【摘要】目的 觀察在腔內(nèi)泌尿系外科微創(chuàng)手術(shù)中應(yīng)用腦外手術(shù)薄膜，能否避免大量的沖洗液將病人手術(shù)野周圍的無菌巾、床單、衣褲和術(shù)者的衣褲被浸濕污染；標(biāo)本能否完整收集。方法 63例病人均在皮膚消毒后鋪上無菌巾，再鋪上腦外手術(shù)薄膜。其尾部放入有密網(wǎng)的大水桶上。結(jié)果 使用腦外手術(shù)薄膜后，所有病人手術(shù)野周圍的無菌巾和術(shù)者的衣褲未被浸濕污染；病人身體皮膚清潔干燥，未發(fā)生寒戰(zhàn)和電灼傷；切下的組織標(biāo)本保存完好。結(jié)論 在腔內(nèi)泌尿系外科微創(chuàng)手術(shù)中應(yīng)用腦外手術(shù)薄膜能有效避免沖洗液浸濕病人手術(shù)野周圍的無菌巾、床單、衣褲和術(shù)者的衣褲；避免大量的沖洗液流到地面上；避免病人發(fā)生寒戰(zhàn)和電灼傷；所切下來的組織標(biāo)本收集完整。能確保病人的安全，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和病人的滿意度。

【關(guān)鍵詞】腦外手術(shù)薄膜；沖洗液

由于腔內(nèi)泌尿系外科微創(chuàng)手術(shù)的廣泛開展，特別是經(jīng)尿道前列腺汽化電切、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)等手術(shù)，術(shù)中為了維持內(nèi)窺鏡手術(shù)野的清晰，常需要大量的沖洗液[1]。有時需要500ml的沖洗液大概要50~60瓶。在工作中我們發(fā)現(xiàn)手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作時大量的沖洗液排出，不可避免的會將病人手術(shù)野周圍的無菌巾、床單、衣褲和術(shù)者的衣褲浸濕，這不僅破壞了其無菌環(huán)境，嚴(yán)重時手術(shù)間地面一片汪洋，在冬季導(dǎo)致病人寒戰(zhàn)，因病人衣褲被浸濕而影響手術(shù)順利進(jìn)行；病人衣褲潮濕，使用電刀時容易引起電灼傷；切下來的組織標(biāo)本隨著沖洗液散落一地造成標(biāo)本的丟失。為了解決這一系列問題，我們醫(yī)院將一次性腦外手術(shù)薄膜廣泛運用于此類手術(shù)中。自去年4月至今，共用此方法對63例手術(shù)病人進(jìn)行臨床應(yīng)用，受到了良好的效果，現(xiàn)將方法總結(jié)如下：

1用物準(zhǔn)備

45cm×45cm的腦外手術(shù)薄膜一張 、腔鏡器械和顯示系統(tǒng)一套 、沖洗液數(shù)瓶。

2使用方法

病人麻醉完成后，在手術(shù)醫(yī)生協(xié)助下，取截石位擺放。

術(shù)者先消毒，鋪無菌巾，再穿好手術(shù)衣戴好無菌手套后，取腦外手術(shù)薄膜一張，撕去貼邊，將手術(shù)薄膜粘貼于會陰部的無菌巾上，中間撕一小洞，露出會陰，便于術(shù)者操作[2]。腦外手術(shù)薄膜的尾部置于下面的帶有密網(wǎng)的濾筐內(nèi)，再將濾筐放于一大污水桶上，便于接住術(shù)中流出的大量的沖洗液。然后術(shù)者經(jīng)尿道插入腔鏡器械進(jìn)行操作。手術(shù)中大量的沖洗液從腔鏡操作鞘內(nèi)流出，直接經(jīng)腦外手術(shù)薄膜管狀尾部流往下面的污水桶內(nèi)，切下的組織標(biāo)本隨著沖洗液流在濾筐里。

3結(jié)果

3.1我們對63名病人嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)病人手術(shù)野周圍的無菌巾、床單、衣褲和術(shù)者的衣褲未被浸濕污染。

3.2大量的沖洗液全部流入預(yù)先備好的污水桶內(nèi)，手術(shù)間地面清潔、干燥無污水。

3.3病人身體皮膚清潔干燥，未發(fā)生寒戰(zhàn)和電灼傷；

3.4切下來的組織標(biāo)本收集完好。

4討論

4.1腦外手術(shù)薄膜超薄透明、透氣、防水，為手術(shù)部位創(chuàng)造一個良好的無菌環(huán)境。用腦外手術(shù)薄膜后病人手術(shù)野周圍的無菌巾和術(shù)者的衣褲未被浸濕污染，保證了手術(shù)野的無菌，提高了護(hù)理的質(zhì)量。

4.2病人的皮膚清潔干燥，未發(fā)生由寒冷引起的寒戰(zhàn)，手術(shù)中使用電刀時未發(fā)生電灼傷，保證了病人手術(shù)的安全，提高了患者的滿意度。

4.3術(shù)中切下的組織標(biāo)本無一例外地存放在濾筐內(nèi)并及時送檢，保證病檢標(biāo)本的病檢成功率，提高了醫(yī)療質(zhì)量。

4.4腦外手術(shù)薄膜具有低致敏性、粘貼性好的特點，且價格低廉，實用性廣，人性化的貼邊設(shè)計，使手術(shù)薄膜更易撕揭，方便醫(yī)護(hù)人員的操作。此方法值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]中國實用護(hù)理雜志2005年第21卷第5期，梁建紅

[2]中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2003年第9卷第6期，林欣