（P<0.05 ），與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者術(shù)后Cor、ALD及NE各項(xiàng)應(yīng)激激素與對(duì)照組比較P<0.05 ，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論腹腔鏡膽囊手術(shù)患者行靜吸復(fù)合麻醉能夠減輕全身創(chuàng)傷反應(yīng)，具有較高臨床價(jià)值。【關(guān)鍵詞】靜吸復(fù)合麻醉；腹腔鏡膽囊手術(shù)；創(chuàng)傷反應(yīng)；應(yīng)激激素腹腔鏡膽囊手術(shù)是臨床治療慢性膽囊炎膽囊結(jié)石的常見(jiàn)術(shù)式，麻醉方式的選擇對(duì)于手術(shù)的順利進(jìn)行以及患者術(shù)后恢復(fù)有著重要的意義，臨床在選擇麻醉方式時(shí)不僅需要考慮患者的病情、年齡、身體素質(zhì)，而且要做好術(shù)前評(píng)估，掌握禁忌征[1]。作為一項(xiàng)創(chuàng)傷性活動(dòng)，腹腔鏡膽囊手術(shù)會(huì)對(duì)患者膽囊周圍臟器產(chǎn)生一定的損傷，引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，研究
2021-01-07
胸腹腔鏡手術(shù)治療食管鱗癌的臨床效果
摘要：目的研究新輔助化療聯(lián)合胸腹腔鏡手術(shù)治療食管鱗癌的臨床效果及對(duì)CCR7、CXCR4表達(dá)的影響。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2018年4月至2020年4月收治的126例食管鱗癌患者分為對(duì)照組和觀察組，各63例。兩組均給予胸腹腔鏡手術(shù)，觀察組術(shù)前采用新輔助化療。比較兩組患者的手術(shù)治療情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、CCR7、CXCR4陽(yáng)性率及術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率。結(jié)果觀察組的手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量、胸液引流量均少于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的CCR7、CXCR4陽(yáng)性率及術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論新輔助化療聯(lián)合胸腹腔鏡手術(shù)治療食管鱗癌的臨床效果顯著，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減少淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，值得臨床應(yīng)用。關(guān)鍵詞：新輔助化療；胸腹腔鏡手術(shù)；食管鱗癌；趨化因子受體食管癌是指食管上皮來(lái)源的惡性腫瘤，包括未分化癌、腺癌及鱗癌，其中鱗癌患者數(shù)占食道癌患者數(shù)的90%以上。研究表明，長(zhǎng)期大量食用煙熏、腌制、熱燙等食物是引起食管癌的重要因素[1]。早期食管癌患者無(wú)明顯癥狀，導(dǎo)致臨床診斷率極
2021-01-07
細(xì)節(jié)護(hù)理在老年患者腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用
摘要：目的探析對(duì)行腹腔鏡手術(shù)治療的老年患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的效果，并觀察患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。方法將2017 年8 月至2019 年8 月期間在我院行腹腔鏡手術(shù)治療的92 例老年患者按拋硬幣法分為兩組，各46 例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上增加細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果和對(duì)照組比，研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。結(jié)論對(duì)行腹腔鏡手術(shù)治療的老年患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理可有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者身體康復(fù)，同時(shí)還有利于提高護(hù)理滿意度。關(guān)鍵詞：老年患者；腹腔鏡手術(shù)；細(xì)節(jié)護(hù)理；護(hù)理滿意度腹腔鏡手術(shù)有療效率佳、創(chuàng)傷小及術(shù)后康復(fù)快等多種優(yōu)點(diǎn)。近年來(lái)隨著腹腔鏡手術(shù)器械的改進(jìn)與手術(shù)醫(yī)師治療水平的提升，對(duì)老年患者行腹腔鏡手術(shù)治療的效果更理想、安全性更高[1]。而手術(shù)室護(hù)理在其中也發(fā)揮著重要作用，良好的護(hù)理是確保手術(shù)順利開(kāi)展的關(guān)鍵因素之一，對(duì)于手術(shù)隱患的消除、患者滿意度的提升具有重要意義[2]。鑒于此，本研究對(duì)在我院行腹腔鏡手術(shù)治療的46 例老
2020-12-03
腹腔鏡在子宮肌瘤患者手術(shù)中的療效
