摘要：目的：探討護(hù)理安全管理中存在的不安全因素及應(yīng)對策略。方法：回顧性分析我院2010年發(fā)生護(hù)理缺陷的病例資料47例，分別從醫(yī)院、管理者、護(hù)理人員、患者及其家屬等方面進(jìn)行分析，總結(jié)護(hù)理安全管理中存在的不安全因素。結(jié)果：本組47例護(hù)理缺陷病例中，護(hù)理人員服務(wù)觀念問題13例，護(hù)患溝通問題11例，工作任務(wù)因素8例，組織管理因素5例，患者及家屬人為因素3例，其他因素7例。結(jié)論：我院護(hù)理安全管理中存在的不安全因素主要為護(hù)理人員服務(wù)觀念問題、護(hù)患溝通問題、工作任務(wù)因素、組織管理因素、患者及家屬人為因素等，臨床上應(yīng)針對以上不安全因素采取針對性的應(yīng)對策略，減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，以提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全；護(hù)理管理；護(hù)理缺陷

近年來人們的法律意識越來越強(qiáng)，護(hù)理安全管理工作日益得到重視。護(hù)理安全是指在護(hù)理工作服務(wù)的全過程中，不因護(hù)理失誤或過失而使病人的機(jī)體組織、生理功能。心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡[1]。護(hù)理安全管理工作的目的是規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量，確保住院患者的安全護(hù)理[2]。針對護(hù)理不安全因素進(jìn)行管理可以獲得更佳的臨床效果，故筆者借助本研究探討我院護(hù)理安全管理中存在的不安全因素及應(yīng)對策略，為今后的臨床工作提供一定的參考信息，現(xiàn)將相關(guān)資料總結(jié)分析如下： 1 資料與方法 1.1 一般資料 回顧性分析我院2010年發(fā)生護(hù)理缺陷的病例資料47例，其中，男性21例，女性26例；年齡23～67歲，平均（38.2±3.0）歲；內(nèi)科10例，外科11例，婦產(chǎn)科7例，急診13例，其他科室6例；護(hù)理人員年齡20～51歲、平均（31.9±2.7）歲，學(xué)歷中專9例，大專28例，本科10例；工作年限1～21年，平均（8.6±2.1）年。 1.2 方法 分別從醫(yī)院、管理者、護(hù)理人員、患者及其家屬等方面進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)各個(gè)因素所占的比例，總結(jié)護(hù)理安全管理中存在的不安全因素并探討應(yīng)對策略。 2 結(jié)果 我院護(hù)理安全管理中存在的不安全因素主要為護(hù)理人員服務(wù)觀念問題、護(hù)患溝通問題、工作任務(wù)因素、組織管理因素、患者及家屬人為因素等，具體數(shù)據(jù)資料見表1。 表1 我院護(hù)理安全管理中存在的不安全因素分析（n=47）

