： 作者：楊素梅 靳萍 胡敏 徐福順

【摘要】目的調查中醫護理操作技術我省中醫院的臨床應用現狀。分析存在問題的原因，制定改進措施。筆者借醫院管理年檢查的機會，對省內10家中醫院進行調查分析。結果各級中醫院護理人員對中醫護理操作技術掌握的較好，但總體開展情況不夠普及，被調查科室在三級醫院特色專科常規開展，普通科室部分開展，二級醫院特色專科部分應用，普通科室偶爾應用，在開展的項目中，排在前7位的主要是拔罐法、灸法、穴位按摩法、中藥保留灌腸法、中藥熏洗、濕敷法、水針法。結論醫院護理人員缺編，護士對中醫護理技術認識不夠，無醫囑等，是中醫護理操作技術在臨床應用局限性的主要原因。急需培養一批理論扎實、技術熟練的中醫護理人才。

【關鍵詞】中醫護理操作技術;臨床應用;原因分析及對策

中醫護理工作，是中醫醫院工作的重要內容，是體現中醫特色優勢的重要方面。是中醫藥學的重要組成部分，在中醫藥理論指導下，已經形成了獨具特色的技術方法和服務流程。這些技術在減輕患者病痛、促進康復方面起到非常重要的作用。《中國護理事業發發展綱要（2005-2010）明確提出了中醫護理事業發展的目標和任務：“以提高中醫護理技術，發揮中醫護理特色和優勢為主線，注重中醫藥技術在護理工作中的作用。2010年國家中醫藥管理局又頒布了《中醫護理工作指南》。2011年5月19-31日，筆者有幸參與省內組織的醫院管理年護理組檢查。按照檢查標準要求對八項中醫技術操作項目：拔火罐、艾灸、穴位按摩、中藥熏洗、中藥貼敷、刮痧、耳穴埋豆等。對省內十家中醫院進行了調查。旨在了解各級中醫院開展中醫護理技術的具體情況，現將調查結果報告如下：

1對象及方法

1.1調查對象:本次共調查10家醫院，其中三級醫院4家、二級醫院6家。調查對象中護理部主任10名、護士長45名，護士63名；查閱病歷170份。

1.2方法:每家醫院抽查六個科室，其中特色專科1-2個，普通科室2-3個。每科查5份病歷（護理記錄、醫囑），查工作量記錄薄，對在崗護士現場理論提問、操作演示相結合的方法，了解中醫護理操作技術落實情況。

2結果

中醫護理技術拔火罐、艾灸、穴位按摩、中藥熏洗、中藥貼敷、刮痧、耳穴埋豆等。在三級醫院特色?？茟靡殉沙Ｒ?，普通科室部分應用，護士理論基礎扎實，技術操作熟練。二級醫院開展的項目較少，僅局限于拔火罐、穴位按摩、艾灸，中醫特色?？撇糠謶?，普通科室偶爾應用。護士掌握中醫理論較少、操作不熟練。中醫護理操作技術總體開展情況不夠普及。 3原因及對策

3.1護理工作性質約束了中醫護理技術的臨床應用，護士要進行中醫護理操作，必須在有醫囑的情況下進行，國家中醫藥管理局醫政司編寫的《中醫護理常規、技術操作規范》一書要求操作前要核對醫囑?！蹲o士條例》也規定護士執業應當遵守法律、法規、規章和診療技術的規范的規定。在調查的170份病例中，無醫囑的98份，占58%。醫生不開醫囑，護士就無法開展這些操作技術。因此醫院出臺開展中醫護理技術的激勵機制，提高其績效考核的比例，科室內加強醫護溝通，醫生主動下達有關的遺囑。共同為病人進行中醫知識宣教，醫護配合首先在中醫特色病癥，重點中醫專科開展中醫護理操作技術，突出中醫特色。如在婦科開展中藥保留灌腸，骨傷科中藥熏洗、貼藥法，康復科針灸、拔火罐、穴位按摩、穴位注射，肛腸科采用中藥熏洗，兒科中藥穴位貼敷、捏脊，從而形成一整套的西醫結合">中西醫結合的護理常規。使中醫護理技術操作、辯證施護措施落到實處。采取中西醫結合的方式，提高病人的療效。

3.2護士編制不足制約了護理技術的普遍應用。隨著人民生活水平的提高，全民保健意識的增強，新農合、醫保的普及，住院病人和重癥病人的增多，床位使用率和周轉率的增加，醫院的改建和擴建，并且在職護士中，絕大部分是年輕女性，面臨懷孕、產假、哺乳等。盡管大部分醫院聘用的護士人數逐年大幅度增加，護理人力資源仍存在一定的不足；政府對醫院建設投入不足，多數醫院醫務人員的工資待遇基本靠自收自支，也是限制護士按崗位、工作量編制的重要原因。同時開展的部分護理操作技術項目，如穴位按摩、拔火罐、艾灸、刮痧等需要一定的時間，操作時需要護士一直在床邊觀察，因在崗護士人數少，大量的護理工作如靜脈輸液、護理文書的書寫、發藥等占去了護士的大部分時間，護士沒有時間去從事這些操作。因此護理部應積極申請醫院按護理崗位的任務、實際工作量、所需業務技術水平等，對護理人員進行科學配置、按需設崗，分層使用；院內建立配液中心，節約人力資源，把護士的時間還給患者，為開展中醫護理操作技術提供足夠的時間，從而提高護理質量，提升中醫護理的內涵。

3.3 護士沒有掌握此技術。中醫醫院在職醫護人員中，大部分護士從西醫院校畢業，中醫院校畢業的僅占總人數的比例5-12%，僅有小部分護士有過系統的學習中醫理論和技能的經歷，護理本身中醫基礎理論底子薄，在工作中缺乏指導工作的理論依據，影響了中醫護理技術的開展。醫囑少、實踐機會少也直接影響護士中醫護理技術操作的熟練程度。因此，培養一批中醫護理人才是解決問題的關鍵。利用醫院現有的骨干對護理人員進行分期分批中醫護理技術規范化強化集中培，或讓護士到針灸科、康復科等輪轉，或定期開展中醫護理操作技能比賽，或將中醫護理操作技術的運用納入綜合護理質量考評之中，最終達到人人熟練掌握，培養一批具有扎實的理論基礎和熟練的操作技能的中醫護理骨干，充分發揮中醫護理的特色和優勢，并在實際工作中應用和開展，取得較好的效果。

［1］陳曉蓉，我院中醫護理技術操作應用現狀的調查與分析，現代護理，2002 ，8（5）

［2］王俊杰，楊郁文，汪麗娟，中醫護理操作臨床應用現狀的調查分析，2009，44（11）

［3］《中國護理事業發展規劃綱要》（2005-2010年）