摘要：目的：探討腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果。方法：收集我院和彭州市人民醫(yī)院2010年2月～2011年1月行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)共35例子宮肌瘤患者的臨床資料。結(jié)果：35例患者手術(shù)均獲成功，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。平均手術(shù)時(shí)間(65±20)min。術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)感染、出血及盆腔臟器損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查陰道切口愈合良好，平均隨訪(6±3)個(gè)月，B超檢查子宮形態(tài)規(guī)整，肌層回聲均質(zhì)，內(nèi)膜線居中，未發(fā)現(xiàn)肌瘤。結(jié)論：腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，是一種安全有效保留子宮的微創(chuàng)手術(shù)方法。關(guān)鍵詞：腹腔鏡；子宮肌瘤；子宮肌瘤剔除術(shù)子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤之一，多見(jiàn)于30~50歲婦女[1]。腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)的主要目的是為了保留子宮，是近年來(lái)在婦科臨床逐步普及和應(yīng)用的一種微創(chuàng)手術(shù)，具有出血少、損傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)[2]。現(xiàn)收集我院和彭州市人民醫(yī)院2010年2月～2011年1月行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)35例子宮肌瘤患者的臨床資料，報(bào)告如下。 1.資料與方法 1.1一般資料 本組行子宮肌瘤剔除術(shù)35例
2013-01-22
關(guān)于臨床護(hù)理路徑在婦科腹腔鏡手術(shù)中健康教育的作用
【摘要】目的：增進(jìn)護(hù)患交流，提高健康教育效果以及患者滿意度。方法：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行比較，分別觀察健康教育達(dá)標(biāo)率、患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：得分＞85分的患者為健康教育達(dá)標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組p＜O.01（x2=54.3），滿意度達(dá)97%有顯著提高。結(jié)論：能提高患者健康教育的效果和患者的滿意度。【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；腹腔鏡手術(shù)；健康教育自20世紀(jì)80年代開(kāi)始，美國(guó)一些醫(yī)院研究、發(fā)展運(yùn)用臨床路徑到今天已經(jīng)有近20年的歷史[1]。我有60多家醫(yī)院應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。臨床護(hù)理路徑（CNP）是患者在住院期間的護(hù)理模式，是針對(duì)特定的患者群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表。它能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見(jiàn)性地、主動(dòng)地開(kāi)展工作，同時(shí)也可以使患者明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺(jué)參與疾病護(hù)理過(guò)程，以最經(jīng)濟(jì)的方式取得最佳的治療效果[2]。健康教育是整體護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，婦科手術(shù)患者健康教育應(yīng)包括患者和家屬的健康教育。自2009年7月一2009年12月，我科應(yīng)用CNP對(duì)手術(shù)患者實(shí)施健
2012-12-04
關(guān)于腹腔鏡下卵巢成熟畸胎瘤剔除手術(shù)體會(huì).
【摘要】 目的探討卵巢成熟畸胎瘤腹腔鏡下剔除術(shù)的手術(shù)技巧。方法2003年2月—2010年12月在石首市人民醫(yī)院行卵巢成熟畸胎瘤腹腔鏡下剔除術(shù)208例，術(shù)中將標(biāo)本袋敞開(kāi)于患側(cè)卵巢下方，用單極電凝在卵巢表面稍薄處點(diǎn)切開(kāi)長(zhǎng)約1cm，用分離鉗沿切口撕開(kāi)包膜，輕輕分離包膜與瘤體，如發(fā)生瘤體破裂，立即吸除溢出囊外的脂肪。結(jié)果術(shù)中瘤體破裂36例;取出瘤體后盆腔沖洗液中，42例發(fā)現(xiàn)了少量油滴，無(wú)毛發(fā)和塊狀脂肪。結(jié)論術(shù)中輕柔操作，盡量避免瘤體破裂，切下的成熟畸胎瘤裝入標(biāo)本袋中，可減少腫瘤內(nèi)容物對(duì)腹腔的污染。【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;畸胎瘤腹腔鏡下剔除腫瘤是治療直徑<10cm的卵巢成熟畸胎瘤常用的手術(shù)方式。本院于2003年2月—2010年12月行卵巢畸胎瘤腹腔鏡下剔除術(shù)208例，并探討如何減少腫瘤內(nèi)容物對(duì)腹腔污染的方法。現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料208例患者年齡17～38歲，平均29.3歲。術(shù)前經(jīng)超聲或MRI或CT檢查，有典型的卵巢成熟畸胎瘤的影像學(xué)特點(diǎn)。腫瘤直徑2~10cm，其中24例為雙側(cè)性。血CAl25、AFP均正常，CA199正常
