【關(guān)鍵詞】 頸椎病 護(hù)理 康復(fù) 程序化

我科自2007年10月～2008年6月，共收住60例頸椎病患者，經(jīng)過系統(tǒng)治療及程序化康復(fù)護(hù)理，取得滿意療效。現(xiàn)將臨床護(hù)理體會總結(jié)如下:

1 臨床資料 本組60例均經(jīng)影像學(xué)檢查(X線、CT、核磁共振檢查)而明確診斷者［1］，年齡24～65歲，平均41歲；經(jīng)治療顯效36例，有效26例，無效4例，總有效率93.33%。

2 康復(fù)護(hù)理

2.1 心理調(diào)理［２］ 頸椎病病程長，臨床癥狀復(fù)雜，誘發(fā)因素較多，且易反復(fù)，往往會引起患者一些不良的心理情緒障礙，主要表現(xiàn)為情緒波動、煩躁、焦急、抑郁等。因此，心理調(diào)護(hù)十分重要，根據(jù)病人的不同心理特征，采取不同的心理調(diào)護(hù)程序和方法，耐心向病人客觀解釋病情，消除患者悲觀心理，鼓勵患者保持積極樂觀的態(tài)度，客觀對待疾病，樹立信心，積極主動配合治療。

2.2 飲食護(hù)理 通過攝取適宜的、富有營養(yǎng)、易于消化吸收的食物，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗病能力，以增強(qiáng)骨質(zhì)的強(qiáng)度，對頸椎病的防治有積極的作用，應(yīng)指導(dǎo)病人經(jīng)常少量食用胡桃、山茱萸、黑芝麻等補(bǔ)腎食品和木瓜、當(dāng)歸等舒筋活絡(luò)食品以舒通氣血改善癥狀，并要求病人避免濫用溫補(bǔ)藥和藥酒。

2.3 頜枕帶牽引［3］ 可解除肌痙攣、增大椎間隙、減少椎間盤壓力，從而減輕對椎動脈的壓迫。取坐位，使頸部前屈，向上呈30°。牽引重量為3～6 kg，每日1～3次，每次30～45 min。牽引時注意保持牽引裝置的穩(wěn)固、安全、有效，牽引的重錘要懸空，不可著地或靠于床架上，保持牽引力及方向的正確性，保持牽引效應(yīng)，牽引中注意觀察病人呼吸、感覺及血液循環(huán)等情況。牽引后囑患者低枕平臥休息，再配合推拿。起床活動時應(yīng)佩戴頸托或圍領(lǐng)，加強(qiáng)頸部穩(wěn)定性，防止扭傷，限制頸椎過度活動。注意事項：牽引力方向與軀干呈20°，以適合頸椎生理曲度。牽引重量逐漸加大，最大量為牽引后感覺有效為佳。牽引中如感到顳頜關(guān)節(jié)酸痛、眩暈等應(yīng)立即停止?fàn)恳?/p>

2.4 理療指導(dǎo) 囑患者理療前做好準(zhǔn)備工作，皮膚清潔，不宜空腹或飽餐。如穴位注射前先檢查心電圖、測血壓，防止意外情況的發(fā)生。指導(dǎo)患者操作中嘴動身勿動，訴說感覺。注射后休息5 min，觀察有無眩暈等不適。

2.5 家庭康復(fù)治療 可作示范頸部體操：頭頸部緩慢進(jìn)行前屈后伸、左右側(cè)彎、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、放松動作，雙肩、肋骨并攏動作。坐位，雙手交叉緊握并于枕后，使頭向后仰，胸部前挺，以擴(kuò)大椎間隙。仰臥位，頸項枕于枕上，使頭后仰，然后可左右轉(zhuǎn)動頭部，可使頸肌松弛。每日數(shù)次，要求動作規(guī)范，長期堅持。

2.6 日常注意事項 工作時間超過1 h，應(yīng)休息幾分鐘，做些頸部運動或按摩讓頸背肌肉放松。避免單手持重物，用力不均易損傷頸椎。同時注意頸部保暖，姿勢正確，避免損傷。頸椎病急性發(fā)作時，頸椎要減少活動，尤其要避免快速的轉(zhuǎn)頭，必要時用頸托保護(hù)。預(yù)防呼吸道感染，控制急慢性咽炎，禁煙限酒［４５］。

3 小結(jié) 通過對頸椎病患者實施康復(fù)護(hù)理，提高患者對疾病的認(rèn)識水平，盡早恢復(fù)患者頸部正常的生理功能。故采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理和有效的預(yù)防措施尤為重要，增加患者預(yù)防頸椎病的日常保健知識，有利于護(hù)理領(lǐng)域的擴(kuò)展及護(hù)士素質(zhì)的提高。

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