【關鍵詞】 糖尿??；護理

糖尿病在中醫屬“消渴”，是以多飲、多食、多尿、形體消瘦，或尿有甜味為特征，是一種常見的內分泌代謝性疾病。其病因多為稟賦不足，素體陰虛，復加飲食不節、情志失調、勞欲過度致肺燥、胃熱、腎虛而成。其病機主要是燥熱偏盛，陰津虧耗。若遷延日久，陰損及陽，可致氣陰兩虛或是陰陽俱虛。若失治誤治，護理不當，?？刹l雀目、耳聾、瘡瘍、癰疽、泄瀉、水腫、中風等癥。因此，在及時治療之外，更重要的是適宜的護理。筆者在臨床護理有以下幾方面體會。

1 情志護理

情志失調是糖尿病的病因之一?；疾≈笠虿〕涕L久，容易產生緊張、恐懼、焦急、悲觀等情緒，對治療和康復十分不利，甚至加重病情，因此，做好患者的心理護理非常重要。護理人員一方面要多關心體貼患者，經常和其談心，了解其心理狀態，并與之建立良好的朋友關系，另一方面，有針對性地用恰當的語言循序漸進解釋情志與疾病的康復關系，并使其了解自己病情基本的發生發展規律，分析治療中的有利因素，交流同種疾病治療的有效信息，使其正確對待疾病，增強治療信心，從而使情志保持最佳狀態，以利于配合醫療護理的需要。當患者出現嚴重并發癥時，由于病痛的折磨，常有呻吟、煩躁、憤怒、悲觀、失望等表現，護理人員要有高度的責任感和同情心給予護理，為其排憂解難，使患者感到關愛和溫暖，感覺有所依靠。還應做好患者家屬的情志護理，囑其不要在患者面前傷心流淚，以免給患者造成更大的精神壓力。中醫學認為，人與自然界的關系極為密切，在治病和康復期間，環境和起居條件的好壞，直接影響其療效。因此護理人員要給患者創造良好的休養環境，室內陽光充足、空氣清新、整潔安靜，室溫以18 ℃～20 ℃、濕度在50%～60%為宜，盡量避免緊張和各種不良因素的刺激。

2 飲食護理

飲食護理是中醫的特色，也是防治糖尿病的關鍵問題。中醫學認為，過食肥甘，致脾胃積熱，灼傷肺腎之陰，也可發為糖尿病。根據“食藥同源”和“食藥同治”邏輯關系，糖尿病患者的飲食宜清淡、涼性有營養，忌吃肥甘厚味和醇酒炙烤、辛辣刺激之品，禁食含糖較高之物。（1）首先向患者解釋控制飲食與疾病康復的重要關系，飲食品種及進食量必須按醫囑認真執行。（2）飲食應合理控制?；颊呷缬叙囸I難忍時多添加豆制品、生花生米、煮菜等充饑，禁食甜食如白薯、糖果、糕點等，忌辛辣煙酒、燥熱之品，鼓勵患者多吃豬胰、山藥、黃瓜、苦瓜、洋蔥、菠菜、番石榴等。口渴甚者，可用鮮蘆根和天花粉、麥冬、淮山、葛根等煎水代茶飲。若并發癰疽、瘡瘍、皮膚瘙癢等癥，則忌食魚、蝦、蟹、竹筍、牛肉、豬頭肉、公雞肉等葷腥發性食物。大便干燥難下者，可食用蘆薈或服用復方蘆薈膠囊以泄熱通便，亦可用開塞露塞肛。（3）對極度消耗患者，盡量使患者體重逐漸增加以適應正常發育、生理需要和工作能力。多食含蛋白質的食品，限制脂肪膽固醇的吸收，防止酮癥酸中毒，預防高血脂等并發癥的出現。（4）對肥胖型糖尿病患者，要注意限制進食熱量較高的食品，每日總熱量控制在750～1 100 cal，以達到標準體重為宜［1］。（5）每周測量體重1～2次，隨時掌握病情變化，多飲多尿患者記錄24 h出入量，為醫生提供可靠的參考資料。

3 皮膚護理

由于血糖升高，中性粒細胞移動緩慢，使白細胞對細菌吞噬和殺菌作用減弱，加之患者機體抵抗力降低，易合并感染，因此，皮膚護理工作極為重要，要加強皮膚、口腔及外陰的護理，要指導患者保持個人衛生，勤剪指甲，經常洗澡，勤換內衣褲及被褥、鞋襪。伴有口腔炎、牙齦炎者，可用銀花甘草水漱口；外陰瘙癢者，可用千里光煎水或膚陰潔溶液熏洗坐浴，勿用手抓以防抓破皮膚造成感染；皮膚潰爛者，可用雙料喉風散噴敷；手足蒼白或發紺冰涼者，可用當歸紅花酒精涂搽［2］。

4 治療護理

糖尿病的治療是個漫長的過程，不能中斷或終止，要定期監測血糖、尿糖，長期服用一些滋陰養津或是益腎柔肝之品，如長期服用消渴丸和六味地黃丸之類或以黃芪、淮山藥、白術代茶飲等。中藥湯劑宜溫服，服用西藥類降糖藥時，必須按醫囑嚴格執行給藥時間、劑量，觀察用藥后的效果和反應。如有頭暈、汗出、心慌、饑餓、脈搏增快等低血糖反應時，應給一杯糖水口服，或給予50%葡萄糖溶液40～60 ml靜注。使用胰島素注射的患者，要嚴格掌握準確的時間和用量，并經常變更注射部位，以免引起注射部位脂肪萎縮或是皮下硬結。如患者出現頭暈頭痛、食欲不振、惡心嘔吐、煩躁不安、呼氣有爛蘋果味，或重癥患者出現神昏、呼吸加快、血壓下降、大汗淋漓、四肢厥冷、脈微欲絕時應立即報告醫生進行搶救。

5 出院指導

糖尿病是一種慢性疾病，需要終生用藥。受各種條件的限制，患者不可能長期住院治療。當患者病情穩定，血糖、尿糖及其并發癥得到較好控制后可予以出院。出院前要做好出院指導，要教會患者測血糖、尿糖、注射胰島素，告訴患者堅持按時服藥，節制飲食和房事，預防感染和感冒，建立有規律的作息制度。同時，注意勞逸結合，適當參加文娛活動和體育鍛煉等。患者要隨身攜帶甜食和急救卡，卡的正面填寫患者的姓名、病名、電話號碼、家庭住址、所在單位、聯系人姓名及電話號碼等，卡的背面印上：我患有糖尿病，若發現我神志不清或行為異常、大汗淋漓、面色蒼白、脈速，可能是低血糖反應，我若能吞咽，請給我一杯糖水果汁或其他含糖飲料，若15 min內尚未恢復，請送我到醫院并通知我的親人；若我昏迷不能吞咽了，切勿喂我食物，請立刻送我到醫院及通知我的親人［3］。急救卡能使患者在院外發生低血糖昏迷時能得到及時救治，且要囑咐患者如病情變化時也要隨時復診。

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