2012-11-22
關(guān)于巨大子宮肌瘤腹腔鏡下子宮全切47例手術(shù)體會(huì)
【摘要】 目的探討巨大子宮肌瘤腹腔鏡下子宮全切的可行性及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)47例巨大子宮肌瘤子宮如超過(guò)12孕周的患者行腹腔鏡下子宮全切術(shù)。結(jié)果47例患者均在腹腔鏡下完成手術(shù)，無(wú)術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。手術(shù)時(shí)間(118.5±35.3)min，術(shù)中出血量(80±25)ml。術(shù)后平均住院時(shí)間6天。結(jié)論巨大子宮肌瘤行子宮全切術(shù)是安全可行的，但應(yīng)具備豐富的腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)及鏡下縫合技術(shù)。【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;巨大子宮肌瘤;子宮全切隨著婦科腹腔鏡技術(shù)的迅速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證逐步擴(kuò)大。過(guò)去認(rèn)為子宮肌瘤太大(子宮大于12孕周)會(huì)影響手術(shù)野的暴露，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)增大，應(yīng)選擇剖腹手術(shù)[1]。國(guó)內(nèi)徐惠成等[2]報(bào)道腹腔鏡下34例巨大子宮肌瘤切除術(shù)獲得成功，本科從2006年1月—2011年7月對(duì)47例巨大子宮肌瘤(子宮>12孕周)患者行腹腔鏡下子宮全切手術(shù)，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料47例巨大子宮肌瘤(子宮>12孕周)患者行腹腔鏡下子宮全切手術(shù)，年齡平均45.7歲，有腹部手術(shù)史4例。47例巨大子宮肌瘤患者中，子宮如孕12
2012-11-22
輸卵管妊娠腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)兩種術(shù)式對(duì)比淺析
馬衛(wèi)紅 董雯麗 郭裕臨 海向軍 張小麗【摘要】 目的比較輸卵管妊娠腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的臨床效果。方法選取2008年5月—2011年1月在本院住院治療的輸卵管妊娠患者20 例，其中10例采用腹腔鏡手術(shù)(觀察組)，10例采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)(對(duì)照組)。結(jié)果兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組術(shù)中、術(shù)后情況進(jìn)行比較分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是臨床治療異位妊娠的首選方法。【關(guān)鍵詞】 輸卵管妊娠;腹腔鏡;傳統(tǒng)開(kāi)腹;對(duì)比由于異位妊娠破裂可以造成嚴(yán)重的腹腔內(nèi)出血、休克甚至死亡，因此加強(qiáng)對(duì)異位妊娠的早期診斷和治療，是降低因異位妊娠破裂引起的致病率和死亡率的重要措施，同時(shí)對(duì)改善患者輸卵管的生育能力有重要意義。近年來(lái)本院開(kāi)展采用腹腔鏡技術(shù)治療輸卵管妊娠取得良好臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2008年5月—2011年1月經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管妊娠(除間質(zhì)部妊娠)10例，同時(shí)選擇同期經(jīng)開(kāi)腹術(shù)治療的10例輸卵管妊娠病人為對(duì)照組。腹腔鏡組10例中，
2012-11-13
結(jié)石性膽囊炎合并急性胰腺炎的腹腔鏡手術(shù)治療研討(附42例報(bào)告)
【摘要】 目的探討腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎合并急性胰腺炎的手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方法。方法對(duì)42例結(jié)石性膽囊炎合并急性胰腺炎患者術(shù)式的臨床價(jià)值和手術(shù)時(shí)機(jī)、治愈率、復(fù)發(fā)率及病死率等進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本組42例患者中，急診手術(shù)治療8例，待炎癥控制后限期手術(shù)24例，急性胰腺炎治愈12周后再擇期手術(shù)10例。治愈39例，因多器官功能衰竭死亡1例，繼發(fā)胰腺假性囊腫2例。結(jié)論腹腔鏡下膽囊切除+小網(wǎng)膜腔胰腺區(qū)引流術(shù)，既解除原發(fā)病變結(jié)石性膽囊炎，同時(shí)經(jīng)胰周及腹腔沖洗、引流胰床，有利于胰腺炎癥減輕和恢復(fù)，做到了兩者兼顧。手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)采用個(gè)體化治療的原則，該及時(shí)手術(shù)的要果斷，能保守治療的予以延期手術(shù)。術(shù)式選擇應(yīng)以簡(jiǎn)單有效、充分引流、清除病灶、去除病因?yàn)榛驹瓌t。ERCP+EST及鼻膽管引流值得推廣使用。【關(guān)鍵詞】 膽結(jié)石;急性胰腺炎;腹腔鏡;手術(shù)本文通過(guò)回顧本院2006年6月—2011年12月腹腔鏡下膽囊切除+小網(wǎng)膜腔胰腺區(qū)引流術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎合并急性胰腺炎的病例，探討分析這種術(shù)式的臨床價(jià)值和手術(shù)時(shí)機(jī)。1資料與方法1.1一般資料2006年6月—201
