【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障囊外摘除 人工晶體植入 護(hù)理

老年性白內(nèi)障是眼科常見(jiàn)病，是臨床最多見(jiàn)的致盲眼病，隨著白內(nèi)障手術(shù)的普及，手術(shù)具有患者痛苦小，損傷小，術(shù)后反應(yīng)輕，恢復(fù)快等特點(diǎn)，但需要手術(shù)者、護(hù)士和患者的密切配合，方能順利完成手術(shù)。人們似乎產(chǎn)生了這樣的一種看法：得了白內(nèi)障并不可怕，只要做了手術(shù)，視力就基本能夠恢復(fù)正常。其實(shí)，這是一種片面的認(rèn)識(shí)，因?yàn)槔夏晷园變?nèi)障在其漫長(zhǎng)的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，可嚴(yán)重地影響手術(shù)療效，讓患者及家屬學(xué)習(xí)有關(guān)的護(hù)理及疾病的觀察對(duì)于老年性白內(nèi)障患者的術(shù)后恢復(fù)有重要的作用。現(xiàn)對(duì)醫(yī)院已行的57例白內(nèi)障囊外摘除加人工晶體植入術(shù)的患者護(hù)理體會(huì)及護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

2010年7月1日～2011年2月1日共行57例患者，年齡55～80歲，術(shù)前平均視力在0．0l左右，術(shù)后1個(gè)月平均視力在0．1左右，平均住院日為5d。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1情志護(hù)理 老年人因視力障礙，影響外出和社交活動(dòng)，易產(chǎn)生焦慮、緊張的心理，對(duì)于緊張恐懼型的患者，護(hù)士首先要穩(wěn)定其情緒，可介紹同病房里成功的病例，請(qǐng)手術(shù)成功的病友鼓勵(lì)其說(shuō)出自己的擔(dān)憂，減輕心理壓力，增加其信心。用通俗易懂的語(yǔ)言講解治療目的和配合方法，以消除其緊張恐懼心理，提高治療及護(hù)理的依從性。

2.2生活護(hù)理 因視力模糊，年齡偏大等，護(hù)士應(yīng)該給予病人良好的生活護(hù)理，預(yù)防意外損傷。做好入院評(píng)估，入院介紹。使用有防護(hù)欄病床，加強(qiáng)夜間巡視，防止墜床發(fā)生意外。囑病人穿防滑鞋，走廊行走時(shí)扶扶手。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床鋪清潔、整齊、干凈，及時(shí)更換床單。

2.3專科準(zhǔn)備 按照眼部手術(shù)護(hù)理常規(guī)，協(xié)助病人完成各項(xiàng)專科檢查，包括視功能、角膜、晶狀體、眼壓、角膜曲率半徑、眼軸長(zhǎng)度和眼B超等檢查。

2.4全身準(zhǔn)備 術(shù)前做好心電圖、肝功、血糖、血常規(guī)等檢查，要預(yù)防感冒、咳嗽、便秘，可給予病人艾灸大椎，神闕，關(guān)元，足三里，涌泉等穴達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)，增強(qiáng)病人身體免疫力的作用。血糖、血壓異常者應(yīng)按醫(yī)囑用藥治療。

2.5眼部準(zhǔn)備 術(shù)前做好眼部的清潔工作，術(shù)日早上用表面麻醉劑奧布卡因滴眼液滴眼，20秒鐘作用后用生理鹽水500毫升加慶大霉素16萬(wàn)單位沖洗淚道及結(jié)膜囊，使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳后包眼。氨鉀環(huán)酸及抗生素術(shù)前45分鐘靜滴。

3 術(shù)后指導(dǎo)

3.1情志護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后， 告訴病人手術(shù)很順利，并親自送回病房。應(yīng)協(xié)助老年人進(jìn)行生活護(hù)理， 避免碰撞術(shù)眼。注意觀察結(jié)膜、眼瞼有無(wú)炎癥， 有炎癥時(shí)可球結(jié)膜下注射激素和滴抗生素眼藥水。若有虹膜炎， 可滴散瞳藥預(yù)防虹膜粘連。鼓勵(lì)病人好好休養(yǎng)， 積極配合治療護(hù)理， 早日康復(fù)[1]。 3.2健康指導(dǎo) 術(shù)后當(dāng)日，給予病人眼罩包眼，囑患者臥床休息，睡覺(jué)時(shí)避免壓迫術(shù)眼，宜睡健側(cè)，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)候動(dòng)作宜緩慢，不可用力揉眼，擠眼，不可長(zhǎng)時(shí)間低頭彎腰，禁食過(guò)硬的食物，宜食高營(yíng)養(yǎng)、高熱量、高維生素易消化食品，保持大便通暢，注意保暖預(yù)防感冒，避免用力咳嗽，避免重體力勞動(dòng)和劇烈活動(dòng)等以防晶體脫出。

3.3眼部護(hù)理 術(shù)后次日，揭下眼罩，遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水滴眼2-4周，教會(huì)病人及家屬學(xué)會(huì)滴眼藥水，滴眼時(shí)嚴(yán)格遵守滴眼藥水的注意事項(xiàng)，避免術(shù)后感染。

3.4并發(fā)癥的護(hù)理 及早發(fā)現(xiàn)病情變化并能及時(shí)處理，縮短病程，解除患者的病痛。

急性閉角型青光眼：此時(shí)出現(xiàn)的典型癥狀是：嚴(yán)重的眼痛、頭痛、惡心、嘔吐。須及時(shí)摘除晶狀體，處理瞳孔區(qū)的玻璃體，解除患者的病痛。縮短病程，解除患者的病痛。

前葡萄膜炎：出現(xiàn)眼瞼腫脹、角膜水腫、角膜后片狀沉著物堆積、瞳孔與晶狀體廣泛粘連，患者感到眼痛、眼紅、視力進(jìn)一步下降，因此也須手術(shù)摘除白內(nèi)障。

發(fā)生眼內(nèi)感染或傷口裂開(kāi)：術(shù)后護(hù)理人員要經(jīng)常巡視病房觀察病人的病情，病人術(shù)后2～3d 若有眼部不適疼痛流淚或頭痛嘔吐癥狀應(yīng)首先考慮到發(fā)生眼內(nèi)感染或傷口裂開(kāi)的可能，是否出現(xiàn)前房出血等并發(fā)癥，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系及時(shí)處理。缺少良好的衛(wèi)生習(xí)慣，也易造成術(shù)后感染。因此，做好健康宣教，加強(qiáng)對(duì)患者的管理，是預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)感染的有效途徑[2]。

4 定期復(fù)查

術(shù)后1周來(lái)院復(fù)查，檢查內(nèi)容有視力恢復(fù)情況、眼部情況、患者術(shù)后出現(xiàn)復(fù)視或突然視力下降、術(shù)眼部疼痛，眼部分泌物增多等癥狀及時(shí)來(lái)院復(fù)查，醫(yī)生將酌情給予處理。術(shù)后三月，術(shù)眼屈光穩(wěn)定后可驗(yàn)光配鏡。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]李振華.老年性白內(nèi)障手術(shù)治療的心理護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，(01).

[2]邵雙萍，楊淑華，李秀君.老年性白內(nèi)障手術(shù)病人43例護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2001，(03).