【摘要】 目的 探討個性化健康教育全程指導在產科護理工作中的應用。方法 隨機抽取2008年7月至12月在天水市婦幼保健院產科住院分娩的產婦905例作為研究對象，其中363例為對照組，進行傳統的健康教育;542例作為觀察組，采用自行設計的健康教育流程表進行個性化宣教指導。對兩組的相關知識掌握、母乳喂養、患者滿意度等方面進行對比分析。結果 兩組分別在相關知識掌握情況、母乳喂養成功率、患者滿意度調查結果方面進行比較，均存在顯著性差異(P<0.005)，觀察組優于對照組。結論 在產科推行個性化健康教育全程指導，能提高產婦及家屬對相關知識的知曉率、母乳喂養成功率以及患者滿意度，值得在產科護理工作中應用推廣。

【關鍵詞】 個性化;健康教育;產科護理

護理健康教育程序是一種以促進人的心身健康為目標所進行的一系列連貫的、有計劃、有評價的系統教育活動，是綜合的、動態的、具有反饋功能的教育活動過程。隨著社會的發展和人民生活水平的不斷提高，對臨床護理服務能力、服務質量提出了更高的要求，護理領域隨之不斷拓寬和延伸。天水市婦幼保健院自2008年下半年開始實施“健康教育全程指導”，為總結推廣個性化健康教育全程指導在產科護理工作中的應用，筆者選取2008年7月至12月在天水市婦幼保健院產科住院分娩的產婦作為研究對象，開展了個性化健康教育全程指導在產科護理工作中的應用對比分析等工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2008年7月至9月在天水市婦幼保健院住院分娩的產婦363例作為對照組，其中正常產282例，剖宮產81例，年齡19～39歲，平均年齡26.26歲;2008年10月至12月在天水市婦幼保健院住院分娩的產婦542例作為觀察組，其中正常產389例，剖宮產153例，年齡19～40歲，平均年齡25.82歲。兩組研究對象在年齡、胎次、分娩方式等方面分布均衡，具有良好可比性。

1.2 研究方法 對照組由責任護士采用對產婦及家屬進行隨機講解、示范等傳統健康宣教方法。觀察組患者入院后即每人配備1張《健康教育全程指導表》，見表1。責任護士根據指導表完成患者從入院到出院全面、系統、連續而有計劃的健康指導，采用口頭講解、示范、練習、圖片、反饋、答疑等多樣化的方法，同時不斷征求患者及家屬的意見、要求，給予及時的個性化的指導;專業護士檢查當日健康內容知曉和掌握情況，并進行補充、強化;護士長隨時檢查督促實施情況，出院前評價是否達到預期目標并征求意見，整改提高。《健康教育全程指導表》最后隨病歷入檔。

1.3 觀察指標與評價標準 全部掌握：能復述相關知識關鍵點的全部內容，或有一項不能復述但經護士提醒后即能復述者;部分掌握：有兩項以上不能復述者。經宣教指導后能及時、正確地實施母乳喂養，至出院時有足夠乳汁者視為母乳喂養成功，反之視為不成功。滿意度則采用醫院統一設計的《患者滿意度調查表》在產婦出院時由專人進行問卷調查。根據以上評價標準對所有研究對象的觀察指標進行統計匯總。

1.4 統計學方法 把統計匯總所得的數據用SPSS 13.0軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 兩組產婦對相關知識掌握情況比較 見表2。χ2=239.2，P<0.005，兩組差異有統計學意義。

2.2 兩組母乳喂養效果比較 見表3。χ2=52.9，P<0.005，兩組差異有統計學意義。

2.3 兩組產婦滿意度調查結果比較 見表4。χ2=49.8，P<0.005，兩組差異有統計學意義。表1 產科健康教育全程指導內容表2 產婦對相關知識掌握情況比較表3 母乳喂養效果比較表4 兩組患者滿意度調查結果比較

3 討論

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術、影響個體和群體行為、消除危險因素、預防疾病、促進健康的科學[1]。隨著護理模式的轉變以及人們對生活質量的重視，健康教育已成為整體護理重要組成部分，是為患者解決健康問題的手段之一[2]。健康教育在生理功能的恢復和并發癥的防治上起到了良好的作用。產科實施個性化的健康教育，在產前、產時、產后都有非常積極的作用。但是健康教育能否落在實處沒有一個客觀的記錄，為強化責任制定《健康教育全程指導表》，使每個責任護士的指導都有客觀記錄，督促護士主動了解產婦的情況，通過評價可以掌握產婦和家屬對健康知識的接受情況，也激勵護士多方面、全方位地進行個性化的指導，從而增加了護士的責任感和成就感。同時也可以幫助產科護士長對責任護士的健康教育工作進行有效督促和檢查，使護士長的工作更加有條不紊。

分析結果表明：觀察組相關知識掌握情況明顯優于對照組，個性化健康教育全程指導對于提高健康知識知曉率具有積極作用。《健康教育全程指導表》可以指導責任護士按計劃和時間對產婦及家屬進行指導，形成一個系統、連續、動態、有針對性的健康教育過程，保證了每一位產婦從入院到出院都能得到適時、相應的指導，增強了安全感，減輕了產婦及家屬的許多心理負擔和壓力，改變了一些舊的不科學的傳統習慣，增強了自我護理和保健能力。個性化的指導、答疑，既有利于產婦產后的康復，也利于更加有效地掌握新生兒的喂養及護理知識。

分析結果顯示：個性化健康教育全程指導能夠顯著提高母乳喂養成功率。通過責任護士及時而有效的指導，增強了產婦對母乳喂養的好處和重要性的認識，掌握了母乳喂養的方法和技巧，從而積極主動地實施母乳喂養，提高了母乳喂養成功率。

分析結果顯示：個性化健康教育全程指導能夠顯著提高患者滿意度，有利于建立和諧的醫患關系。通過責任護士適時、耐心而有效的講解、示范，增進了護患溝通，健康教育知識掌握情況好，滿足了產婦及家屬的信息需求，從而建立了和諧的醫患關系，深化了整體護理內涵，患者達到了預期的目標，大大提高了患者的滿意度。

培養了護士的健康教育能力，促進了護士綜合素質的提高。健康教育的過程是護患互動的過程，因其對象特殊，牽涉范圍較廣，其健康教育的內容和方法與其他科室有一定差別[3]。《健康教育全程指導》要求護理人員必須具有一定的專業知識和理論水平，以及社會學、心理學、溝通藝術及營養學等方面的知識，使護士角色由單純執行操作者轉向教育、預防者[4]。這從根本上激發了護理人員學習的自覺性，同時也使廣大護理人員感受到了知識的價值，增強了工作責任心和主動性，從而提高了產科服務質量，值得在臨床護理工作實踐中推廣。