2012-11-13
關(guān)于結(jié)直腸癌腹腔鏡手術(shù)治療體會(huì)
【摘要】 目的 探討腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 運(yùn)用腹腔鏡技術(shù)，按開(kāi)放手術(shù)原則治療結(jié)直腸癌19例的臨床資料，其中右半結(jié)腸切除術(shù)5例，乙狀結(jié)腸切除術(shù)4例，直腸癌行直腸前切除術(shù)(Dixon術(shù)式)8例，Miles術(shù)式5例。結(jié)果 19例手術(shù)均成功，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)。手術(shù)時(shí)間70～180min，平均130min。術(shù)中出血量50～210ml，平均80ml。無(wú)術(shù)后出血、吻合口瘺等并發(fā)癥，1例術(shù)后尿潴留。術(shù)后住院7～10天，平均7.8天。術(shù)后隨訪2～16個(gè)月，平均10個(gè)月，1例肝臟轉(zhuǎn)移。結(jié)論 腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)安全可行，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證、熟練的腹腔鏡手術(shù)技術(shù)和豐富的開(kāi)腹結(jié)直腸手術(shù)經(jīng)驗(yàn)是完成此類手術(shù)的關(guān)鍵。【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;結(jié)直腸腫瘤自1990年美國(guó)的Jacobs進(jìn)行了世界上首例腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)后，同年Folwer進(jìn)行了腹腔鏡乙狀結(jié)腸切除。從此腹腔鏡技術(shù)逐漸運(yùn)用于傳統(tǒng)的結(jié)直腸手術(shù)，經(jīng)過(guò)十余年的不斷發(fā)展，腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)已日臻成熟與完善，其良好的近期及遠(yuǎn)期療效亦已逐漸得到證實(shí)[1] 。本院2009年3月-2011年3月開(kāi)展腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)19例，療效滿意，報(bào)
2012-11-14
關(guān)于腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)方法在膽囊摘除術(shù)中的應(yīng)用比較
【摘要】 目的探討腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)方法在進(jìn)行膽囊摘除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法本研究按照隨機(jī)數(shù)字表法將84例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，其中研究組采用腹腔鏡膽囊摘除術(shù)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)方法進(jìn)行膽囊摘除術(shù)，比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后用抗生素時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥用量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后用抗生素時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短;而術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛藥用量則較對(duì)照組明顯減少，且差異具有顯著性(P<0.05)。兩組患者主要發(fā)生膽漏、切口感染、膽道損傷、出血等并發(fā)癥，但是研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且差異具有顯著性(P<0.05)。結(jié)論同樣適應(yīng)證下，腹腔鏡膽囊摘除術(shù)優(yōu)于開(kāi)腹膽囊摘除術(shù)，具有切口小、痛苦小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，是治療良性膽囊疾病的最合適的手術(shù)方法，值得臨床推廣使用。【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;開(kāi)腹;膽囊摘除術(shù)本院于2009年9月—2011年9月實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)42例，采用傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)42例，比較兩組患者的臨床療效，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)
2012-11-12
