腹腔鏡手術
腹腔鏡手術治療急性闌尾炎護理的效果
摘要：目的：探究細節護理在藏藥益西周胍卡擦堅聯合腹腔鏡手術治療急性闌尾炎護理中的應用效果。方法：選取2018 年12 月―2019 年12 月我院收治的98 例急性闌尾炎患者作為研究對象，均采用藏藥益西周胍卡擦堅聯合腹腔鏡手術治療，按照隨機數表法分為觀察組和對照組，各49 例。觀察組采用細節護理干預，對照組采用常規護理干預，比較兩組手術情況、術后恢復指標、并發癥發生率，護理前后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價焦慮、抑郁狀況。結果：觀察組手術時間、胃腸功能恢復時間、排氣時間、下床活動時間及住院時間明顯短于對照組（P＜0.05 ）；觀察組術后并發癥發生率為6.12%（3/49 ），對照組為28.57%（14/49 ），觀察組顯著低于對照組（P＜0.05 ）；兩組護理后SAS、SDS評分較護理前均有顯著下降（P＜0.05 ），且觀察組評分顯著低于對照組（P＜0.05 ）。結論：腹腔鏡手術聯合藏藥益西周胍卡擦堅治療急性闌尾炎采用細節護理干預，可顯著降低并發癥發生率，改善不良情緒，促進早日康復。關鍵詞：細節護理；藏藥益西周胍卡擦堅；腹腔鏡手術；急性闌尾炎
2021-03-16
比較腹腔鏡結腸癌根治術與開腹手術治療結腸癌的效果
摘要：：目的 觀察比較腹腔鏡結腸癌根治術與開腹手術治療結腸癌的效果。方法 將我院2018 年7 月~2019 年6 月收治的行手術治療的結腸癌患者104 例分為對照組（n=52 ）、研究組（n=52 ）。對照組患者行開腹手術治療，研究組患者行腹腔鏡結腸癌根治術治療。比較兩組患者的手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間、淋巴結清掃數量、術后并發癥發生率。結果 研究組患者術后并發癥發生率為5.77%，明顯低于對照組的21.15%，差異有統計學意義（P<0.05 ）。與對照組比較，研究組患者術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05 ）。兩組手術時間及淋巴結清掃數量之間比較，差異無統計學意義（P>0.05 ）。結論 與開腹手術比較，結腸癌患者施行腹腔鏡結腸癌根治術的臨床效果更加顯著，值得臨床進行廣泛的推廣應用。[關鍵詞：]：結腸癌；腹腔鏡結腸癌根治術；開腹手術；臨床效果 To compare the effect of laparoscopy and laparotomy in the treatment of
2021-01-10
靜吸復合麻醉對腹腔鏡膽囊手術的影響
【摘要】目的觀察靜吸復合麻醉對腹腔鏡膽囊手術后全身創傷反應程度的影響。方法自2017 年8 月至2019 年8 月，均為腹腔鏡膽囊手術患者，共計54 例，全憑靜脈麻醉組（對照組）、靜吸復合麻醉組（觀察組）均為27 例，對比兩組患者術后全身創傷反應情況。結果兩組患者術后各項血清炎癥因子比較，觀察組均較對照組好（P<0.05 ），有統計學意義；術后5-HT、NPY等疼痛介質含量比較觀察組更低（P<0.05 ），與對照組比較有統計學意義；觀察組患者術后Cor、ALD及NE各項應激激素與對照組比較P<0.05 ，有統計學意義。結論腹腔鏡膽囊手術患者行靜吸復合麻醉能夠減輕全身創傷反應，具有較高臨床價值。【關鍵詞】靜吸復合麻醉；腹腔鏡膽囊手術；創傷反應；應激激素腹腔鏡膽囊手術是臨床治療慢性膽囊炎膽囊結石的常見術式，麻醉方式的選擇對于手術的順利進行以及患者術后恢復有著重要的意義，臨床在選擇麻醉方式時不僅需要考慮患者的病情、年齡、身體素質，而且要做好術前評估，掌握禁忌征[1]。作為一項創傷性活動，腹腔鏡膽囊手術會對患者膽囊周圍臟器產生一定的損傷，引起機體應激反應，研究
2021-01-07
胸腹腔鏡手術治療食管鱗癌的臨床效果
摘要：目的研究新輔助化療聯合胸腹腔鏡手術治療食管鱗癌的臨床效果及對CCR7、CXCR4表達的影響。方法采用隨機數字表法將我院2018年4月至2020年4月收治的126例食管鱗癌患者分為對照組和觀察組，各63例。兩組均給予胸腹腔鏡手術，觀察組術前采用新輔助化療。比較兩組患者的手術治療情況、術后并發癥發生情況、CCR7、CXCR4陽性率及術后淋巴結轉移率。結果觀察組的手術時間短于對照組，術中出血量、胸液引流量均少于對照組（P<0.05）。觀察組術后并發癥總發生率明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組的CCR7、CXCR4陽性率及術后淋巴結轉移率均明顯低于對照組（P<0.05）。結論新輔助化療聯合胸腹腔鏡手術治療食管鱗癌的臨床效果顯著，可降低術后并發癥發生率，減少淋巴結轉移，值得臨床應用。關鍵詞：新輔助化療；胸腹腔鏡手術；食管鱗癌；趨化因子受體食管癌是指食管上皮來源的惡性腫瘤，包括未分化癌、腺癌及鱗癌，其中鱗癌患者數占食道癌患者數的90%以上。研究表明，長期大量食用煙熏、腌制、熱燙等食物是引起食管癌的重要因素[1]。早期食管癌患者無明顯癥狀，導致臨床診斷率極