3 討論 3.1 護(hù)理安全管理中存在的不安全因素 現(xiàn)代科技快速發(fā)展，患者在醫(yī)院接受的診治技術(shù)種類增多，護(hù)理活動也隨之復(fù)雜，護(hù)理工作中的不安全因素明顯增加，成為現(xiàn)代護(hù)理工作的重點(diǎn)問題。謝幸華[3]曾搜集其科室2008年的呈報(bào)的差錯(cuò)性事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行分析，并選擇全部200例患者進(jìn)行護(hù)理安全問題方面的問卷調(diào)查進(jìn)行總結(jié)，然后通過實(shí)行改進(jìn)的護(hù)理措施護(hù)后觀察護(hù)理效果，結(jié)果對風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)表進(jìn)行歸類總結(jié)后發(fā)現(xiàn)最多見的是護(hù)患之間的溝通問題，其次為護(hù)士本身的綜合素質(zhì)所導(dǎo)致的差錯(cuò)性事件，也有由于患者本身不小心出的差錯(cuò)，得到結(jié)論為部分心內(nèi)科護(hù)理人員服務(wù)觀念不到位、護(hù)士綜合素質(zhì)較低、護(hù)理人員配置不足以及醫(yī)院的安全管理制度的不健全是心內(nèi)科護(hù)理安全存在的主要問題，采用改進(jìn)后的護(hù)理措施進(jìn)行整體護(hù)理，可提高患者的滿意度，增進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，極大程度上的避免護(hù)理糾紛與差錯(cuò)性事件的發(fā)生。王紅[4]有研究從護(hù)士素質(zhì)、法律意識、管理、物質(zhì)、環(huán)境、病人方面分析了影響護(hù)理安全的因素，針對性地提出提高護(hù)士的素質(zhì)及法律意識、加強(qiáng)管理、確保物品及設(shè)備性能良好、創(chuàng)造良好的環(huán)境、服務(wù)好病人等對策，以保證護(hù)理安全。筆者參考以上文獻(xiàn)資料得到啟示，對我院的護(hù)理安全管理不安全因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示我院護(hù)理安全管理中存在的不安全因素主要為護(hù)理人員服務(wù)觀念問題、護(hù)患溝通問題、工作任務(wù)因素、組織管理因素、患者及家屬人為因素等，與以上報(bào)道結(jié)果相符。 3.2 應(yīng)對策略 臨床工作中應(yīng)該針對我院護(hù)理安全管理中存在的不安全因素采取措施，首先是護(hù)理人員服務(wù)觀念問題，護(hù)理工作繁重，長期從事超負(fù)荷工作，部分護(hù)理人員身心疲倦，產(chǎn)生工作倦怠情緒，缺乏工作熱情，不積極加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，工作責(zé)任心不強(qiáng)，針對以上情況醫(yī)院可以實(shí)施績效考核制度，提高工作積極性[5-6]。其次為護(hù)患溝通問題，護(hù)理人員對患者態(tài)度冷漠、給予患者不負(fù)責(zé)任的回答或不同護(hù)理人員回答患者的問題口徑不一等容易引起護(hù)患糾紛，醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)、掌握更多的專業(yè)知識以及與患者的溝通技巧。三是工作任務(wù)因素，其可以與組織管理因素綜合來考慮，臨床上護(hù)理工作任務(wù)繁重，而護(hù)理人員缺編是護(hù)理工作中面臨的普遍現(xiàn)象，這就要求相關(guān)管理部門在這方面的組織管理工作中下功夫，要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行人性化排班，合理安排護(hù)理人力資料以保證護(hù)理工作質(zhì)量，并且嚴(yán)格監(jiān)督各科室執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程以確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行[7-8]。最后分析患者及家屬人為因素，應(yīng)對危重、昏迷、癱瘓、老年及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶以防走失、墜床等[9]；強(qiáng)調(diào)健康教育的重要性并監(jiān)督該項(xiàng)工作的執(zhí)行情況，通過健康教育工作使患者及其家屬更多的了解自身疾病的相關(guān)知識，積極配合治療護(hù)理工作，減少不安全事件的發(fā)生；另外前面提到護(hù)患溝通問題與患者及家屬人為不安全因素緊密相關(guān)，保證護(hù)患溝通的有效、順利進(jìn)行，可以避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。 綜上所述可見，我院護(hù)理安全管理中存在的不安全因素主要為護(hù)理人員服務(wù)觀念問題、護(hù)患溝通問題、工作任務(wù)因素、組織管理因素、患者及家屬人為因素等，臨床上應(yīng)針對以上不安全因素采取針對性的應(yīng)對策略，減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，以提高護(hù)理質(zhì)量。 [

1 作者簡介：李淑紅，（1973.06） 女 新疆省庫爾勒市，主管護(hù)理師，學(xué)歷：大專，研究方向：護(hù)理管理，尤其擅長護(hù)理人力資源管理，護(hù)理人才隊(duì)伍的培養(yǎng)建設(shè)。護(hù)理人員的合理配置。