淺談腹腔鏡下異位妊娠的保守性手術(shù)治療
【摘要】 目的探討異位妊娠腹腔鏡下保留輸卵管的保守性手術(shù)治療。方法選取2008年12月—2011年12月本院符合保守性手術(shù)條件的異位妊娠患者150例行腹腔鏡下保守性手術(shù)治療。結(jié)果近段輸卵管妊娠62例:手術(shù)時(shí)間(50±10)min，術(shù)中出血量(40±10)ml，兩組比較P<0.05。遠(yuǎn)段輸卵管妊娠88例:手術(shù)時(shí)間(40±10)min，術(shù)中出血量(30±10)ml; HSG顯示術(shù)后輸卵管通暢性，遠(yuǎn)段妊娠者明顯高于近段。結(jié)論腹腔鏡下保守性手術(shù)治療異位妊娠手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后粘連少，輸卵管再通率高，術(shù)中、術(shù)后無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。【關(guān)鍵詞】 異位妊娠;腹腔鏡檢查;保守性手術(shù)治療2008年12月—2011年12月本院符合保守性手術(shù)條件的異位妊娠患者159例行腹腔鏡下保守性手術(shù)治療，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1研究對(duì)象本組患者150例，年齡18～36歲，均有停經(jīng)史及不規(guī)則陰道出血，部分伴輕微下腹痛，術(shù)前檢查血HCG定量及陰道彩超，初步診斷為異位妊娠。1.2保守性手術(shù)的條件施行腹腔鏡下保留輸卵管的保守性手術(shù)需滿足以下條件
2012-11-12
宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療女性不孕癥198例臨床淺析
【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡摘要 :目的 探討宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥的療效。 方法 對(duì)198例女性不孕癥患者先進(jìn)行宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合探查，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行相應(yīng)的治療。 結(jié)果 198例患者中子宮因素54例，卵巢因素87例，輸卵管因素26例，盆腔黏連49例。術(shù)后隨訪，6個(gè)月內(nèi)妊娠103例（52.02%），1年內(nèi)（含6個(gè)月內(nèi)）妊娠121例（61.11%）。 結(jié)論 宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合治療女性不孕癥具有診斷準(zhǔn)確、治療效果好、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。關(guān)鍵詞 :宮腔鏡;腹腔鏡;女性不孕癥女性不孕癥是婦產(chǎn)科一種常見(jiàn)疾病，它給患者帶來(lái)巨大的精神壓力和社會(huì)壓力。隨著宮腔鏡、腹腔鏡設(shè)備及技術(shù)不斷發(fā)展，使眾多不孕癥患者得到有效治療。我院開(kāi)展宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合治療女性不孕癥患者198例，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)分析如下。1 對(duì)象和方法1.1 研究對(duì)象 2001年12月―2005年12月，我院婦科收治女性不孕癥患者198例。原發(fā)不孕癥102例，繼發(fā)不孕癥96例。患者年齡為23～39歲，平均30.9歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部規(guī)劃教材《婦產(chǎn)科學(xué)》（第
2012-10-16
關(guān)于腹腔鏡技術(shù)在直腸下段癌保肛手術(shù)中的應(yīng)用
【摘要】 目的 探討腹腔鏡技術(shù)在直腸癌保肛手術(shù)中的應(yīng)用。方法 回顧性分析31例直腸下段癌腹腔鏡技術(shù)保肛手術(shù)的操作方法及結(jié)果，并與同期30例傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)對(duì)比。結(jié)果 腹腔鏡組保肛成功率高（29/31，93.5%），出血少，術(shù)后恢復(fù)快。結(jié)論 腹腔鏡技術(shù)低位直腸癌保肛手術(shù)較傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)有明顯優(yōu)勢(shì)。【關(guān)鍵詞】 直腸下段癌 保肛 腹腔鏡本文回顧性分析我院腹腔鏡技術(shù)在直腸下段癌保肛手術(shù)中的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。1 資料和方法1.1 一般資料 腹腔鏡組31例，為2004年1月—2006年3月在我院住院的直腸下段癌患者。對(duì)照組（開(kāi)腹手術(shù)組）30例，為同期在我院住院的直腸下段癌患者。以上患者腫瘤均位于直腸距肛門(mén)5～8 cm范圍之內(nèi)，符合直腸下段癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)活檢病理證實(shí)。1.2 方法1.2.1 腹腔鏡組 患者全麻，截石位，置胃管和導(dǎo)尿管。通常用5個(gè)套管針，其中臍上左側(cè)及左、右麥?zhǔn)宵c(diǎn)處用10 mm套管針，左、右麥?zhǔn)宵c(diǎn)內(nèi)上4 cm處用5 mm套管針。腹腔鏡進(jìn)入腹腔后，首先探查有無(wú)出血、有無(wú)腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移及肝臟表面情況。從左腹部套管針