2021-01-07
細節護理在老年患者腹腔鏡手術的應用
摘要：目的探析對行腹腔鏡手術治療的老年患者進行細節護理的效果，并觀察患者對護理服務的滿意度。方法將2017 年8 月至2019 年8 月期間在我院行腹腔鏡手術治療的92 例老年患者按拋硬幣法分為兩組，各46 例。對照組給予常規護理，研究組于對照組基礎上增加細節護理，比較兩組手術時間、住院時間、并發癥發生率及護理滿意度。結果和對照組比，研究組手術時間、住院時間均更短，并發癥發生率更低，護理滿意度更高，差異有統計學意義（P<0.05 ）。結論對行腹腔鏡手術治療的老年患者進行細節護理可有效縮短手術時間，減少并發癥發生，促進患者身體康復，同時還有利于提高護理滿意度。關鍵詞：老年患者；腹腔鏡手術；細節護理；護理滿意度腹腔鏡手術有療效率佳、創傷小及術后康復快等多種優點。近年來隨著腹腔鏡手術器械的改進與手術醫師治療水平的提升，對老年患者行腹腔鏡手術治療的效果更理想、安全性更高[1]。而手術室護理在其中也發揮著重要作用，良好的護理是確保手術順利開展的關鍵因素之一，對于手術隱患的消除、患者滿意度的提升具有重要意義[2]。鑒于此，本研究對在我院行腹腔鏡手術治療的46 例老
2020-12-03
腹腔鏡在子宮肌瘤患者手術中的療效
摘要：目的：探討腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術的臨床效果。方法：收集我院和彭州市人民醫院2010年2月～2011年1月行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術共35例子宮肌瘤患者的臨床資料。結果：35例患者手術均獲成功，無中轉開腹。平均手術時間(65±20)min。術后恢復良好，無感染、出血及盆腔臟器損傷等嚴重并發癥。術后1個月復查陰道切口愈合良好，平均隨訪(6±3)個月，B超檢查子宮形態規整，肌層回聲均質，內膜線居中，未發現肌瘤。結論：腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術具有創傷小、恢復快、并發癥少等優點，是一種安全有效保留子宮的微創手術方法。關鍵詞：腹腔鏡；子宮肌瘤；子宮肌瘤剔除術子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤之一，多見于30~50歲婦女[1]。腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術的主要目的是為了保留子宮，是近年來在婦科臨床逐步普及和應用的一種微創手術，具有出血少、損傷小、恢復快、并發癥少、住院時間短等優點[2]?，F收集我院和彭州市人民醫院2010年2月～2011年1月行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術35例子宮肌瘤患者的臨床資料，報告如下。 1.資料與方法 1.1一般資料 本組行子宮肌瘤剔除術35例
2013-01-22
關于臨床護理路徑在婦科腹腔鏡手術中健康教育的作用
【摘要】目的：增進護患交流，提高健康教育效果以及患者滿意度。方法：實驗組和對照組進行比較，分別觀察健康教育達標率、患者對護理工作的滿意度。結果：得分＞85分的患者為健康教育達標，實驗組顯著高于對照組p＜O.01（x2=54.3），滿意度達97%有顯著提高。結論：能提高患者健康教育的效果和患者的滿意度。【關鍵詞】臨床護理路徑；腹腔鏡手術；健康教育自20世紀80年代開始，美國一些醫院研究、發展運用臨床路徑到今天已經有近20年的歷史[1]。我有60多家醫院應用臨床護理路徑。臨床護理路徑（CNP）是患者在住院期間的護理模式，是針對特定的患者群體，以時間為橫軸，以入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表。它能夠指導護士有預見性地、主動地開展工作，同時也可以使患者明確自己的護理目標，自覺參與疾病護理過程，以最經濟的方式取得最佳的治療效果[2]。健康教育是整體護理的一項重要內容，婦科手術患者健康教育應包括患者和家屬的健康教育。自2009年7月一2009年12月，我科應用CNP對手術患者實施健
2012-12-04
關于腹腔鏡下卵巢成熟畸胎瘤剔除手術體會.
