【關鍵詞】 帶狀皰疹；特點；護理

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種沿神經分布的群集皰疹和以神經痛為特征的病毒性皮膚病［1］。老年人因生理功能衰退，免疫力下降，抵抗力差而易發本病。現將我院2005年6月～2006年6月收治的老年帶狀皰疹98例臨床特點及護理體會總結如下。

1 臨床資料

98例老年患者中，男59例，女39例；發病年齡60～69歲63例，70～79歲32例，80～89歲3例。皮損部位以胸背部較多49例（50%），腰部次之37例（37.76%），額部較少3例（3.06%），其他部位臀部、會陰及下肢9例（9.18%）。全部患者均有不同程度的神經痛，持續時間一般2～4周，最長者2個月。

2 臨床特點

2.1 發病機制 水痘原發感染后，水痘-帶狀皰疹病毒隱藏在感覺神經節中，終生潛伏。當它被激發活化，在感覺神經節神經元和衛星細胞中再現，并通過周圍神經傳播到皮膚，就引起帶狀皰疹。

2.2 帶狀皰疹的發生與機體組織免疫功能下降有關［2］ 急性期的疼痛和帶狀皰疹后神經痛（PHN）都是神經性的疼痛。它是周圍神經損傷的結果，與中樞神經系統信號處理的變化有關。帶狀皰疹治愈后一般不復發，第二次發病的發生率低于5%［3］。

2.3 治療 一般給予抗病毒藥物，縮短病程，止痛，防止繼發感染為原則。皮損處外涂爐甘石洗劑和無環鳥苷軟膏，可同時進行針灸理療。

3 護理

3.1 心理護理 因帶狀皰疹疼痛明顯，止疼藥物療效欠佳，老年患者又怕增加子女負擔，多出現恐懼、煩躁、易怒、失眠等。因此，護理工作要耐心細致，向 病人及家屬講解疾病的有關知識，使之對神經痛有正確地認識，了解疾病的轉歸和發展過程，消除顧慮，配合治療。

3.2 做好飲食護理 由于疼痛多數病人出現納差，不思飲食，使免疫力和抵抗力下降，要給予合理的營養飲食。

3.3 注意皮膚護理 特別是水皰嚴重者，及時消毒換藥，防止繼發感染。衣服要寬大、柔軟，以免磨擦引起疼痛。糜爛滲出時給予濕敷，各項操作時嚴格無菌，保護好皮膚。

3.4 后遺神經痛的護理 處處關心和安慰病人，減輕其焦慮和擔心，積極配合用藥、理療，定期復診，使其盡早康復。

4 討論

帶狀皰疹后神經痛是帶狀皰疹常見的并發癥，多數老年患者皮疹消退后仍有頑固性后遺神經痛，年齡越大，體質越弱，疼痛相對越嚴重和持續時間越長。如果患者在帶狀皰疹急性期發生嚴重的皮疹和疼痛，皮疹出現前有前驅性疼痛，那么其發生后遺神經痛的危險性增加。

伴發疾病多，主要有高血壓、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、腦梗死等。60%以上的病人伴有一種或一種以上的其他疾病。

護理工作特別是心理護理緩解老年帶狀皰疹病人的緊張焦慮情緒，使病人精神、情緒、飲食、睡眠得以改善，調整機體平衡，提高機體抗病能力，增強免疫力，使之早日康復。

【

1 吳志華．現代皮膚性病學．廣州：廣東人民出版社，2000，89．

2 陳洪鐸．皮膚性病學，第4版．北京：人民衛生出版社，1999，71．

3 高地，李明.帶狀皰疹后遺神經痛及其防治．國外醫學·皮膚性病學分冊，2002，28：182．