摘 要：目的：探討循證護理理論在骨科護理學臨床帶教中的應用及效果評估。方法：選取護生124人，隨機分為實驗組和對照組，對照組采用傳統的灌輸式臨床帶教方法，實驗組采用循證護理模式的骨科護理學臨床帶教。經過6周臨床帶教后對滿意度、基礎知識、專業操作進行考核并比較。結果：實驗組對課程設計及帶教方法的滿意度為96.77%，對照組對課程設計及帶教方法的滿意度為88.70%。兩組對課程設計及帶教方法的滿意度、基礎知識考核優良率、平均分及專業操作考核的優良率差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對骨科特殊的護理進行有針對性的循證護理能夠讓護生快速的掌握骨科護理的理論知識和專業操作能力，課程設計及內容護生們的滿意度較高，同時能夠讓護生掌握循證護理的常用方式方法，對護生長期教育和學習的推動作用有著重大的意義，值得護理教學中推廣。

關鍵詞：循證護理；臨床帶教；效果評估

循證護理（EBN）是近些年來被廣泛應用于護理帶教工作之中。其優點在于能夠快速的提高護生的自我學習能力并通過討論增強護生對常見問題的記憶，讓護生在正式進入臨床工作之前掌握循證護理的基本方法[1]。骨科護理有很多特殊的常用護理如牽引的護理，術前術后的護理，長期臥床的護理，換藥的護理等，患者痛苦較重，且行動不便，因此護生剛剛接觸臨床時可能會有較多的疑惑和抵觸，因此合理的講循證護理帶入臨床帶教模式之中，能夠快速的將護生的學習能力提升[2]。本文對我校62名護理專業護生的循證護理模式的骨科護理學臨床帶教進行分析，并做出了效果評估，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 帶教對象

選取我校09屆護理專業的護生124人，隨機分為兩組，實驗組和對照組個62人。兩組護生統一進行為時12周（48課時）的基礎理論學習并進行考核，實驗組平均分數為（83.5±6.9）分，對照組平均分數為（84.1±7.4）分，兩組在臨床帶教前對理論知識的掌握程度差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 帶教方法

1.2.1 對照組

對照組采用傳統的灌輸式臨床帶教方法。即傳統的骨科病房指導帶教，帶教老師提出問題，對問題進行詳細講解，專業操作的示范和指導等。帶教時間為6周（24課時）。

1.2.2 實驗組

實驗組采用循證護理模式的骨科護理學臨床帶教。具體帶教模式方法為：帶教老師針對骨科護理的常見大綱問題及疑難問題尋找合適的病案，通過與護生探討病案的特殊性以提出針對性的問題。然后布置任務指導護生進行相關資料的查詢，查詢方法包括查閱院內圖書館和校內圖書館的書籍、期刊，網上數據庫的檢索以及老師的咨詢等方法。

然后將所查詢的資料予以匯總和整理，由帶教老師審閱后將護生組織討論，討論內容包括問題的傳統解決方法，最新護理方式以及護理中常遇見問題的解決方案，由帶教老師指引討論方向，并對討論中的發言予以肯定、指導和總結，并根據護生們就此掌握的骨科護理方式進行實踐操作示范和指導[3]。帶教時間為6周（24課時）。

1.2.3 評價方法

兩組護生在帶教課程結束后進行課程安排的評價和護生操作的考評。通過匿名調查問卷的方式收集護生對課程設計的滿意度情況。對護生實習情況的考核采用基礎知識+專業操作考核的方法進行考評。其中基礎知識考核內容占60%，操作考核占40%。基礎知識考核內容包括大綱內容和循證護理方法考核。 1.2.4 統計學方法

兩組護生考試成績及滿意度調查使用SPSS17.0統計分析軟件包進行處理。計量數據以表示， 采用t檢驗，計數數據采用X2檢驗。且P<0.05為對比差異有統計學意義。

2 結果

兩組各發放調查問卷62份，回收62份，回收率均為100%。其中實驗組對課程設計及帶教方法的滿意度為96.77%，對照組對課程設計及帶教方法的滿意度為88.70%。兩組對課程設計及帶教方法的滿意度差異有統計學意義（P<0.05）。經過為時6周的臨床帶教后考核基礎知識，實驗組基礎知識平均分數為（93.2±8.7）分，對照組基礎知識平均分數為（86.2±7.9）分，實驗組考核成績優（>90分）33人，良（80~90分）24人，合格（60~80分）5人，優良率為91.9%；對照組考核成績優（>90分）27人，良（80~90分）22人，合格（60~80分）12人，不合格（<60分）1人，優良率為79.0%，兩組在理論知識考核成績及優良率方面差異有統計學意義（P<0.05）。專業操作考核結果實驗組優43人，良15人，合格4人，優良率為85.4%，對照組優37人，良12人，合格13人，優良率為79.0%，兩組在專業操作考核優良率差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

循證護理（EBN）應用于骨科護理帶教工作之中。其優點在于能夠快速的提高護生的自我學習能力并通過討論增強護生對常見問題的記憶，讓護生在正式進入臨床工作之前掌握循證護理的基本方法[4]。針對骨科特殊的護理方式如牽引、刀口，固定術圍術期，長期臥床，功能鍛煉等方面的護理對于護生進行有針對性的循證護理能夠讓護生快速的掌握骨科護理的理論知識和專業操作能力，課程設計及內容護生們的滿意度較高，同時能夠讓護生掌握循證護理的常用方式方法，對護生長期教育和學習的推動作用有著重大的意義，值得護理教學中推廣。

[1]李勤，周艷，袁華，等.護生法律意識培養途徑探析[J].護理管理雜志，2005，5(1):40-41.

[2]張燕琴，張曉嵐.骨科護生帶教存在的問題及對策[J].甘肅中醫，2009，22(1):55-56.

[3]王靜，楊紅梅，梁瑛.PBL教學法在骨科臨床路徑護理帶教中的應用[J].中華現代護理雜志，2009，15(20):1983-1984.

[4]宋獻麗.骨科實習護生的臨廣西醫學床護理帶教[J].廣西醫學，2005，27(11):1880-1881.