【摘要】 目的探討卵巢成熟畸胎瘤腹腔鏡下剔除術的手術技巧。方法2003年2月—2010年12月在石首市人民醫院行卵巢成熟畸胎瘤腹腔鏡下剔除術208例，術中將標本袋敞開于患側卵巢下方，用單極電凝在卵巢表面稍薄處點切開長約1cm，用分離鉗沿切口撕開包膜，輕輕分離包膜與瘤體，如發生瘤體破裂，立即吸除溢出囊外的脂肪。結果術中瘤體破裂36例;取出瘤體后盆腔沖洗液中，42例發現了少量油滴，無毛發和塊狀脂肪。結論術中輕柔操作，盡量避免瘤體破裂，切下的成熟畸胎瘤裝入標本袋中，可減少腫瘤內容物對腹腔的污染?！娟P鍵詞】 腹腔鏡;畸胎瘤腹腔鏡下剔除腫瘤是治療直徑<10cm的卵巢成熟畸胎瘤常用的手術方式。本院于2003年2月—2010年12月行卵巢畸胎瘤腹腔鏡下剔除術208例，并探討如何減少腫瘤內容物對腹腔污染的方法?，F報道如下。1資料與方法1.1一般資料208例患者年齡17～38歲，平均29.3歲。術前經超聲或MRI或CT檢查，有典型的卵巢成熟畸胎瘤的影像學特點。腫瘤直徑2~10cm，其中24例為雙側性。血CAl25、AFP均正常，CA199正常
2012-11-22
關于巨大子宮肌瘤腹腔鏡下子宮全切47例手術體會
【摘要】 目的探討巨大子宮肌瘤腹腔鏡下子宮全切的可行性及臨床應用價值。方法 對47例巨大子宮肌瘤子宮如超過12孕周的患者行腹腔鏡下子宮全切術。結果47例患者均在腹腔鏡下完成手術，無術中、術后并發癥發生。手術時間(118.5±35.3)min，術中出血量(80±25)ml。術后平均住院時間6天。結論巨大子宮肌瘤行子宮全切術是安全可行的，但應具備豐富的腹腔鏡手術經驗及鏡下縫合技術?！娟P鍵詞】 腹腔鏡;巨大子宮肌瘤;子宮全切隨著婦科腹腔鏡技術的迅速發展，腹腔鏡手術適應證逐步擴大。過去認為子宮肌瘤太大(子宮大于12孕周)會影響手術野的暴露，手術難度及風險增大，應選擇剖腹手術[1]。國內徐惠成等[2]報道腹腔鏡下34例巨大子宮肌瘤切除術獲得成功，本科從2006年1月—2011年7月對47例巨大子宮肌瘤(子宮>12孕周)患者行腹腔鏡下子宮全切手術，取得滿意療效。現報告如下。1資料與方法1.1臨床資料47例巨大子宮肌瘤(子宮>12孕周)患者行腹腔鏡下子宮全切手術，年齡平均45.7歲，有腹部手術史4例。47例巨大子宮肌瘤患者中，子宮如孕12
2012-11-22
輸卵管妊娠腹腔鏡與傳統開腹手術兩種術式對比淺析
馬衛紅 董雯麗 郭裕臨 海向軍 張小麗【摘要】 目的比較輸卵管妊娠腹腔鏡手術和傳統開腹手術的臨床效果。方法選取2008年5月—2011年1月在本院住院治療的輸卵管妊娠患者20 例，其中10例采用腹腔鏡手術(觀察組)，10例采用傳統開腹手術(對照組)。結果兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05);兩組術中、術后情況進行比較分析，有統計學意義(P<0.05)。結論腹腔鏡手術具有創傷小、出血少、恢復快等優點，是臨床治療異位妊娠的首選方法?！娟P鍵詞】 輸卵管妊娠;腹腔鏡;傳統開腹;對比由于異位妊娠破裂可以造成嚴重的腹腔內出血、休克甚至死亡，因此加強對異位妊娠的早期診斷和治療，是降低因異位妊娠破裂引起的致病率和死亡率的重要措施，同時對改善患者輸卵管的生育能力有重要意義。近年來本院開展采用腹腔鏡技術治療輸卵管妊娠取得良好臨床效果，現報告如下。1資料與方法1.1一般資料2008年5月—2011年1月經腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠(除間質部妊娠)10例，同時選擇同期經開腹術治療的10例輸卵管妊娠病人為對照組。腹腔鏡組10例中，
2012-11-13
