： 【關鍵詞】 老年人；膽囊炎；抗生素治療；護理

0 引言

慢性結石性膽囊炎急性發作是老年人的常見病、多發病，發病率在老年急腹癥中僅次于闌尾炎居第二位［1］，起病急、發展快，加之，老年人隨著年齡的增長，生理機能逐漸衰退，免疫功能、代償功能下降，對炎癥的應急性、反應性降低，給治療和護理帶來一定難度. 我科對200401/200608收治的老年慢性結石性膽囊炎急性發作患者應用頭孢哌酮（先鋒必）、甲硝唑靜滴治療，現將護理體會報道如下：

1 臨床資料

我科確診為慢性結石性膽囊炎急性發作患者48（男43，女5）例，年齡55~83（平均68.5）歲，均選擇頭孢哌酮、甲硝唑聯合治療7~14 d，除1例感染未控制轉至外科治療外，其余均治愈出院.

2 護理體會

2.1 密切觀察病情變化及藥物反應

在應用抗生素的過程中密切觀察患者的一般情況，老年人多數對腹痛的反應遲鈍，因此必須仔細觀察，尤其注意腹痛性質和規律以及局部體征的變化，如果應用抗生素后腹痛緩解，體溫下降，黃疸逐漸消退，說明藥物有效. 如果腹痛發作頻繁，逐漸加重，黃疸更加顯著，脈搏細弱，血壓下降，腹肌緊張，說明病情加重或出現并發癥，應及時調整治療方案.

頭孢菌素與青霉素有交叉過敏反應，頭孢哌酮引起的過敏反應易發生于有過敏史、特別是對青霉素過敏的患者. 因此，使用頭孢哌酮前應詳細詢問患者有否對頭孢菌素類、青霉素類或其他藥物的過敏反應史. 如對青霉素過敏，則應小心使用，對頭孢菌素過敏的患者， 則選用其他藥物. 對于老年患者，更應注重監測肝、腎功能，凝血酶原時間及血象，發現異常時應適當調整用藥劑量. 本組用藥時間7～14 d，無嚴重不良反應發生. 用藥時間不應超過14 d，以防細菌產生耐藥菌株或出現菌群失調癥.

2.2 飲食及生活指導

慢性結石性膽囊炎急性發作好發于飽食油膩或夜間平臥時（膽管阻塞）［2］. 故合理的膳食對本病的康復及預防有積極的指導意義. 本組病例中嚴重感染者入院后前3 d均禁食. 在應用抗生素的間隙靜脈補充機體每日所需熱量及電解質等. 3 d后可給患者低脂飲食，每日脂肪攝取量控制在45 g 以下，但要注意提供足夠的熱量和維生素，以促進機體康復. 使用頭孢哌酮期間及停藥后5 d內飲酒會出現潮紅、出汗、頭痛、心動過速等反應，所以指導患者用藥期間避免飲酒和含乙醇飲料.

2.3 心理護理

心理護理已成為現代護理特別是實施整體護理的一項重要內容，可貫穿于一切護理過程中，在用藥的同時，我們注意關心體貼患者，多與患者交談，及時了解患者的心理動態，向患者詳細講解有關疾病的保健知識，并將治療過程中可能出現的一些反應向患者交代清楚. 如甲硝唑的代謝產物有使尿液呈深紅色，應向患者提前說明，以避免不必要的驚慌，用同病區治療效果較好的患者現身說法，解除患者對治療效果的懷疑態度，打消其顧慮，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，始終處于疾病康復的最佳心理狀態，從而早日康復.

0 引言

慢性結石性膽囊炎急性發作是老年人的常見病、多發病，發病率在老年急腹癥中僅次于闌尾炎居第二位［1］，起病急、發展快，加之，老年人隨著年齡的增長，生理機能逐漸衰退，免疫功能、代償功能下降，對炎癥的應急性、反應性降低，給治療和護理帶來一定難度. 我科對200401/200608收治的老年慢性結石性膽囊炎急性發作患者應用頭孢哌酮（先鋒必）、甲硝唑靜滴治療，現將護理體會報道如下： 1 臨床資料

我科確診為慢性結石性膽囊炎急性發作患者48（男43，女5）例，年齡55~83（平均68.5）歲，均選擇頭孢哌酮、甲硝唑聯合治療7~14 d，除1例感染未控制轉至外科治療外，其余均治愈出院.

2 護理體會

2.1 密切觀察病情變化及藥物反應

在應用抗生素的過程中密切觀察患者的一般情況，老年人多數對腹痛的反應遲鈍，因此必須仔細觀察，尤其注意腹痛性質和規律以及局部體征的變化，如果應用抗生素后腹痛緩解，體溫下降，黃疸逐漸消退，說明藥物有效. 如果腹痛發作頻繁，逐漸加重，黃疸更加顯著，脈搏細弱，血壓下降，腹肌緊張，說明病情加重或出現并發癥，應及時調整治療方案.

頭孢菌素與青霉素有交叉過敏反應，頭孢哌酮引起的過敏反應易發生于有過敏史、特別是對青霉素過敏的患者. 因此，使用頭孢哌酮前應詳細詢問患者有否對頭孢菌素類、青霉素類或其他藥物的過敏反應史. 如對青霉素過敏，則應小心使用，對頭孢菌素過敏的患者， 則選用其他藥物. 對于老年患者，更應注重監測肝、腎功能，凝血酶原時間及血象，發現異常時應適當調整用藥劑量. 本組用藥時間7～14 d，無嚴重不良反應發生. 用藥時間不應超過14 d，以防細菌產生耐藥菌株或出現菌群失調癥.

2.2 飲食及生活指導

慢性結石性膽囊炎急性發作好發于飽食油膩或夜間平臥時（膽管阻塞）［2］. 故合理的膳食對本病的康復及預防有積極的指導意義. 本組病例中嚴重感染者入院后前3 d均禁食. 在應用抗生素的間隙靜脈補充機體每日所需熱量及電解質等. 3 d后可給患者低脂飲食，每日脂肪攝取量控制在45 g 以下，但要注意提供足夠的熱量和維生素，以促進機體康復. 使用頭孢哌酮期間及停藥后5 d內飲酒會出現潮紅、出汗、頭痛、心動過速等反應，所以指導患者用藥期間避免飲酒和含乙醇飲料.

2.3 心理護理

心理護理已成為現代護理特別是實施整體護理的一項重要內容，可貫穿于一切護理過程中，在用藥的同時，我們注意關心體貼患者，多與患者交談，及時了解患者的心理動態，向患者詳細講解有關疾病的保健知識，并將治療過程中可能出現的一些反應向患者交代清楚. 如甲硝唑的代謝產物有使尿液呈深紅色，應向患者提前說明，以避免不必要的驚慌，用同病區治療效果較好的患者現身說法，解除患者對治療效果的懷疑態度，打消其顧慮，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，始終處于疾病康復的最佳心理狀態，從而早日康復.