【關(guān)鍵詞】 糖尿病 康復(fù) 護理

糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”范疇，以多飲、多食、多尿、身體消瘦或尿濁、尿有甜味為主要特征。中醫(yī)認為，其病因多由素體陰虛，常因飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞欲過度致肺燥、胃熱、腎虛而成。其病機主要是燥熱偏盛，陰津虧耗。若遷延日久，陰損及陽，可致氣陰兩虛或陰陽俱虛。若治療、康復(fù)過程中失治誤治，護理不當，常可并發(fā)雀目、耳聾、瘡瘍、癰疽、泄瀉、水腫、中風(fēng)等癥。故不僅要辨證施治，而且要辨證施護，正確地予以康復(fù)護理。

1 生活起居護理 中醫(yī)學(xué)認為，人與自然界的關(guān)系極為密切。故在治病及康復(fù)期間，環(huán)境和起居條件的好壞，直接影響其療效。糖尿病患者宜在室內(nèi)陽光充足，空氣清新，整潔安靜，室溫18～20℃ ，濕度50％ ～60％ 的環(huán)境下生活。醫(yī)護人員要做到文明禮貌，服務(wù)周到，使患者時時處處感到溫暖、舒適、方便和安全。病者入院后應(yīng)測身高、體重，以便計算飲食和藥量。以后每周測體重1次，密切注意尿液數(shù)量及色味變化。觀察患者神志、視力、血壓、舌象、脈象和皮膚情況，并做好記錄。若患者出現(xiàn)頭暈頭痛，食欲不振，惡心嘔吐，煩躁不安，呼氣有爛蘋果氣味，或重癥病人出現(xiàn)神昏，呼吸加快，血壓下降，大汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕時應(yīng)立即報告醫(yī)生進行搶救。使用胰島素時應(yīng)在每餐前測尿糖，嚴格掌握準確的時間和用量，并經(jīng)常變更注射部位，以免引起注射部位脂肪萎縮。服用西藥類降糖藥時，必須按醫(yī)囑嚴格執(zhí)行給藥時間、劑量，觀察用藥后的效果和反應(yīng)。若有頭暈、汗出、心慌、饑餓、脈搏增快等低血糖反應(yīng)時，應(yīng)給一杯糖水口服，或給予50％葡萄糖溶液40～60 ml靜脈滴注。病情輕者可讓其自由活動，重者應(yīng)臥床休息。天氣寒冷時要注意保暖，防止著涼。要加強皮膚、口腔及外陰護理，勤剪指甲，勤用溫水洗澡，勤換洗衣服、被褥、鞋襪。伴有口腔炎、牙齦炎者，可用銀花、甘草水漱口。外陰瘙癢者，可用千里光煎水或膚陰潔溶液熏洗坐浴。皮膚潰爛者，可用雙料喉風(fēng)散噴敷。手足蒼白或發(fā)紺冰涼者，可用當歸紅花酒精涂搽［1］。

2 情志護理 情志失調(diào)是糖尿病的病因之一。患病之后，患者又容易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦急等情緒，對治療和康復(fù)十分不利，甚至加重病情。因此，護理人員要多加關(guān)心體貼，經(jīng)常與其談心，使其了解自己疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，分析治療中的有利因素。交流同種疾病治療的有效信息，使其正確對待疾病，增強治療信心。當患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時，由于病痛的折磨，常有呻吟、煩躁、憤怒、悲觀、失望等表現(xiàn)，護理人員要以高度的責(zé)任感和同情心給予護理，為其排憂解難，使患者感到有所依靠。還應(yīng)做好患者家屬的情志護理，囑其不要在患者面前傷心流淚，以免給患者造成更大的精神壓力。

3 飲食護理 中醫(yī)學(xué)認為，過食肥甘，致脾胃積熱，灼傷肺腎之陰。也可發(fā)為糖尿病。根據(jù)“食藥同源”的原理和“食藥同治”的邏輯關(guān)系，糖尿病患者的飲食宜清淡、涼性有營養(yǎng)，忌吃肥甘厚味和醇酒炙熵、辛辣刺激之品，禁食含糖較高之物。適當增加蛋白質(zhì)(如瘦肉、豆制品等)。如按規(guī)定食量進食仍覺饑餓者，可添加蔬菜、瘦肉或略加豆制品充饑。口渴甚者，可用鮮蘆根或天花粉、麥冬、淮山、葛根等煎水代茶飲。苦瓜、海帶、豬胰等能養(yǎng)陰潤燥，益肺補脾，對治療有利，可多［2］。若并發(fā)癰疽、瘡瘍、皮膚瘙癢等癥，則忌食魚、蝦、蟹、竹筍、黑攬、牛肉、豬頭肉、公雞肉等葷腥發(fā)性食物。

4 康復(fù)護理及指導(dǎo) 糖尿病是一種慢性疾病，其康復(fù)需要一個漫長的過程。由于受到各種條件的限制，患者不可能長期住院治療，當患者病情穩(wěn)定，血糖、尿糖及其并發(fā)癥得到較好控制后可予以出院。但出院前應(yīng)做好衛(wèi)生宣教和康復(fù)指導(dǎo)，如教其學(xué)會測血糖、尿糖，注射胰島素，堅持按時服藥，節(jié)制飲食和房事，預(yù)防感染和感冒，建立有規(guī)律的作息制度，注意勞逸結(jié)合，適當參加文娛活動和體育鍛煉等。還應(yīng)給患者發(fā)送一張卡片，注明姓名、病名、住址、所在單位、聯(lián)系人姓名及電話號碼等，囑其隨身攜帶，以防發(fā)生意外時便于救治，且要囑患者如病情變化時隨時復(fù)診。

【參考文獻】 ［1］ 張光富，李星民．中醫(yī)護理手冊［M］.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1987，7：179． ［2］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)護理常規(guī)，護理文件書寫，技術(shù)操作規(guī)程［M］.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993：11，31．