結石性膽囊炎合并急性胰腺炎的腹腔鏡手術治療研討(附42例報告)
【摘要】 目的探討腹腔鏡手術治療結石性膽囊炎合并急性胰腺炎的手術時機和手術方法。方法對42例結石性膽囊炎合并急性胰腺炎患者術式的臨床價值和手術時機、治愈率、復發率及病死率等進行回顧性分析。結果本組42例患者中，急診手術治療8例，待炎癥控制后限期手術24例，急性胰腺炎治愈12周后再擇期手術10例。治愈39例，因多器官功能衰竭死亡1例，繼發胰腺假性囊腫2例。結論腹腔鏡下膽囊切除+小網膜腔胰腺區引流術，既解除原發病變結石性膽囊炎，同時經胰周及腹腔沖洗、引流胰床，有利于胰腺炎癥減輕和恢復，做到了兩者兼顧。手術時機應采用個體化治療的原則，該及時手術的要果斷，能保守治療的予以延期手術。術式選擇應以簡單有效、充分引流、清除病灶、去除病因為基本原則。ERCP+EST及鼻膽管引流值得推廣使用。【關鍵詞】 膽結石;急性胰腺炎;腹腔鏡;手術本文通過回顧本院2006年6月—2011年12月腹腔鏡下膽囊切除+小網膜腔胰腺區引流術治療結石性膽囊炎合并急性胰腺炎的病例，探討分析這種術式的臨床價值和手術時機。1資料與方法1.1一般資料2006年6月—201
2012-11-13
關于結直腸癌腹腔鏡手術治療體會
【摘要】 目的 探討腹腔鏡結直腸手術的臨床應用價值。方法 運用腹腔鏡技術，按開放手術原則治療結直腸癌19例的臨床資料，其中右半結腸切除術5例，乙狀結腸切除術4例，直腸癌行直腸前切除術(Dixon術式)8例，Miles術式5例。結果 19例手術均成功，無中轉開腹手術。手術時間70～180min，平均130min。術中出血量50～210ml，平均80ml。無術后出血、吻合口瘺等并發癥，1例術后尿潴留。術后住院7～10天，平均7.8天。術后隨訪2～16個月，平均10個月，1例肝臟轉移。結論 腹腔鏡結直腸手術安全可行，嚴格掌握手術適應證、熟練的腹腔鏡手術技術和豐富的開腹結直腸手術經驗是完成此類手術的關鍵?！娟P鍵詞】 腹腔鏡;結直腸腫瘤自1990年美國的Jacobs進行了世界上首例腹腔鏡右半結腸切除術后，同年Folwer進行了腹腔鏡乙狀結腸切除。從此腹腔鏡技術逐漸運用于傳統的結直腸手術，經過十余年的不斷發展，腹腔鏡結直腸手術已日臻成熟與完善，其良好的近期及遠期療效亦已逐漸得到證實[1] 。本院2009年3月-2011年3月開展腹腔鏡結直腸手術19例，療效滿意，報
2012-11-14
關于腹腔鏡與傳統手術方法在膽囊摘除術中的應用比較
【摘要】 目的探討腹腔鏡與傳統開腹手術方法在進行膽囊摘除術中的應用價值。方法本研究按照隨機數字表法將84例患者隨機分為研究組和對照組，其中研究組采用腹腔鏡膽囊摘除術，對照組采用傳統的開腹手術方法進行膽囊摘除術，比較兩組患者的手術時間、術中出血量、術后用抗生素時間、鎮痛藥用量、術后排氣時間、住院時間及并發癥發生情況。結果研究組患者的手術時間、術后用抗生素時間、術后排氣時間、住院時間均較對照組明顯縮短;而術中出血量、鎮痛藥用量則較對照組明顯減少，且差異具有顯著性(P<0.05)。兩組患者主要發生膽漏、切口感染、膽道損傷、出血等并發癥，但是研究組的并發癥發生率明顯低于對照組，且差異具有顯著性(P<0.05)。結論同樣適應證下，腹腔鏡膽囊摘除術優于開腹膽囊摘除術，具有切口小、痛苦小、恢復快、術后并發癥少、住院時間短等優點，是治療良性膽囊疾病的最合適的手術方法，值得臨床推廣使用?！娟P鍵詞】 腹腔鏡;開腹;膽囊摘除術本院于2009年9月—2011年9月實施腹腔鏡膽囊切除術42例，采用傳統開腹膽囊切除術42例，比較兩組患者的臨床療效，取得了良好的臨床效果，現將結果報
2012-11-12
淺談腹腔鏡下異位妊娠的保守性手術治療
