作者：趙新京朱宇麟劉齊寧景桂霞陳寧

【關鍵詞】 丙泊酚 關鍵詞: 丙泊酚;咪達唑侖;芬太尼;麻醉，靜脈內 摘 要:目的 觀察芬太尼、咪達唑侖、丙泊酚聯合用于靜脈麻醉誘導和維持過程中對生理指標的影響. 方法 對60例不同手術患者采用芬太尼、咪達唑侖、丙泊酚誘導，靜脈持續輸注咪達唑侖、丙泊酚，間斷注射芬太尼與維庫溴銨維持靜脈復合麻醉，持續監測ECG，BP，HR，SpO 2 ，PetCO2 . 結果 血流動力學指標變化不大，生理反應平穩，無并發癥. 結論 全憑靜脈復合麻醉適用于各類外科手術的麻醉要求. Keywords:propofol;midazolam;fentanyl;anesthesia，intra-venous Abstract:AIM To observe the influence of combining fen-tanyl，midazolam and propofol for induction and maintenance in intravenous anesthesia on physiological indices of surgical patients.METHODS 60patients undergoing general anes-thesia were induced with fentanyl，midazolam and propofol，then maintained by combining infusion of these drugs and by intermittent injection of vecuronium and fentanyl.ECG，BP，HR，SpO2 ，and PET CO2 were monitored during the anesthesia.RESULTS The indices of hemodynamics were stable.Physiological responses were stable and no complic-tion was observed.CONCLUSION The total intravenous anesthesia fits the need of all kinds of surgeries. 0 引言 目前，隨著各類超短效、副作用少的新型靜脈麻醉藥的臨床應用，對于全憑靜脈全身麻醉能否滿足各種手術的要求，臨床上正在從事多方面的探索.我們旨在觀察芬太尼、咪達唑侖、丙泊酚和維庫溴銨復合靜脈麻醉時60例各外科手術患者生理指標的變化，為臨床進一步推廣應用提供參考. 1 對象和方法 1.1 對象 各類手術患者60（男42，女18）例，ASAⅠ～Ⅱ，年齡15～75歲，體質量48～80kg.其中頭頸部手術10例，心臟手術20例，胸腹部手術20例，脊柱四肢手術8例，燒傷2例，排除妊娠和服用抗精神病藥物的患者. 1.2 方法 全部病例于麻醉前30min肌注阿托品0.5mg，地西泮10mg.麻醉誘導采用咪達唑侖（Roche，Switzerland）0.1mg kg-1 ，芬太尼5μg kg-1 ，丙泊酚（ZENECA，England）0.5～1.0mg kg-1 ，琥珀膽堿2mg kg-1 ，相繼靜注;經口氣管內插管，連接Drager2B麻醉機，機械通氣;繼以維庫溴銨0.07～0.12mg kg-1 ，靜注.連接Graseby3400泵輸注咪達唑侖（0.1mg kg-1 h-1 ）及丙泊酚（1～2mg kg-1 h-1 ）復合液維持麻醉，必要時靜注芬太尼0.05mg.手術過程中用HP/78354監測儀持續監測ECG，BP，HR，SpO2 ，PET CO2 以及停藥后的潮氣量變化. 統計學處理:生理學指標變化值以x ±s表示，采用組間t檢驗. 2 結果 2.1 誘導期間部分生理指標變化 誘導期間血流動力學和呼吸指標平穩，SBP，HR比手術前有所升高;其他生理學指標，與手術前相比并無顯著性差異（P>0.05，Tab1）.誘導用藥50s意識完全消失（Fig1）. 表1 誘導插管期間生理學參數的變化略 圖1 略 2.2 手術期間部分生理指標變化 手術期間生理指標一直處于平穩狀態，與術前無顯著差異（P>0.05，Tab2）.