【關鍵詞】 流感；H1N1；護理；健康教育

甲型H1N1流感是一種人群普遍易感的新型流感，由于少數病例病情進展迅速，可出現呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭，致使人們“談甲色變”。但是，現代醫學告訴我們，甲型H1N1流感完全是可防、可控、可治的。

在臨床治療甲型H1N1患者過程中，加強護理，實施心理撫慰，開展健康教育指導，為縮短療程，及早發現和減少重癥危癥病例的發生，起到了至關重要的作用。

2009年10月14日至29日利川市人民醫院內三科收住發熱、咳嗽患者112例，其中男64例，女48例，年齡13～29歲，平均22歲。經治療痊愈出院81例，其余31例仍在住院治療中。其中5例經市疾控中心抽樣做病毒核酸檢測，實驗室確診為甲型H1N1流感病毒。現以1例確診甲型H1N1流感病例為例，將護理及健康指導體會介紹如下。

1 病例資料

患者女，19歲，在校學生，所在學校近期發生多例具有發熱和急性呼吸道癥狀的病例。主要臨床表現為:發熱、咳嗽（干咳無痰）、頭痛、乏力。入院檢查：T 38.5 ℃，P 102次/min，R 21次/min，BP 130/84 mm Hg，發熱面容，精神不振，咽部充血，雙側扁桃體Ⅱ°腫大，雙肺呼吸音清晰，無干濕啰音。實驗室檢查：WBC 6.9×109/L，RBC 4.15×1212/L，Hb 122 g/L，PLT 2.88×109/L。咽拭子培養甲型H1N1病毒陽性。加強了對患者病情、心理、飲食等方面的觀察和護理，取得良好的效果，5天后患者痊愈出院。

2 護理

（1）由于此病主要通過飛沫經呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染，加之人群普遍易感，給患者心理上造成恐懼、不安和憂慮的心理。故護理過程中給予患者理解和關心，為患者解除思想顧慮及恐慌心理，使其在治療期間，保持良好的心理狀態，積極配合治療，爭取早日康復。（2）呼吸道隔離：住單間或同病種共住一室，勤洗手，常通風，必要時戴口罩。嚴格執行消毒隔離制度，病室每日消毒2次，出院轉科等做終末消毒。告知患者消毒隔離的必要性，以取得患者的理解和配合。（3）觀察生命體征的變化：密切注意體溫的變化，高熱（39 ℃以上）時予以物理降溫，物理降溫無效者予以藥物降溫（遵醫囑給藥），物理降溫或藥物降溫30 min后測量體溫并記錄于護理記錄單。大量出汗時，及時更換衣服，體溫驟降時，予以保暖。注意保持口腔及皮膚清潔。（4）進清淡易消化飲食，以高維生素高碳水化合物為益，避免進食刺激性生冷硬食物。告知患者多飲水。（5）高熱者臥床休息，減少消耗。遵醫囑補充平衡鹽液，維持水電解質平衡。（6）霧化吸入:局部用藥以減輕水腫，濕潤呼吸道，減輕干咳癥狀。

3 健康指導 （1）指導患者了解甲型H1N1流感病的基本知識，更好地做好自身防護。流行期間，減少集會，去人群密集的地方戴口罩。 勤洗手，勤通風，保持室內空氣流通，降低病毒密度。（2）早發現、早隔離，減少病毒的傳播。如有發熱、咳嗽等癥狀，及時到醫院接受檢查和治療。（3）癥狀輕者居家隔離，住單間，常開窗通風，不宜外出，盡量減少與高危人群的接觸。離開隔離房間時戴口罩。注意洗手和個人衛生，多飲水，注意休息。根據醫囑按時服藥。密切注意病情變化，一旦出現高熱等癥狀時，立即到醫院就診。