【摘要】 目的探討異位妊娠腹腔鏡下保留輸卵管的保守性手術治療。方法選取2008年12月—2011年12月本院符合保守性手術條件的異位妊娠患者150例行腹腔鏡下保守性手術治療。結果近段輸卵管妊娠62例:手術時間(50±10)min，術中出血量(40±10)ml，兩組比較P<0.05。遠段輸卵管妊娠88例:手術時間(40±10)min，術中出血量(30±10)ml; HSG顯示術后輸卵管通暢性，遠段妊娠者明顯高于近段。結論腹腔鏡下保守性手術治療異位妊娠手術時間短，術后粘連少，輸卵管再通率高，術中、術后無并發癥發生?！娟P鍵詞】 異位妊娠;腹腔鏡檢查;保守性手術治療2008年12月—2011年12月本院符合保守性手術條件的異位妊娠患者159例行腹腔鏡下保守性手術治療，取得較好療效，現報告如下。1資料與方法1.1研究對象本組患者150例，年齡18～36歲，均有停經史及不規則陰道出血，部分伴輕微下腹痛，術前檢查血HCG定量及陰道彩超，初步診斷為異位妊娠。1.2保守性手術的條件施行腹腔鏡下保留輸卵管的保守性手術需滿足以下條件
2012-11-12
宮腔鏡、腹腔鏡聯合手術治療女性不孕癥198例臨床淺析
【關鍵詞】 宮腔鏡摘要 :目的 探討宮腔鏡、腹腔鏡聯合手術治療不孕癥的療效。 方法 對198例女性不孕癥患者先進行宮腔鏡、腹腔鏡聯合探查，在此基礎上，進行相應的治療。 結果 198例患者中子宮因素54例，卵巢因素87例，輸卵管因素26例，盆腔黏連49例。術后隨訪，6個月內妊娠103例（52.02%），1年內（含6個月內）妊娠121例（61.11%）。 結論 宮腔鏡、腹腔鏡聯合治療女性不孕癥具有診斷準確、治療效果好、創傷小、并發癥少等優點。關鍵詞 :宮腔鏡;腹腔鏡;女性不孕癥女性不孕癥是婦產科一種常見疾病，它給患者帶來巨大的精神壓力和社會壓力。隨著宮腔鏡、腹腔鏡設備及技術不斷發展，使眾多不孕癥患者得到有效治療。我院開展宮腔鏡、腹腔鏡聯合治療女性不孕癥患者198例，取得了滿意效果，現總結分析如下。1 對象和方法1.1 研究對象 2001年12月―2005年12月，我院婦科收治女性不孕癥患者198例。原發不孕癥102例，繼發不孕癥96例?；颊吣挲g為23～39歲，平均30.9歲。診斷標準按衛生部規劃教材《婦產科學》（第
2012-10-16
關于腹腔鏡技術在直腸下段癌保肛手術中的應用
【摘要】 目的 探討腹腔鏡技術在直腸癌保肛手術中的應用。方法 回顧性分析31例直腸下段癌腹腔鏡技術保肛手術的操作方法及結果，并與同期30例傳統開放手術對比。結果 腹腔鏡組保肛成功率高（29/31，93.5%），出血少，術后恢復快。結論 腹腔鏡技術低位直腸癌保肛手術較傳統開放手術有明顯優勢?！娟P鍵詞】 直腸下段癌 保肛 腹腔鏡本文回顧性分析我院腹腔鏡技術在直腸下段癌保肛手術中的應用經驗。1 資料和方法1.1 一般資料 腹腔鏡組31例，為2004年1月—2006年3月在我院住院的直腸下段癌患者。對照組（開腹手術組）30例，為同期在我院住院的直腸下段癌患者。以上患者腫瘤均位于直腸距肛門5～8 cm范圍之內，符合直腸下段癌診斷標準，并經活檢病理證實。1.2 方法1.2.1 腹腔鏡組 患者全麻，截石位，置胃管和導尿管。通常用5個套管針，其中臍上左側及左、右麥氏點處用10 mm套管針，左、右麥氏點內上4 cm處用5 mm套管針。腹腔鏡進入腹腔后，首先探查有無出血、有無腫瘤廣泛轉移及肝臟表面情況。從左腹部套管針
2012-10-13
新生兒經腹腔鏡行胃腸道手術前改進置胃腸減壓時間的分析
