【關(guān)鍵詞】 治未病 中醫(yī) 護(hù)理思想

中醫(yī)歷來醫(yī)護(hù)不分家，強(qiáng)調(diào)三分治、七分養(yǎng)，中醫(yī)的基本理論同樣是護(hù)理工作的指導(dǎo)思想。中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)是整體觀念和辨證施護(hù)，與西醫(yī)護(hù)理相比有其獨(dú)特的優(yōu)勢，而治未病便是最具中醫(yī)特色的護(hù)理思想。護(hù)理不應(yīng)當(dāng)僅僅針對得病或剛愈合的病人，針對未病之人的護(hù)理預(yù)防，以使其疾病的苗頭被扼殺在萌芽狀態(tài)，并提高機(jī)體的免疫抗病能力才是符合新時代的中醫(yī)護(hù)理之道。作為中醫(yī)理論奠基之作的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，最早形成了一套關(guān)于治未病的思想。雖然并沒有專門的篇章論述治未病，但通觀整書我們可以發(fā)現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》基本思想是對疾病防患于未然，盡力防止疾病的產(chǎn)生及傳變。《素問·四氣調(diào)神大論》中明確指出：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”。這段話是說好的醫(yī)生治病，是能夠在病情還沒有發(fā)展到某種狀況時，他就已經(jīng)能掌握病情，配合早期治療，或剛要發(fā)生于萌芽之時就殲滅于無形，預(yù)防病情的發(fā)作。如果等疾病已經(jīng)形成才去治療，就像渴了才去打井，戰(zhàn)爭起來后才想到去打造兵器，不是太晚了嗎？這就是“上工治未病”的概念。 預(yù)防，是指采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。治未病包括未病先防和既病防變兩方面內(nèi)容。 1未病先防 就是在疾病未發(fā)生之前，做好各種預(yù)防工作，防止疾病的發(fā)生。包括以下幾個方面： 1.1調(diào)養(yǎng)身體，提高正氣抗邪能力要提高正氣，關(guān)鍵要增強(qiáng)體質(zhì)。《素問·遺篇·刺法論》說：“正氣存內(nèi)，邪不可干。”為了防止疾病的發(fā)生，必須注意精神的調(diào)攝、身體的鍛煉、飲食起居護(hù)理、避免過度疲勞和適當(dāng)?shù)乃幬镱A(yù)防等方面。 1.1.1調(diào)攝精神中醫(yī)認(rèn)為精神神志活動，與人體的生理、病理變化有密切的關(guān)系。突然強(qiáng)烈或反復(fù)、持續(xù)的精神刺激，可使人體氣機(jī)逆亂，氣血陰陽失調(diào)而發(fā)病。如過喜傷心、暴努傷肝、過思傷脾、恐懼傷腎等。在疾病過程中，情緒波動或突然的精神刺激，均可導(dǎo)致疾病惡化。而心情舒暢、精神愉快，則使氣機(jī)通暢，氣血和平，有利于疾病康復(fù)。正如《素問·上古天真論》中說的：“恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。”可見，做好情志護(hù)理，保持精神上安定清靜愉快，對提高正氣，預(yù)防疾病的發(fā)生或發(fā)展有著十分重要的意義。 1.1.2加強(qiáng)身體鍛煉漢代醫(yī)家華佗根據(jù)“流水不腐，戶樞不蠹”的道理，創(chuàng)造了“五禽戲”。說明經(jīng)常進(jìn)行身體鍛煉，能增強(qiáng)體質(zhì)，減少疾病的發(fā)生。對慢性疾病，通過太極拳、八段錦等健身鍛煉，也有助于關(guān)節(jié)流利、氣機(jī)通暢，達(dá)到早日康復(fù)。 1.1.3生活起居護(hù)理要保持身體健康，精力充沛，益壽延年，就應(yīng)懂得自然變化規(guī)律，適應(yīng)自然環(huán)境的變化，對飲食起居、勞逸等有適當(dāng)?shù)墓?jié)制和安排。如《素問·上古天真論》說的：“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。” 1.1.4藥物預(yù)防《素問·遺篇·刺法論》中有“小金丹……服十粒，無疫干也”預(yù)防疾病的記載。早在明清時代，人痘接種法已得到推廣。還有用蒼術(shù)、雄黃等煙熏以消毒防病等。近年來中草藥預(yù)防疾病有了很大發(fā)展，取得很好效果。如用貫眾、板藍(lán)根或大青葉預(yù)防流感，用茵陳、梔子等預(yù)防肝炎，馬齒莧預(yù)防痢疾等。 1.2防止病邪的侵害要做好未病先防除了采用以上四方面措施外，還應(yīng)防止病邪的侵害，因病邪是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要條件。如講究衛(wèi)生，防止水源、食物和環(huán)境的污染；對“虛邪賊風(fēng)，避之有時”，對“五疫之至，皆相染易”應(yīng)“避其毒氣”；對生活起居方面，應(yīng)起居有常、飲食有節(jié)、不妄作勞等，都是防止病邪侵害的有效方法。

