骨性關節(jié)炎是中老年的常見病、多發(fā)病，由于軟骨細胞減少，活力下降等改變。導致產(chǎn)生的膠原及基質(zhì)等營養(yǎng)關節(jié)的物質(zhì)不能滿足需要，長期發(fā)展可引起關節(jié)微循環(huán)障礙及軟骨變性和軟化。主要臨床表現(xiàn)為關節(jié)的疼痛、腫脹、畸形及功能障礙，極大地影響著患者的生命質(zhì)量，嚴重者可導致患者喪失生活能力論文下載。

關節(jié)鏡已成為關節(jié)疾患診斷和治療的先進方法，它具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、手術費用少、住院時間短、可以迅速有效地緩解疼痛，明顯改善關節(jié)功能等優(yōu)點。2011年2月~2012年2月我科進行膝關節(jié)鏡手術治療膝骨性關節(jié)炎118例，通過有效的康復護理，膝關節(jié)功能均取得了滿意的臨床效果。

1 臨床資料 本組118例，男45例，女73例，左膝36例，右膝64例，雙膝18例，年齡57~78歲，病史3~26年不等，平均5年，通過電話隨訪或來院復查，按照跛行、疼痛、腫脹、關節(jié)穩(wěn)定性等幾個方面分析，隨訪98例，其中優(yōu)60例，良31例，一般5例，差2例，優(yōu)良率90%。

2 康復訓練

2.1 心理護理 膝關節(jié)是人體重要的活動及負重關節(jié)，該病病程長，受累關節(jié)疼痛明顯，活動受限，并有間歇性劇痛發(fā)作，給患者帶來身心痛苦，要求改善功能的愿望非常強烈，但又擔心手術是否成功，護理中應掌握患者的心理變化，詳細講解發(fā)病的原因、手術方案及預后情況，以及關節(jié)鏡的特點、優(yōu)點、過程、手術中可能出現(xiàn)的情況，以及消除患者的不良心理活動，增強對治療的信心，使其積極配合治療⑴。

2.2 生理護理 告知患者及家屬各種術后治療、飲食、管道管理的注意事項，以及各種生理不適感及減輕不適感的方法，使其減輕焦慮。

2.2.1 體位護理 術后囑患者盡量采取平臥位，6h后協(xié)助患者定時翻身，保證臥位舒適，注意保暖，一切操作輕柔，盡量避免粗暴、噪聲給病人帶來不良刺激。

2.2.2 疼痛護理 保持病室環(huán)境安靜，患肢抬高30°術后1d內(nèi)給予冰袋局部冷敷止血止痛，按醫(yī)囑合理使用抗生素，必要時給予鎮(zhèn)痛藥物，保持足夠的精神和體力，避免疼痛引起不良情緒。

2.3 康復指導 2.3.1 肌肉收縮鍛煉 患者麻醉清醒后生命體征平穩(wěn)即可進行股四頭肌等長收縮，盡量伸膝，足背伸屈活動，每個動作保持5s后放松一次，200次/d。

2.3.2 直腿抬高運動 患者平臥，將腿伸直抬高直至離開床面10~15cm，保持3~5s，然后緩慢放下，每次連續(xù)做20~30個，3~4次/天，逐漸增加至4~5次/天，60~80個/次，以不疲勞為宜⑶，以后逐漸加大抬腿幅度，最大幅度不超過45°。

2.3.3 CPM機的使用 患者取平臥位，設定好CPM機的屈伸角度、運動頻率及時間，角度從15~30°開始，逐漸增加，每次增加10~15°的屈伸幅度，以患者感到不痛為宜，術后3~5d腫痛基本消退，協(xié)助患者坐在床邊與床邊平行，利用重力鍛煉膝關節(jié)屈伸，2次/天，每次15min，要注意保護患者，防止摔傷，術后1周后膝關節(jié)伸屈角度要達到90°。

3討論

骨性關節(jié)炎以中老患者較多見，且女性多于男性，隨著我國社會的人口老齡化，發(fā)病率會逐漸增加，針對老年人這一特定人群及其發(fā)病特點，康復訓練要遵循:①個體化原則：由于每位患者的體質(zhì)、病情、心理素質(zhì)、主觀功能要求及手術情況各異，要因人而異。②全面訓練原則：要兼顧患者全身及其它部位的康復。③循序漸進原則：切記操之過急，避免康復治療中不應有的損傷發(fā)生⑶.

由于本病是一種慢性疾病，且由于患者膝關節(jié)腫痛、活動不利且周期長等因素，患者容易產(chǎn)生不良情緒，通過健康指導，生活心理等方面護理，指導功能鍛煉和并發(fā)疾病防護，在提高護理質(zhì)量和滿意度的同時，也減輕了膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床癥狀和體征，改善了關節(jié)功能，進而提高了臨床療效⑷。

參考資料

⑴王國強.身心疾病的心理護理原則和目標[J].實用護理雜志，2000;16(4):42

⑵劉春麗，何志晶，黃華等.關節(jié)鏡手術的術后護理[J].中國矯形外科雜志，2005;13(21):1673

⑶陸建仁.全膝關節(jié)置換術后的康復治療[J].國外醫(yī)學骨科學分冊，2002，8(23):141-143

⑷肖紅玉，黃璐.電子脈沖儀配合活血安痛酒對膝骨性關節(jié)炎的治療和護理[J].中醫(yī)藥導報，2011，17(4):121-122