： 作者：張梅 李婉麗 史德麗 張麗娟【摘要】 目的 探討不同時間留置胃腸減壓對新生兒經腹腔鏡行胃腸道手術的影響。方法 選擇2003年12月—2005年12月（對照組）和2006年1月—2008年1月（實驗組）行胃腸道手術的患兒各50例，實驗組采用術前晚22時禁食留置胃腸減壓；對照組采用術晨3時禁食、7時留置胃腸減壓，對比觀察2組不同時間留置胃腸減壓對手術的影響。結果 實驗組小腸脹氣發生率（2% vs. 14%，P＜0.05）、麻醉過程中反流發生率（4% vs. 16%，P＜0.05）及手術時間〔（98±24）min vs. (108±29) min， P＜0.05〕均明顯少于對照組。結論 新生兒腹腔鏡手術患兒術前晚22時禁食留置胃腸減壓可以明顯減輕胃腸道脹氣，充分暴露術野，縮短手術時間，減少麻醉過程中的反流現象?！娟P鍵詞】 胃腸道手術；新生兒；腹腔鏡；置胃腸減壓時間腹腔鏡手術具有手術創傷小、術后恢復快、腹部瘢痕小、住院時間短等優點［1］，已被廣泛應用于臨床。經腹腔鏡行新生兒胃腸道手術時對胃腸道的準備要求嚴格，留置胃管抽出氣體和部分液體
2012-10-13
關于硬膜外麻醉復合異丙酚靶控輸注在婦科腹腔鏡手術中的應用
： 作者：李勝華，王長社，于布為【摘要】 目的 探討硬膜外麻醉復合異丙酚靶控輸注在婦科腹腔鏡手術中的可行性。方法 擇期婦科腹腔鏡手術患者40例，ASAⅠ～Ⅱ級，隨機分為硬膜外麻醉復合異丙酚靶控輸注組（E組）和氣管插管全身麻醉組（G組），每組20例。E組：采用Ｌ1~2連續硬膜外麻醉，局麻藥為1.73%碳酸利多卡因，麻醉平面控制在T6以下。氣腹前3 min靜脈注射芬太尼0.1 mg，靜脈靶控輸注血漿靶濃度為1～2 mg/L的異丙酚，手術結束時停止輸注異丙酚。G組：以咪唑安定0.03 mg/kg、異丙酚1.5～2 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、維庫溴銨0.1 mg/kg靜脈注射誘導插管，術中控制呼吸：潮氣量（TV）8 ml/kg，呼吸頻率（RR）12次/min，吸呼比（I∶E）1∶2，吸入1%～2%異氟醚和間斷靜脈注射維庫溴銨、芬太尼維持麻醉，手術結束時停止吸入異氟醚。分別在入室時(T1)、氣腹時 (T2)、氣腹后10 min (T3)、氣腹后20 min(T4)、術畢(T5)抽動脈血行pH、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）分析，并記錄相應
2012-10-13
關于老年人腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理
【關鍵詞】 ，腹腔鏡【關鍵詞】 腹腔鏡；圍手術期；護理1臨床資料本組患者67 例，年齡60～75（平均66）歲. 其中單純性膽囊炎18例，慢性結石性膽囊炎32例，慢性結石性膽囊炎急性發作13例，化膿性膽囊炎4例；合并高血壓 23例，糖尿病 7例，心電圖異常、心肌缺血、陳舊性心肌梗死等21例，肺部疾患17例. 術前全部患者經B超診斷，常規做心電圖、肝腎功能、血糖、電解質等檢驗，并做胸透或拍胸片等，以明確是否有潛在的合并癥. 責任護士通過適當的交談方式，了解引起患者恐懼的原因，有針對性解釋、開導，并向患者詳細介紹腹腔鏡手術具有手術創傷小，術后恢復快、創傷小、疼痛輕，可早期下地活動的優點，消除患者顧慮及恐懼，增強手術治療的信心；同時有效控制合并癥，提高機體免疫力，給予低脂飲食；術前2 d禁食豆類、牛奶等易產氣食物，術前 6~ 8 h禁食水，術前晚給予溫鹽水灌腸一次. 術后按全麻常規護理，加強監護，定時檢查生命體征，觀察腹部癥狀，常規行心電監護 8~24 h，吸氧 2~4 L/min，并延長給氧時間為 6~8 h，可以加快CO2的排除，減輕術后肩
2012-09-24