先防是預(yù)防疾病積極而理想的措施。但如果疾病已經(jīng)發(fā)生，則應(yīng)密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)、處理各種并發(fā)癥的發(fā)生，及時果斷采取一切護(hù)理措施，防止疾病的發(fā)展和傳變。（1）在疾病尚未明確診斷時，護(hù)理人員要加強(qiáng)觀察，通過病員出現(xiàn)的癥狀、體征及其有關(guān)情況的綜合分析，為醫(yī)生早期診斷、及時治療提供可靠的依據(jù)，防止疾病的發(fā)展。（2）捕捉并發(fā)癥的先兆，防止疾病傳變。在疾病發(fā)展過程中，常可出現(xiàn)病情突變或并發(fā)癥發(fā)生。如高熱病人出現(xiàn)熱極動風(fēng)或邪熱內(nèi)陷心包的抽風(fēng)或昏迷等。若護(hù)理人員能及早發(fā)現(xiàn)，并采取適當(dāng)措施，可挽回逆勢，使病員轉(zhuǎn)危為安。（3）掌握疾病的轉(zhuǎn)變規(guī)則和途徑，及早采取有效的治療和護(hù)理。《醫(yī)學(xué)源流論》中說：“……是故傳經(jīng)之邪，先奪其未至，則所以斷敵之要道也，橫暴之疾，而急保其未病，則所以守我之巖疆也，挾宿食而病者，先除其食 ，則敵之資糧已焚……”《金匱要略》中首先提出：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。”說明對傳經(jīng)的病變，要掌握其規(guī)律和途徑，在治療和護(hù)理上采取適當(dāng)措施，防止未受邪之地被病邪侵害護(hù)理是人類在與自然斗爭中進(jìn)行自我保護(hù)的產(chǎn)物。護(hù)理學(xué)屬于自然科學(xué)范疇，是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個組成部分。自有人類以來就有護(hù)理，護(hù)理是人們謀求生存的本能和需要。遠(yuǎn)古人在與自然的搏斗中，經(jīng)受了猛獸的傷害和惡劣自然環(huán)境的摧殘，自我保護(hù)成為第一需要。北京猿人在火的應(yīng)用中，逐步認(rèn)識到燒熱的石塊、砂土不僅可以給局部供熱，還可以消除疼痛。原始人創(chuàng)造了“砭石”和“石針”，以之作為解除病痛的工具。當(dāng)人類社會發(fā)展至母系氏族時代，氏族內(nèi)部男子負(fù)責(zé)狩獵，婦女負(fù)責(zé)管理氏族內(nèi)部事務(wù)，采集野生植物，照顧老、幼、病、殘者，家庭的雛形由此產(chǎn)生。護(hù)理象征著母愛，初始的家庭或自我護(hù)理意識成為撫育生命成長的搖籃，它伴隨著人類的存在和人類對自然的認(rèn)識而發(fā)展。醫(yī)護(hù)為一體是古代護(hù)理的特點(diǎn)之一，在19世紀(jì)之前，世界各國都沒有護(hù)理專業(yè)。被古希臘譽(yù)為“醫(yī)學(xué)之父”的希波克拉底（Hippocrates）就很重視護(hù)理，他教患者漱洗口腔，指導(dǎo)精神病病人欣賞音樂，調(diào)節(jié)心臟病、腎臟病患者的飲食，從現(xiàn)代觀點(diǎn)看，這些都是有益于病人康復(fù)的護(hù)理。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專著中并無“護(hù)理”兩字，但中醫(yī)治病的一個重要原則是、“三分治，七分養(yǎng)”。它包括改善病人的休養(yǎng)環(huán)境和心態(tài)，加強(qiáng)營養(yǎng)調(diào)理，注重動、靜結(jié)合的體質(zhì)鍛煉等，這些都是中醫(yī)辨證施護(hù)的精華。歷代名醫(yī)如華佗，他擅長外科，醫(yī)術(shù)高明，且醫(yī)護(hù)兼任。明代中藥學(xué)巨著《本草綱目》的作者李時珍，他雖然是著名的藥學(xué)家，而他能醫(yī)善護(hù)，為病人煎藥、喂藥，被傳為佳話。