腰椎壓縮性骨折是骨質疏松的常見并發癥。腰椎壓縮性骨折發生后，輕者一般無明顯臨床表現而往往沒引起重視，重者可出現腰背部肌肉痙攣、疼痛，活動受限，不能站立，翻身困難等。我科根據骨質疏松性腰椎壓縮性骨折患者的特點，制訂了一系統的護理方案，經對2009至2011年收治的64例骨質疏松性腰椎壓縮性骨折患者臨床運用，均獲得滿意效果，現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

我科至2009年1月至2011年1月共收治244例腰椎壓縮性骨折的患者，其中絕經后婦女骨質疏松性腰椎壓縮性骨折64例，入院后全部均行腰椎正側位片檢查及CT檢查確診。癥狀穩定后都做了骨密度檢查，全部病例報告顯示：骨量減低（BMD>1ＳＤ—<２.５ＳＤ）。

2 護理方法

2.1 情志護理。由于絕經后婦女骨質疏松性性腰椎壓縮性骨折的發生很突然，病人沒有心理準備，患者入院后表現為迷茫，恐懼，緊張，情緒低落、悲觀，除疾病本身造成的痛苦外，大多擔心預后。護理人員應經常巡視病房，了解患者思想狀況，幫助其解決困難，給予精神安慰[1]。及時消除其緊張情緒及思想顧慮，定期與患者溝通，鼓勵和幫助患者樹立戰勝疾病的信心，熱情勸導患者積極配合治療和護理[2]。

2.2 早期墊枕。原理：利用腰背肌的強大肌力及背伸的姿勢保持脊柱過伸使壓縮的椎體逐漸復位。受傷當日即可墊枕，指導病人仰臥于硬板床上，骨折處用毛毯或棉墊折疊多層，形成塔形墊枕，患者身體上下平行均勻托起，把塔形墊枕橫行放置腰背部使其突高1-2cm，一周內逐漸達到10-15cm，持續墊枕四周即可。墊枕處衣服應拉平，防止皺褶，定時巡視，防止壓瘡發生[3]。

2.3 功能鍛煉。骨折早期，指導病人絕對臥硬板床休息，取仰臥位。幫助病人2-4h以軸式法翻身，防止脊柱扭曲。于傷后2～3天即可用五點支撐法鍛煉腰背肌：即讓患者仰臥硬板床上，用頭部、雙肘部及雙足跟撐起全身，使背部盡量騰空后伸。禁止彎腰動作。骨折中期，加強功能鍛煉，此時可采用三點支撐法進行鍛煉：即讓患者雙手置于胸前，用頭部及雙足跟撐起全身，使背部盡量騰空后伸。骨折后期，在配戴腰圍保護下適時下床活動，指導病人雙手撐腰挺胸直立行走，避免向前彎腰和負重。臥床時做飛燕式功能鍛煉：患者俯臥，上肢后伸，頭與背部盡力后仰，下肢伸直后伸，全身翹起，僅讓腹部著床呈一弧形。 2.4 飲食護理。骨折早期（傷后1-2周）飲食應以活血化瘀，消腫止痛，清淡通便為主。宜食低脂肪高維生素，清淡可口，易消化，不產氣，有利于排便的食物，如魚片粥，胡蘿卜，青菜，黑木耳，瘦肉湯等。骨折中期（傷后3-4周）宜選用調和營血，健脾胃，接骨續筋的飲食。病員此期腹脹癥狀有所緩解后，可以進食營養豐富食物如菜干骨頭湯，續斷豬腳湯，白鴿湯等。骨折后期（傷后5周以上）以補氣養血，壯筋骨調和肝腎，高熱量，高維生素飲食為主：如杜仲煲豬脊骨燙，枸杞豬腰燙，花生煲豬腳筋。

2.5 并發癥的護理。本病早期因郁血內聚，熱熾傷津、加之需長期臥床，病人不習慣在床上解大小便，故很容易引起腹脹、便秘。此時訓練病人床上排便，放松緊張情緒，使病人養成定時排便的習慣。病人長期臥床，患部疼痛，分泌物不易咳出，指導患者多飲水，做深呼吸及擴胸運動，主動咳嗽，把分泌物咳出。對于尿儲留問題，指導患者放松緊張的心情，幫助患者按摩膀胱區，或用艾灸熱敷關元、氣海穴，促進排尿。并指導患者多飲水，每日用溫水清洗會陰部，勤換內褲，預防尿路感染。注意保持床單元清潔、干燥，無皺褶，協助患者以軸式法翻身，并按摩皮膚受壓處，預防褥瘡形成。

2.6 健康教育。骨質疏松性腰椎壓縮性骨折，多見于65歲以上的老人和絕經后的婦女，其骨皮質變薄，骨質變脆容易引起骨折，故骨質疏松是引起絕經后婦女高發腰椎壓縮性骨折的主要原因，所以預防骨質疏松尤為重要。患者通過調理飲食、曬太陽增加體內鈣質含量，減少體內鈣質流失。在醫生指導下使用激素替代療法，以減少骨質疏松性骨折的發病率[5]。

3 結果

全部患者都能生活自理好轉出院，無一例并發癥發生。

4 小結

腰椎骨折為骨質疏松常見并發癥，如治療護理不當，易遺留腰痛等后遺癥。中醫護理的特點是辨清證型，根據特點護理。中醫護理可根據疾病不同時期的癥型給以不同的護理。本組64例患者通過西醫結合">中西醫結合治療以及從情志、飲食、服藥等方面護理，充分發揮中醫整體調理的優勢，實施個體化的護理，使病人病情得到良好恢復。