關于硬膜外一點穿刺麻醉用于婦科腹腔鏡手術50例
作者：段愛萍，蒯建科，張鳳林【關鍵詞】硬膜外腔穿刺；麻醉；腹腔鏡1臨床資料擇期ASAⅠ~Ⅱ腹腔鏡婦科手術患者50例，年齡22～58歲. 附件切除術35例，子宮全切術15例. 麻醉：硬膜外穿刺選擇L2~3間隙，成功后向頭端置管 3～4 cm，平臥后注入20 g/L利多卡因3~5 mL試驗量，然后注入 10 g/L利多卡因與2.5 g/L丁卡因混合液（含50 mg/L腎上腺素）8~15 mL，阻滯平面上界T4~T6，若麻醉平面低于T6，則根據阻滯程度酌情經硬膜外補充20 g/L利多卡因（含50 mg/L腎上腺素）. 氣腹前5 min靜脈給予氟哌利多5 mg，杜冷丁50 mg，安定5 mg，氯胺酮50 mg. 術中視手術時間間斷追加10 g/L利丁合劑，連續監測血壓、呼吸、心電圖和SpO2. 1.5 L/min面罩吸O2. 50例手術患者麻醉效果均滿意. 手術需時45～180 min， 10 g/L利丁合劑首次劑量(15±8) mL，利多卡因(5±3) mL，術中SpO2均維持在99%～100%，氣腹后呼吸頻率可上升至20～28次/min，血壓
2012-09-07
關于腹腔鏡膽囊切除術圍手術期實施臨床護理路徑的效果
【關鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術【關鍵詞】臨床護理；腹腔鏡膽囊切除術1臨床資料200404/10在我院行擇期腹腔鏡膽囊切除術者，根據病區及醫生組的不同，一組進入臨床護理路徑（CNP），按照診療護理流程，實施治療、護理和健康教育，其他繼續按常規模式實施治療、護理和健康指導. 兩組患者各150例，均以整體護理為基礎，CNP組根據所設計的臨床護理路徑表，進行入院介紹，使患者了解治療流程及膽囊炎、膽石癥的相關知識，進行飲食指導、健康教育并進行心理護理指導，按照路徑上的指示實施圍手術期護理及康復護理，預防術后并發癥等，路徑實施中隨時記錄變異情況，進行變異分析，出院前采用自行設計的滿意度調查表進行問卷調查，對兩組患者住院日數、住院費用及患者滿意度進行比較，結果顯示CNP組住院日數（d: 5.60±1.05 vs 6.35±1.46， P<0.01），住院費用（RMB， ￥ 4610.30±385.10 vs 5520.79±546.23， P<0.01）CNP組患者滿意度優于傳統組（表1）.表1CNP患者滿意度比較（略）2討論
2012-09-05
關于婦科腹腔鏡手術467例
作者：王海波，周愛玲，高飛，李姍，劉麗寧【關鍵詞】 子宮切除【關鍵詞】腹腔鏡；子宮切除1臨床資料我院200304/200504開展腹腔鏡手術467例. 年齡15～72（平均36.2）歲，經產婦311例，未產婦156例，有下腹部手術史73例，2次手術史11例. 其中輸卵管妊娠101例，子宮內膜異位囊腫15例，卵巢良性腫瘤98例，輸卵管積水、粘連31例，節育環異位4例，子宮肌瘤199例，子宮肌腺瘤15例. 同期婦科手術共計570例，腹腔鏡手術占82%. 隨機選擇采用腹腔鏡手術和傳統開腹手術治療的子宮肌瘤子宮次全切除術各62例，比較兩組間手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、術后住院天數. 腹腔鏡下附件手術249例，子宮肌瘤剝除術72例，子宮切除術142例（LAVH66例，CISH14例，LSH62例，其中＞12孕周子宮44例），其他手術4例，其中腹腔鏡子宮切除占同期子宮切除的88% （142/161）. 467例腹腔鏡手術中因盆腔粘連或術中出血中轉開腹7例. 手術并發癥8例，占1.74%. 發生嚴重并發癥（輸尿管損傷）1例.
