論文關鍵詞：基于工作體系 遵循學習規律 強化人文環境 論文摘要：以職業教育課程理論、學習理論和教學環境理論為基礎探尋職業教育實訓基地建設的理論依據，并以現有的其他專業的實訓基地開發的經驗為借鑒；結合護理專業自身的特點，探討護理專業所特有的實訓基地建設的思路。

一、設計的理論基礎 對職業教育來說，課程實施環境的開發是一個重要課題。從職業教育的特點來說，實訓基地的建設是實踐教學得以實施的重要保證。有什么樣的職教課程觀就有什么樣的實訓基地建設理念和技術路徑。 1、職教課程理論與校內實訓基地設計 1.1突出實踐是職教課程理論發展的重要趨勢 從世界范圍來看，職業教育課程開發方法首先是“學科系統化”的，在經歷了“職業分析導向”和“學習理論導向”的課程開發模式后，目前正向“工作過程導向”模式發展[1]。對我國職業教育較為有影響力的職業教育課程理論主要有：MES課程模式、能力本位教育課程模式、行動導向（行為導向）職業教育課程模式、群集課程模式、工作本位學習，從這幾種職業教育課程模式和發展趨勢來看，強調的都是以個體職業準備為目標、突出工作崗位需求來培養學習者的各種綜合能力，而這些能力的培養必須以具體的行動導向、職業領域、實際情境為基礎，即強調突出實踐教學，而教學的實施依賴于實施教學的條件的創造。突出實踐教學的開展，則必須加強職業教育各種實訓基地的建設，其中校內實訓基地建設是不可缺少的一種重要形式。 1.2職教課程方案是實訓基地設計的基本依據 不同的課程理論，會產生不同的課程方案；不同的課程方案需要不同的課程實施條件。以實踐為主的職業教育課程則強調實訓條件的創造。所以，實訓基地建設方案的開發，要充分建立在對相關課程理論與課程方案的理解的基礎上，要依據特定的課程方案來確定實訓基地的功能與裝備標準。同時，實訓基地建設方案的開發，通常還會用到許多相應課程的開發方法。如本文所建構的以工作任務分析為基礎的實訓基地建設方案開發方法，就借鑒了能力本位課程開發中的工作任務分析法。 2、學習理論與校內實訓基地設計 2.1行為主義學習理論 行為主義“刺激——反應”的學習理論，它強調“學習是反應的獲得和強化”[2]。它的突出貢獻在于它強調“做中學”，這與我們職業技術教育提出的“實踐環節是職業技能形成的必不可少的條件”是相一致的。但在“練習”、“訓練”思想的指導下，各校的實踐場所也就只限于提供簡單的、機械的、缺乏真實情境的“操作練習室”而已。其結果常是學生只能重現簡單的操作，而不能與臨床情境相結合。如護理技術中最基本的病人的床鋪準備，如果你明確指出讓學生鋪一個“備用床”或“暫空床”，學生基本能正確完成，但如果提出“現在門診來了一位尿失禁的病人，請你為他準備一張床鋪”，這時學生往往表現得束手無策。原因是他不能結合實際需要，不能確定應為該病人準備哪種床鋪。 而我們護理專業的特點，就是面對不同的病人及病人突然出現的病情變化等都能及時給予正確有效的處理，所以按傳統的行為主義的學習模式，只是簡單地進行機械的模擬訓練是遠遠不夠的。 2.2信息加工理論 在信息加工理論的影響下，有關動作技能學習，亞當斯和施密特分別提出了“閉環理論”和“圖式理論”[3]。這兩種動作學習的理論依靠的是儲存中的規則和信息，集中于有意識的推理和思維，卻忽視了態度與情感，忽視了文化的和物理的情境脈絡。顯然它很難解決“以人為中心”的護理專業領域中各種實際問題。因為人不僅是有思想、有情感的自然人，而且還是有一定文化背景的社會人，人的健康問題還隨著各種具體的情境不斷地變化著。 2.3建構主義學習理論 職業教育的根本目標是以就業為導向，而學生的就業能力就是其職業崗位工作能力的體現。而工作能力的獲取絕不是傳統的只在教室情境中，由教師在黑板上的填鴨式的傳授知識，就能獲取的。從建構主義的觀點來看，學生只有置身于真實的工作情境和真實的工作過程中，主動地積極地構建才能形成自己的知識和能力。但從學生的學習心理角度來說，尤其是護理職業這一特殊的工作環境，因為它面對的是人而不是物，如果直接把學生置身于其中，一則是從倫理學的角度，從現代護理學以人為中心的觀點來看顯然是不適合的；再有從學生角度來說，勢必造成學生緊張害怕的心理，極不符合學習的心理基礎。所以基于以上觀點，最佳思路是在校內以真實工作情境為環境設計的基礎，以實際工作崗位的工作情況分析為實訓內容來進行校內實訓基地的構建。換句話說，按照建構主義的觀點，要達成職業教育的目標就得“做中學”，而做則必須提供做的條件和做的項目內容。這個條件就是前面所說的工作情境，內容則是我們相應職業崗位的工作任務。但由于護理職業環境的特殊性，在校內實訓基地建構完全真實的工作情境是有困難的，因為最大障礙是我們的工作對象不是物而是人，在校內實訓基地中真實的病房物質環境及一定的病區護理文化環境比較容易實現，但很難構成真實的護患人際關系，因而在建設思路上必須借助現代科技手段，采用電子或網絡技術將真實情境的案例引入到實訓教學中來；再者就是校內外實訓基地建設相結合，構成適合護理職業教育的完整的實踐教學體系。 2.4情境學習理論 研究情境認知與情境學習時必須認識到，對于以行動為目的的知識必須提供以下學習機會，這種學習機會既跟真實的職業實踐的情境相整合，又能十分貼切地模擬實踐的需求；在發展與從業者相關的技能的全部課程中，都必須提供基于真實情境的學習的機會；在情境認知與情境學習中必須提供學習者對各種基本的假設進行反思的機會，因為正是在這些假設的基礎上同時形成專業實踐活動中的問題發現與問題解決；必須為學習者提供機會，從多種觀點中識別關鍵概念，由此促進學習者對真實活動過程復雜性的鑒賞力，以及形成學習者在根據獨特的真實活動情境，發現應對問題的方式時的靈活性。