【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染

關(guān)鍵詞: 手術(shù);醫(yī)院感染;危險因素

1 臨床資料

1996-01-01/1996-04-30在我院外科實(shí)施手術(shù)的患者2031例，采用前瞻性調(diào)查方法，進(jìn)行危險因素指數(shù)評價，而后追蹤進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測，直至出院.危險因素指數(shù)評價標(biāo)準(zhǔn):手術(shù)時間大于2h;非清潔手術(shù);全麻氣管插管及急診手術(shù)均為1分，反之為0分.其中普外699例，骨科500例，神外155例，泌外111例，心外177例，普胸37例，燒傷154例，整形198例.共發(fā)生醫(yī)院感染108例（5.32%），以普胸感染率最高16.2%，泌外11.7%，心外9.6%，神外7.1%，燒傷6.5%，其余科室感染率均低.108例感染中，呼吸道感染60例，傷口感染17例，泌尿系感染14例，創(chuàng)面感染7例，胃腸道感染5例，其他感染5例.各危險因素指數(shù)等級的感染率為0分3.9%;1分5.2%;2分5.9%;3分7.5%;4分10.0%.感染率隨危險因素指數(shù)等級增加呈上升趨勢，但未達(dá)到顯著水平（P>0.05）.年齡≤12歲和≥60歲組感染率（6.6%）與13～59歲組感染率（4.5%）差異顯著;術(shù)前住院日≤10d感染率（2.9%）明顯低于住院日>10d感染率（9.3%）;全麻手術(shù)感染率（6.75%）與非全麻手術(shù)感染率（4.7%）亦有差異.肺部感染27例中以神外、心外、普外發(fā)生率較高，全麻氣管插管感染率（23.7%）高于非全麻插管（4.1%）感染率（P<0.01）.傷口感染17例中，術(shù)前住院日>10d、非清潔手術(shù)及急診手術(shù)均為危險因素（P<0.01），以泌外、普外較多，泌尿系感染13例中以泌外、普外、骨科發(fā)生較多.

2 討論

外科手術(shù)后醫(yī)院感染的危險因素較多，男性、60歲以上，手術(shù)時間及技巧為危險因素，急診手術(shù)以及手術(shù)超過2h為術(shù)后傷口感染的危險因素.有關(guān)醫(yī)院感染危險因素，文獻(xiàn)報道很多［1，2］ .我們發(fā)現(xiàn)感染率隨著危險指數(shù)等級的增加呈上升趨勢.運(yùn)用危險因素指數(shù)對外科手術(shù)患者進(jìn)行感染監(jiān)測，有利于客觀反映各科實(shí)際感染水平，利于科室間進(jìn)行感染率的橫向比較，從而進(jìn)一步對各科室的主要感染及其感染的危險因素進(jìn)行監(jiān)測.

參考文獻(xiàn):

［1］金發(fā)光，張穎秋，劉同剛，肖 嘩.肺心病患者院內(nèi)肺炎的臨床特點(diǎn)及其危險因素［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2000;21（4）:470-472.

［2］黃 穎，任 軍，潘伯榮，王九花，黃若宇.腫瘤患者醫(yī)院感染危險因素分析［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2001;22（18）:1663.