2012-10-13
新生兒經(jīng)腹腔鏡行胃腸道手術(shù)前改進(jìn)置胃腸減壓時(shí)間的分析
： 作者：張梅 李婉麗 史德麗 張麗娟【摘要】 目的 探討不同時(shí)間留置胃腸減壓對(duì)新生兒經(jīng)腹腔鏡行胃腸道手術(shù)的影響。方法 選擇2003年12月—2005年12月（對(duì)照組）和2006年1月—2008年1月（實(shí)驗(yàn)組）行胃腸道手術(shù)的患兒各50例，實(shí)驗(yàn)組采用術(shù)前晚22時(shí)禁食留置胃腸減壓；對(duì)照組采用術(shù)晨3時(shí)禁食、7時(shí)留置胃腸減壓，對(duì)比觀察2組不同時(shí)間留置胃腸減壓對(duì)手術(shù)的影響。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組小腸脹氣發(fā)生率（2% vs. 14%，P＜0.05）、麻醉過(guò)程中反流發(fā)生率（4% vs. 16%，P＜0.05）及手術(shù)時(shí)間〔（98±24）min vs. (108±29) min， P＜0.05〕均明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 新生兒腹腔鏡手術(shù)患兒術(shù)前晚22時(shí)禁食留置胃腸減壓可以明顯減輕胃腸道脹氣，充分暴露術(shù)野，縮短手術(shù)時(shí)間，減少麻醉過(guò)程中的反流現(xiàn)象。【關(guān)鍵詞】 胃腸道手術(shù)；新生兒；腹腔鏡；置胃腸減壓時(shí)間腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、腹部瘢痕小、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)［1］，已被廣泛應(yīng)用于臨床。經(jīng)腹腔鏡行新生兒胃腸道手術(shù)時(shí)對(duì)胃腸道的準(zhǔn)備要求嚴(yán)格，留置胃管抽出氣體和部分液體
2012-10-13
關(guān)于硬膜外麻醉復(fù)合異丙酚靶控輸注在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用
： 作者：李勝華，王長(zhǎng)社，于布為【摘要】 目的 探討硬膜外麻醉復(fù)合異丙酚靶控輸注在婦科腹腔鏡手術(shù)中的可行性。方法 擇期婦科腹腔鏡手術(shù)患者40例，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，隨機(jī)分為硬膜外麻醉復(fù)合異丙酚靶控輸注組（E組）和氣管插管全身麻醉組（G組），每組20例。E組：采用Ｌ1~2連續(xù)硬膜外麻醉，局麻藥為1.73%碳酸利多卡因，麻醉平面控制在T6以下。氣腹前3 min靜脈注射芬太尼0.1 mg，靜脈靶控輸注血漿靶濃度為1～2 mg/L的異丙酚，手術(shù)結(jié)束時(shí)停止輸注異丙酚。G組：以咪唑安定0.03 mg/kg、異丙酚1.5～2 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、維庫(kù)溴銨0.1 mg/kg靜脈注射誘導(dǎo)插管，術(shù)中控制呼吸：潮氣量（TV）8 ml/kg，呼吸頻率（RR）12次/min，吸呼比（I∶E）1∶2，吸入1%～2%異氟醚和間斷靜脈注射維庫(kù)溴銨、芬太尼維持麻醉，手術(shù)結(jié)束時(shí)停止吸入異氟醚。分別在入室時(shí)(T1)、氣腹時(shí) (T2)、氣腹后10 min (T3)、氣腹后20 min(T4)、術(shù)畢(T5)抽動(dòng)脈血行pH、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）分析，并記錄相應(yīng)
2012-10-13
關(guān)于老年人腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理
【關(guān)鍵詞】 ，腹腔鏡【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；圍手術(shù)期；護(hù)理1臨床資料本組患者67 例，年齡60～75（平均66）歲. 其中單純性膽囊炎18例，慢性結(jié)石性膽囊炎32例，慢性結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作13例，化膿性膽囊炎4例；合并高血壓 23例，糖尿病 7例，心電圖異常、心肌缺血、陳舊性心肌梗死等21例，肺部疾患17例. 術(shù)前全部患者經(jīng)B超診斷，常規(guī)做心電圖、肝腎功能、血糖、電解質(zhì)等檢驗(yàn)，并做胸透或拍胸片等，以明確是否有潛在的合并癥. 責(zé)任護(hù)士通過(guò)適當(dāng)?shù)慕徽劮绞剑私庖鸹颊呖謶值脑颍嗅槍?duì)性解釋、開(kāi)導(dǎo)，并向患者詳細(xì)介紹腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、疼痛輕，可早期下地活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，消除患者顧慮及恐懼，增強(qiáng)手術(shù)治療的信心；同時(shí)有效控制合并癥，提高機(jī)體免疫力，給予低脂飲食；術(shù)前2 d禁食豆類、牛奶等易產(chǎn)氣食物，術(shù)前 6~ 8 h禁食水，術(shù)前晚給予溫鹽水灌腸一次. 術(shù)后按全麻常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，定時(shí)檢查生命體征，觀察腹部癥狀，常規(guī)行心電監(jiān)護(hù) 8~24 h，吸氧 2~4 L/min，并延長(zhǎng)給氧時(shí)間為 6~8 h，可以加快CO2的排除，減輕術(shù)后肩
