【關鍵詞】 腦血管病 生活護理 功能鍛煉 心理療法

腦血管病是中老年人的常見病、多發病，筆者結合多種專業護理技術，對患者從身體康復、生活能力恢復、心理治療等3方面進行護理，幫助病人樹立戰勝疾病的信心，最大程度提高病人的生活質量，促進病人全面康復。

1 生活護理

1.1 飲食護理 腦血管病患者應以高熱量、高蛋白、低脂肪飲食為主，如豆漿、牛奶、雞湯、米粥等易消化和有營養的食物。喂飯時要選擇安靜環境，采取舒適體位，精神要集中，若患者吞咽困難、進食嗆咳，應改用鼻飼，并保證營養補給，以增加抗病能力。鼻飼時每次200 mL，每日4～6次，同時鼓勵患者在插胃管的情況下，自己喝少量的水或牛奶等流質飲食，進行吞咽功能訓練，以便及早從口腔進食。

1.2 預防并發癥 最常見的并發癥是呼吸道感染、泌尿道感染和褥瘡。因此，應經常給患者變換體位和拍背，每2 h 1次，每次約5 min，以促進痰液排出，防止墜積性肺炎，并做好口腔護理。為防止發生褥瘡，必須保持床鋪清潔干燥，鋪厚海綿床墊或氣墊床，協助患者每2 h翻身1次，要經常給患者洗澡、換內衣、剪指(趾)甲等。

1.3 防止便秘和感冒 患者長期臥床，腸蠕動減慢，常有便秘現象，故應多食富含纖維食物和多吃蔬菜、水果，以保持大便通暢。必要時服用緩瀉藥，避免用力排便而再次腦出血。還要保持室內空氣新鮮，冬季每天開窗通風，每周用食醋加熱進行房間消毒1次，以防受涼感冒而加重病情。

2 加強肢體功能鍛煉

2.1 床上鍛煉 急性期，肢體保持功能位置，急性期后，血壓穩定在正常范圍內，可做適當的床上被動運動。先練習緩慢抬頭運動，有力時，練習仰臥起坐，以練腹肌，再練習平穩挺胸，挺起腰部；有力時抬起上臂，可能的話也可做俯臥撐，以練臂力。適當活動關節；上肢：肩關節屈伸、內外展、內外旋，肘關節屈伸，腕關節屈伸、外展，指關節屈伸，對掌劃圓。下肢：髖膝關節外旋、內外轉、屈伸；踝關節除活動關節外，還應做防止足內翻的練習。并配合按摩肢體20 min，2次／d，鍛煉1～2周后可逐漸下床活動。

2.2 坐位鍛煉 在床上坐位練習后，再扶病人于椅上，不用手扶能坐穩，逐漸增加坐的時間，能坐穩后，練習扶床架站立、坐下，再站立，反復練習，因膝關節無力站穩時，可在膝部縛一軟墊木板，頂住膝部。

2.3 站立練習 練習扶床架站立、站穩、站久，并向左右移動身體重心，輪流用一條腿站立；能用一條腿站穩時，練習另一條腿抬起，當膝部有力時，可練習下蹲、起立、膝向前屈曲。

2.4 扶拐鍛煉 先練習扶拐站穩，如膝部無力，可用木板固定膝關節，身體站立背向墻壁，前面有人扶執，以免跌倒。能站穩后，則逐漸練習提起拐杖和輪流提腿，直至能扶拐行走。

2.5 語言訓練 了解病人失語類型，充分利用患者殘存的語言能力，逐漸提高訓練水平，注意患者的發音、語言清晰度、節奏的訓練，采用語言集中法和一詞多功能療法，從簡易日常用語到復雜詞匯，逐漸提高語言能力。

3 心理護理 對心理障礙明顯者用暗示和代償遷移法，進行心理治療，也可通過體療、音樂療法和生活鍛煉轉變病人的異常心理， 以對待自己親人的愛心體貼患者，在精神上給予安慰、生活上細心照顧，并創造一個溫馨祥和的環境，使患者感到心情舒暢，以樂觀、自信的心理狀態，積極配合治療［13］。