【摘要】目的:探討早期康復護理對腦卒中病人肢體功能恢復的影響。方法: 對102例腦卒中病人常規治療的基礎上進行康復治療及護理。結果:經2-3周康復治療及護理，使病人肢體功能得以恢復，效果顯著。結論:早期康復護理可提高腦卒中患者的生存質量，降低致殘率，有利于日常生活能力及軀體運動功能的恢復。

【關鍵詞】 腦卒中；早期康復；護理

腦卒中是我國成人的常見疾病，具有高病死率、高致殘率、高醫療支出的特點，一旦發病將會給社會、家庭和經濟上帶來沉重的壓力［1］。因此，早期康復護理對腦卒中患者肢體功能恢復有重要意義。我科自2011年1月至2011年6月共收治102例腦卒中患者，現將護理體會匯報如下。

1一般資料

從2011年1月～2011年6月收治102例腦卒中患者。其中男62例，女40例，年齡35～79歲，平均63歲。均經CT證實為急性腦血管病變，其中腦梗塞56例，腦出血30例，蛛網膜下腔出血16例。所有患者均在我科接受常規治療：包括控制血壓，使用脫水劑、營養神經的藥物。早期加入康復護理。

2護理方法

2.1基礎護理:(1)密切觀察生命體征：注意呼吸、血壓、心率的變化，球麻痹患者要防止異物導致窒息。(2)口腔護理保持口腔清潔濕潤，防止口臭，促進食欲，及時清除口腔分泌物、食物殘渣及嘔吐物。(3)飲食護理給予營養豐富的飲食，應少食多餐，以流質、半流質易消化飲食為主。(4)體位改變每1～2h定時翻身，側臥或半臥位，健側與患側交替，為了防止患肢腫脹，應抬高患肢。每次變換體位后，應用軟枕墊好患側肢體，可降低“廢用綜合征”的發生率，有利于功能恢復，預防褥瘡。

2.2 康復護理

2.2.1良姿位擺放:保持四肢的良好位置是為了預防關節攣縮，防止和減少痙攣的發生。

2.2.2肢體按摩和被動活動: 在生命體征平穩后，使用循環壓力泵對肢體進行按摩，可改善血液循環，預防深靜脈血栓，并起到消腫止痛作用。然后各關節依次按由大關節到小關節運動，動作要輕柔，節律要緩慢，幅度不宜過大，時間不宜過長，以免造成軟組織損傷，引起疼痛。每日2次，每次每個關節至少重復活動3～5次。

2.2.3坐位訓練: 如果患者發病時沒有意識障礙、或者意識障礙極輕、生命體征穩定，從發病的2～3d起就可以開始進行坐位訓練。開始時，可以利用折疊病床，取半坐位45°，每次坐5min。病情稍重者，為慎重起見，半坐位角度可以再小些30°，每次坐5min。訓練應循序漸進，交叉增加坐位角度和坐起時間。角度一般以每次增加10°為宜，坐起時間以每次增加5～10min為宜［2］。除少數患者因體位性低血壓需采取半臥位短時過度外，多數患者可直接從臥位進入坐位。坐位分床上坐位和輪椅坐位。床上坐位要求脊柱垂直床面，髖關節保持近于直角。雙足分離，膝部垂直，雙足平放于地板上。輪椅靠背可使脊柱屈曲過度，可在其背后置一硬板，以保持軀干直立、髖關節屈曲［3］。 2.2.4站立:應用電動起立床，協助患者患者平躺到床面上，足底與站立板相接觸，然后裝上扶手板，調節扶手板高度使患者感覺舒適，然后用固定綁帶將患者固定在床面上。按動直立按鈕，訓練床面開始逐步傾斜，可以一直運動到床面處于垂直站立位置。但應注意有序訓練，遵守“循序漸進”原則，根據訓練者的具體情況逐漸增加運動強度和訓練時間。

2.2.5主動運動: 協助患者開始由被動運動逐漸過渡到主動運動，首先將患者雙手十指交叉，用健側上肢帶動患側上肢做上舉運動；雙膝屈曲，盡量使髖關節伸展，幫助患者把雙下肢放到床邊，便于屈膝伸髖。

2.2.6平衡反應訓練和日常生活訓練:患者平衡訓練時，要求病人軀干部盡量向患側移動，以誘發平衡反應，指導患者步行、行走車、上下樓梯等項目訓練。然后進行日常生活訓練如刷牙、進食、穿脫衣服、撿豆子、橡皮泥塑等自理活動。

2.3心理護理:腦卒中后患者常帶有明顯的無能和無助感。患者情緒控制能力差，常為一件小事而哭泣發怒，甚至產生厭世、輕生的念頭，對家屬產生厭煩感。這些均不利于疾病的康復，應疏導不良情緒鼓勵患者，使患者有戰勝疾病的信心。同時指導家屬如何幫助他們穩定情緒以配合康復訓練，這樣有利于患側肢體的機能恢復。

3討論

近年來，越來越多的醫護人員認識到早期康復護理對腦卒中患者肢體功能恢復過程中的重要作用。我們對腦卒中患者進行藥物治療的同時，要積極開展早期康復治療，這不僅可以提高患者日常生活能力，而且有利于減少并發癥的發生，為肢體的功能恢復奠定良好基礎。

［1］朱玉連，胡永善，謝臻，沈莉，徐一鳴，朱秉，吳毅;腦卒中偏癱患者規范化綜合康復治療方案研究［J］;中國康復醫學雜志;2005年01期

［2］戴寶珍．實用癥狀護理學［Ｍ］．護士進修雜志，2003，12：1060

［3］霍焱，張莉琴，張永文．腦卒中康復護理研究進展［J］．護理學雜志，2003，12：944．作者簡介王靜， 女，1982年4月16日出生 籍貫：河北省涿州市，畢業院校：中央廣播電視大學，職務：護士，職稱：護師。