2012-09-04
關于腹腔鏡及開腹手術治療小兒急性闌尾炎療效比較
【關鍵詞】 腹腔鏡【關鍵詞】 兒童；腹腔鏡；闌尾切除術；闌尾炎1臨床資料腹腔鏡闌尾切除術（LA）組150（男79，女71）例，年齡4~14（平均6.1±1.6）歲. 其中急性單純性闌尾炎45例，急性化膿性闌尾炎90例，急性壞疽性、穿孔性闌尾炎15例. 傳統闌尾切除術（OA）組215（男117，女98）例，年齡6~14（平均7.4±1.6）歲. 其中急性單純性闌尾炎40例，急性化膿性闌尾炎160例，急性壞疽性、穿孔性闌尾炎15例. OA組采取連續硬膜外麻醉或氣管內插管全麻，右下腹麥氏切口或剖腹探查切口，常規切除闌尾，術中注意無菌操作. LA組行氯胺酮全麻（12歲以上可考慮用持續硬膜外麻），臍褶部作0.4 cm小口，穿刺Vesser針充氣，腹內壓維持在8~12 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），戳孔置入4 mm微型腹腔鏡 ，于右下腹麥氏點作一長1 cm小口，戳孔置一套管，操作鉗從該套管伸進腹腔，順結腸帶尋找到闌尾 ，鉗夾闌尾頭部，停止供氣，同時放出腹腔氣體，將闌尾拉至套管內，輕柔連同套管及Trocar自戳孔拖出至切口外，如闌尾粗大
2012-09-03
腹腔鏡膽囊手術后并發癥的原因淺析
【關鍵詞】 腹腔鏡 膽囊切除術1臨床資料我院2004/2006年腹腔鏡膽囊切除術（LC）術后并發癥15例，其中術后殘余結石9例（60%）；膽漏5例（33%）；術后傷口感染1例（0.7%） .2原因分析2.1殘余結石本組膽總管殘余結石9例，術前4例膽石癥急性發作，細小結石自膽囊管落入膽總管，術前2例患者有黃疸，B超檢查膽總管增寬，未見結石. 術中3例見膽囊頸部結石嵌頓，Mirizzi綜合征Ⅰ型，術中未行膽道造影. 因此，我們認為：① LC保留膽囊管殘端不可過長，以防止膽囊管殘端結石；② 對膽囊管增粗、膽管擴張、黃疸、慢性胰腺炎等病例應行術中膽道造影；③ 術中解剖時，盡量把膽囊管向外下牽拉使膽囊管與膽總管成90°角. 同時，術中不可過度擠壓和牽拉膽囊，可減少結石落入膽總管的機會.2.2膽漏在臨床實踐中，我們認為發生膽漏的主要原因有以下幾點： ① 鈦夾鉗未夾緊或松動；② 膽囊管水腫增厚或增粗鈦夾鉗夾閉不全；③ 副肝管或迷走膽管損傷或漏夾；④ 膽總管損傷. 本組膽漏5例，3例為膽總管損傷，均為膽管橫斷傷，術中發現并轉開
2012-08-31
