【摘要】 目的 通過對手術(shù)患者心理問題的研究，在臨床中實施心理護理，以有效克服患者的焦慮和緊張心理。方法 對我院外科820例手術(shù)患者的心理問題通過實施心理護理進行分析研究。結(jié)果 患者均能以較為健康的心理狀態(tài)、穩(wěn)定的情緒配合手術(shù)治療，預期康復出院，患者及家屬都感到滿意。結(jié)論 通過心理護理，對于克服患者的心理緊張，提高手術(shù)耐受力和術(shù)后的恢復具有顯著的效果，使手術(shù)護理更加科學化和人性化。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù) 患者 心理護理 護理措施

心理護理的目的 心理護理不同于一般的臨床護理，其特點是：通過護理人員的態(tài)度、言行等有意識地影響患者的感受和認識，從而改變患者不良心理狀態(tài)和行為，達到防治疾病，促進康復、提高生命質(zhì)量和保證身心健康的目的。本文選擇我科2008年3月～2011年3月820例擇期手術(shù)患者通過系統(tǒng)心理護理對其效果分析如下。

1 臨床資料

選擇我科2008年3月～2011年3月420例手術(shù)患者，其中，男215例，女205例；年齡15～66歲；平均40.5歲，職業(yè)：職員15例，工人22例，農(nóng)民329例，學生19例，個體勞動者28例，干部12例，其他5例。手術(shù)類闌尾切除術(shù) 例，膽囊切除術(shù) 例 ，上消化道修補術(shù) 例，前列腺摘除術(shù) 例，胃大部切除術(shù) 例，腹股溝疝修補術(shù) 例。

2 采取護理措施

2.1 術(shù)前宣教 由護士向患者介紹手術(shù)經(jīng)過、新手術(shù)的開展、術(shù)前準備的注意事項等。如對前列腺切除術(shù)患者，因患者病程較長，術(shù)后反復膀胱沖洗造成的身體不適，對預后缺乏信心，因此術(shù)前我們就要以誠摯的態(tài)度和患者交談，耐心解答疑問，向患者講解手術(shù)方式和效果，幫助患者克服焦慮情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 建立良好的護患關(guān)系，減輕患者不良心理反應 良好的護患關(guān)系是使心理護理取得成效的關(guān)鍵，建立良好的護患關(guān)系首先從患者入院開始，熱情接待患者，幫助其熟悉環(huán)境、人員、制度，并向患者簡單介紹病情和治療方案，讓其盡快適應醫(yī)院的生活。從而消除患者的陌生感和恐懼感。同時客觀認識患者的焦慮和緊張情緒，做好解釋工作，消除恐懼心理注意調(diào)節(jié)患者的情緒，護士盡可能多與患者談心，充分利用患者對手術(shù)護士的高度信任與依賴的心理特征，將術(shù)中有關(guān)麻醉及手術(shù)過程，手術(shù)安全性、手術(shù)效果和遠期預后等方面運用恰當?shù)恼Z言幫助患者消除恐懼、緊張心理。

2.3共性化與個性化心理護理相結(jié)合 同一種疾患可以有同樣的心理反應方式及心理反應程度，也可有不同的心理反應方式及心理反應程度，對于外科手術(shù)患者應首先從他們的共性著手進行心理疏導，根據(jù)專業(yè)理論知識，并向患者介紹手術(shù)程序、術(shù)前術(shù)后的注意事項以及教給患者必要的技巧。例如：術(shù)前禁煙酒、禁食、禁水；自我精神松弛法；術(shù)后各個部位放置引流管的時間，更換、保護方法，注意事項以及術(shù)后咳嗽、呼吸的技巧；如何進行床上排便排尿的訓練；減輕切口疼痛方法等。由于患者的性別、年齡、性格、文化程度和社會經(jīng)歷不同，對疾病和手術(shù)引起的心理反應也存在個體差異。對擔心手術(shù)失敗患者向其介紹手術(shù)醫(yī)師的業(yè)務水平和以往成功的例子，啟發(fā)、鼓勵患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對于擔心經(jīng)濟問題的患者則首先給予安慰，陳述身體健康的重要性，使其放下思想包袱，愉快接受治療。 3 護理效果

通過對820例手術(shù)患者進行系統(tǒng)的心理護理并評價分析，患者的負性心理反應有明顯改善。焦慮者降至50.5％；憂郁者降至0.7％；擔心者降至62.3％；精神緊張者降至42.8％；對手術(shù)有顧慮者降至49.5％；對手術(shù)成功有信心者升至92.9％。患者均能以較為健康的心理狀態(tài)、穩(wěn)定的情緒配合手術(shù)治療，尤其有20例發(fā)生切口感染的患者經(jīng)過用通俗易懂的語言耐心細致地給患者介紹疾病發(fā)生發(fā)展過程和手術(shù)的必要性，權(quán)衡手術(shù)的利弊，實事求是地解答患者的問題，消除了患者顧慮。使患者積極接受進一步治療，最后均康復出院。

4 討論

通過對以上820例患者的術(shù)后心里研究，在各方面作耐心細致的解釋疏導工作，就可以減輕患者因缺乏手術(shù)相關(guān)知識而產(chǎn)生的焦慮，降低其緊張度，提高其耐受力以最大限度的減輕病人心理壓力，進一步增強患者手術(shù)信心，有效地預防圍術(shù)期精神障礙的發(fā)生。可見運用合理的解釋、善意的疏導、真誠的撫慰、有意的暗示、確切的保證等實現(xiàn)對患者的心理支持，可以改變患者的心理條件，增強抗病能力，消除心身癥狀，重新保持個體與環(huán)境之間的平衡，使手術(shù)患者在生理、心理上對手術(shù)有充分準備，積極主動配合手術(shù)，達到了順利康復的目的。

參 考 文 獻

[1]于登瀛，關(guān)雪瑩.心理護理應在實施上下功夫[J].中華護理雜志，2003，38(9):531.

[2]陳莉，邵春燕.開展患者術(shù)前教育的做法及體會[J].中華護理雜志，2005，40(10):593.

[3]田彥玲，賈曉梅，曹月敏.外科手術(shù)患者的心理護理[J].現(xiàn)代西醫(yī)結(jié)合">中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，11(24):176.

[4]陳俐，楊敏，王麗英，等.手術(shù)應激反應應對的研究進展[J］.解放軍護理雜志，2003，20（20）：40-42.

[5]劉鵬.介紹日本圍術(shù)期護理［J］.中華護理雜志，2001，36（7）：557.

[6]王興虹，叢中.臨床心理政治學［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：86.