【關鍵詞】白內障囊外摘除 人工晶體植入 護理

老年性白內障是眼科常見病，是臨床最多見的致盲眼病，隨著白內障手術的普及，手術具有患者痛苦小，損傷小，術后反應輕，恢復快等特點，但需要手術者、護士和患者的密切配合，方能順利完成手術。人們似乎產生了這樣的一種看法：得了白內障并不可怕，只要做了手術，視力就基本能夠恢復正常。其實，這是一種片面的認識，因為老年性白內障在其漫長的發生、發展過程中，會出現一些并發癥，可嚴重地影響手術療效，讓患者及家屬學習有關的護理及疾病的觀察對于老年性白內障患者的術后恢復有重要的作用。現對醫院已行的57例白內障囊外摘除加人工晶體植入術的患者護理體會及護理要點總結如下。

1 臨床資料

2010年7月1日～2011年2月1日共行57例患者，年齡55～80歲，術前平均視力在0．0l左右，術后1個月平均視力在0．1左右，平均住院日為5d。

2 術前護理

2.1情志護理 老年人因視力障礙，影響外出和社交活動，易產生焦慮、緊張的心理，對于緊張恐懼型的患者，護士首先要穩定其情緒，可介紹同病房里成功的病例，請手術成功的病友鼓勵其說出自己的擔憂，減輕心理壓力，增加其信心。用通俗易懂的語言講解治療目的和配合方法，以消除其緊張恐懼心理，提高治療及護理的依從性。

2.2生活護理 因視力模糊，年齡偏大等，護士應該給予病人良好的生活護理，預防意外損傷。做好入院評估，入院介紹。使用有防護欄病床，加強夜間巡視，防止墜床發生意外。囑病人穿防滑鞋，走廊行走時扶扶手。加強基礎護理，保持床鋪清潔、整齊、干凈，及時更換床單。

2.3專科準備 按照眼部手術護理常規，協助病人完成各項專科檢查，包括視功能、角膜、晶狀體、眼壓、角膜曲率半徑、眼軸長度和眼B超等檢查。

2.4全身準備 術前做好心電圖、肝功、血糖、血常規等檢查，要預防感冒、咳嗽、便秘，可給予病人艾灸大椎，神闕，關元，足三里，涌泉等穴達到溫經通絡，增強病人身體免疫力的作用。血糖、血壓異常者應按醫囑用藥治療。

2.5眼部準備 術前做好眼部的清潔工作，術日早上用表面麻醉劑奧布卡因滴眼液滴眼，20秒鐘作用后用生理鹽水500毫升加慶大霉素16萬單位沖洗淚道及結膜囊，使用復方托吡卡胺滴眼液散瞳后包眼。氨鉀環酸及抗生素術前45分鐘靜滴。

3 術后指導

3.1情志護理 手術結束后， 告訴病人手術很順利，并親自送回病房。應協助老年人進行生活護理， 避免碰撞術眼。注意觀察結膜、眼瞼有無炎癥， 有炎癥時可球結膜下注射激素和滴抗生素眼藥水。若有虹膜炎， 可滴散瞳藥預防虹膜粘連。鼓勵病人好好休養， 積極配合治療護理， 早日康復[1]。 3.2健康指導 術后當日，給予病人眼罩包眼，囑患者臥床休息，睡覺時避免壓迫術眼，宜睡健側，轉動頭部時候動作宜緩慢，不可用力揉眼，擠眼，不可長時間低頭彎腰，禁食過硬的食物，宜食高營養、高熱量、高維生素易消化食品，保持大便通暢，注意保暖預防感冒，避免用力咳嗽，避免重體力勞動和劇烈活動等以防晶體脫出。

3.3眼部護理 術后次日，揭下眼罩，遵醫囑使用抗生素眼藥水滴眼2-4周，教會病人及家屬學會滴眼藥水，滴眼時嚴格遵守滴眼藥水的注意事項，避免術后感染。

3.4并發癥的護理 及早發現病情變化并能及時處理，縮短病程，解除患者的病痛。

急性閉角型青光眼：此時出現的典型癥狀是：嚴重的眼痛、頭痛、惡心、嘔吐。須及時摘除晶狀體，處理瞳孔區的玻璃體，解除患者的病痛。縮短病程，解除患者的病痛。

前葡萄膜炎：出現眼瞼腫脹、角膜水腫、角膜后片狀沉著物堆積、瞳孔與晶狀體廣泛粘連，患者感到眼痛、眼紅、視力進一步下降，因此也須手術摘除白內障。

發生眼內感染或傷口裂開：術后護理人員要經常巡視病房觀察病人的病情，病人術后2～3d 若有眼部不適疼痛流淚或頭痛嘔吐癥狀應首先考慮到發生眼內感染或傷口裂開的可能，是否出現前房出血等并發癥，應立即與醫生聯系及時處理。缺少良好的衛生習慣，也易造成術后感染。因此，做好健康宣教，加強對患者的管理，是預防白內障術后眼內感染的有效途徑[2]。

4 定期復查

術后1周來院復查，檢查內容有視力恢復情況、眼部情況、患者術后出現復視或突然視力下降、術眼部疼痛，眼部分泌物增多等癥狀及時來院復查，醫生將酌情給予處理。術后三月，術眼屈光穩定后可驗光配鏡。

參 考 文 獻

[1]李振華.老年性白內障手術治療的心理護理[J].包頭醫學院學報，2001，(01).

[2]邵雙萍，楊淑華，李秀君.老年性白內障手術病人43例護理體會[J].黑龍江醫藥科學，2001，(03).