2012-09-24
關(guān)于硬膜外一點(diǎn)穿刺麻醉用于婦科腹腔鏡手術(shù)50例
作者：段愛(ài)萍，蒯建科，張鳳林【關(guān)鍵詞】硬膜外腔穿刺；麻醉；腹腔鏡1臨床資料擇期ASAⅠ~Ⅱ腹腔鏡婦科手術(shù)患者50例，年齡22～58歲. 附件切除術(shù)35例，子宮全切術(shù)15例. 麻醉：硬膜外穿刺選擇L2~3間隙，成功后向頭端置管 3～4 cm，平臥后注入20 g/L利多卡因3~5 mL試驗(yàn)量，然后注入 10 g/L利多卡因與2.5 g/L丁卡因混合液（含50 mg/L腎上腺素）8~15 mL，阻滯平面上界T4~T6，若麻醉平面低于T6，則根據(jù)阻滯程度酌情經(jīng)硬膜外補(bǔ)充20 g/L利多卡因（含50 mg/L腎上腺素）. 氣腹前5 min靜脈給予氟哌利多5 mg，杜冷丁50 mg，安定5 mg，氯胺酮50 mg. 術(shù)中視手術(shù)時(shí)間間斷追加10 g/L利丁合劑，連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、心電圖和SpO2. 1.5 L/min面罩吸O2. 50例手術(shù)患者麻醉效果均滿意. 手術(shù)需時(shí)45～180 min， 10 g/L利丁合劑首次劑量(15±8) mL，利多卡因(5±3) mL，術(shù)中SpO2均維持在99%～100%，氣腹后呼吸頻率可上升至20～28次/min，血壓
2012-09-07
關(guān)于腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果
【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù)【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理；腹腔鏡膽囊切除術(shù)1臨床資料200404/10在我院行擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)者，根據(jù)病區(qū)及醫(yī)生組的不同，一組進(jìn)入臨床護(hù)理路徑（CNP），按照診療護(hù)理流程，實(shí)施治療、護(hù)理和健康教育，其他繼續(xù)按常規(guī)模式實(shí)施治療、護(hù)理和健康指導(dǎo). 兩組患者各150例，均以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，CNP組根據(jù)所設(shè)計(jì)的臨床護(hù)理路徑表，進(jìn)行入院介紹，使患者了解治療流程及膽囊炎、膽石癥的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行飲食指導(dǎo)、健康教育并進(jìn)行心理護(hù)理指導(dǎo)，按照路徑上的指示實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)護(hù)理，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥等，路徑實(shí)施中隨時(shí)記錄變異情況，進(jìn)行變異分析，出院前采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)兩組患者住院日數(shù)、住院費(fèi)用及患者滿意度進(jìn)行比較，結(jié)果顯示CNP組住院日數(shù)（d: 5.60±1.05 vs 6.35±1.46， P<0.01），住院費(fèi)用（RMB， ￥ 4610.30±385.10 vs 5520.79±546.23， P<0.01）CNP組患者滿意度優(yōu)于傳統(tǒng)組（表1）.表1CNP患者滿意度比較（略）2討論
2012-09-05
關(guān)于婦科腹腔鏡手術(shù)467例
作者：王海波，周愛(ài)玲，高飛，李?yuàn)櫍瑒Ⅺ悓帯娟P(guān)鍵詞】 子宮切除【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；子宮切除1臨床資料我院200304/200504開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)467例. 年齡15～72（平均36.2）歲，經(jīng)產(chǎn)婦311例，未產(chǎn)婦156例，有下腹部手術(shù)史73例，2次手術(shù)史11例. 其中輸卵管妊娠101例，子宮內(nèi)膜異位囊腫15例，卵巢良性腫瘤98例，輸卵管積水、粘連31例，節(jié)育環(huán)異位4例，子宮肌瘤199例，子宮肌腺瘤15例. 同期婦科手術(shù)共計(jì)570例，腹腔鏡手術(shù)占82%. 隨機(jī)選擇采用腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療的子宮肌瘤子宮次全切除術(shù)各62例，比較兩組間手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù). 腹腔鏡下附件手術(shù)249例，子宮肌瘤剝除術(shù)72例，子宮切除術(shù)142例（LAVH66例，CISH14例，LSH62例，其中＞12孕周子宮44例），其他手術(shù)4例，其中腹腔鏡子宮切除占同期子宮切除的88% （142/161）. 467例腹腔鏡手術(shù)中因盆腔粘連或術(shù)中出血中轉(zhuǎn)開(kāi)腹7例. 手術(shù)并發(fā)癥8例，占1.74%. 發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥（輸尿管損傷）1例.
2012-09-04
關(guān)于腹腔鏡及開(kāi)腹手術(shù)治療小兒急性闌尾炎療效比較
【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡【關(guān)鍵詞】 兒童；腹腔鏡；闌尾切除術(shù)；闌尾炎1臨床資料腹腔鏡闌尾切除術(shù)（LA）組150（男79，女71）例，年齡4~14（平均6.1±1.6）歲. 其中急性單純性闌尾炎45例，急性化膿性闌尾炎90例，急性壞疽性、穿孔性闌尾炎15例. 傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)（OA）組215（男117，女98）例，年齡6~14（平均7.4±1.6）歲. 其中急性單純性闌尾炎40例，急性化膿性闌尾炎160例，急性壞疽性、穿孔性闌尾炎15例. OA組采取連續(xù)硬膜外麻醉或氣管內(nèi)插管全麻，右下腹麥?zhǔn)锨锌诨蚱矢固讲榍锌冢Ｒ?guī)切除闌尾，術(shù)中注意無(wú)菌操作. LA組行氯胺酮全麻（12歲以上可考慮用持續(xù)硬膜外麻），臍褶部作0.4 cm小口，穿刺Vesser針充氣，腹內(nèi)壓維持在8~12 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），戳孔置入4 mm微型腹腔鏡 ，于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)作一長(zhǎng)1 cm小口，戳孔置一套管，操作鉗從該套管伸進(jìn)腹腔，順結(jié)腸帶尋找到闌尾 ，鉗夾闌尾頭部，停止供氣，同時(shí)放出腹腔氣體，將闌尾拉至套管內(nèi)，輕柔連同套管及Trocar自戳孔拖出至切口外，如闌尾粗大
2012-09-03
腹腔鏡膽囊手術(shù)后并發(fā)癥的原因淺析
【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡 膽囊切除術(shù)1臨床資料我院2004/2006年腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）術(shù)后并發(fā)癥15例，其中術(shù)后殘余結(jié)石9例（60%）；膽漏5例（33%）；術(shù)后傷口感染1例（0.7%） .2原因分析2.1殘余結(jié)石本組膽總管殘余結(jié)石9例，術(shù)前4例膽石癥急性發(fā)作，細(xì)小結(jié)石自膽囊管落入膽總管，術(shù)前2例患者有黃疸，B超檢查膽總管增寬，未見(jiàn)結(jié)石. 術(shù)中3例見(jiàn)膽囊頸部結(jié)石嵌頓，Mirizzi綜合征Ⅰ型，術(shù)中未行膽道造影. 因此，我們認(rèn)為：① LC保留膽囊管殘端不可過(guò)長(zhǎng)，以防止膽囊管殘端結(jié)石；② 對(duì)膽囊管增粗、膽管擴(kuò)張、黃疸、慢性胰腺炎等病例應(yīng)行術(shù)中膽道造影；③ 術(shù)中解剖時(shí)，盡量把膽囊管向外下?tīng)坷鼓懩夜芘c膽總管成90°角. 同時(shí)，術(shù)中不可過(guò)度擠壓和牽拉膽囊，可減少結(jié)石落入膽總管的機(jī)會(huì).2.2膽漏在臨床實(shí)踐中，我們認(rèn)為發(fā)生膽漏的主要原因有以下幾點(diǎn)： ① 鈦夾鉗未夾緊或松動(dòng)；② 膽囊管水腫增厚或增粗鈦夾鉗夾閉不全；③ 副肝管或迷走膽管損傷或漏夾；④ 膽總管損傷. 本組膽漏5例，3例為膽總管損傷，均為膽管橫斷傷，術(shù)中發(fā)現(xiàn)并轉(zhuǎn)開(kāi)
2012-08-31
械工程師.jpg)
值工程.jpg)
學(xué).jpg)
.jpg)
于我們.jpeg)