： 【摘要】睡眠障礙是老年癡呆患者常見的問題，它嚴重影響著患者的休息。本文通過采用心理護理、提供良好的住院環境、生活護理、用藥安全護理、健康教育等護理干預措施，使大部分患者睡眠質量得到了改善，提高了患者的日常生活能力，改善了生存質量。

【關鍵詞】老年癡呆；睡眠障礙；護理干預

老年性癡呆亦稱阿爾茨海默病（Alzheimer’s disease， AD），是由腦部疾病引起的綜合征，包括：記憶、認知、定向力以及人格的改變。近年來，隨著人們生活水平的提高，人口老齡化與疾病譜的改變，以及種種不良生活習慣，使老年癡呆的發病率呈明顯上升趨勢[1]。睡眠障礙是老年癡呆患者常見的問題，它嚴重影響著患者的休息。2007年12月至2009年12月，我們對老年癡呆睡眠障礙患者進行了針對性的護理干預，取得了良好的效果，現報道如下：

1臨床資料

2007年12月至2009年12月我科收住AD患者共31例，其中男性25例，女性6例，年齡76~95歲，平均年齡87.2歲。病史提供者為本人或與之共同生活的家屬。根據臨床癡呆分級（CDR）的標準[2]，輕度癡呆11例，中度癡呆15例，重度癡呆5例。所有患者均進行了腦部核磁共振檢查，報告均有不同程度的腦萎縮。臨床癥狀除有老年癡呆一般癥狀外，均有睡眠障礙。

2護理干預措施

2.1心理護理:由于老年癡呆患者的智能全面受損，理解力差，概括和表達能力受損，容易產生自卑、煩躁、焦慮、沮喪、發怒等不穩定情緒反應，對夜間睡眠質量產生一定影響。針對這些情緒改變，我們加強了對這些患者的心理護理，認真評估并掌握每一位患者的心理狀態，密切關注患者的心理需求，多觀察患者的言語變化，分析原因，合理引導，耐心傾聽患者訴說的焦慮原因與不適感，最大限度地滿足患者的訴說愿望，然后有計劃、有目的的與患者交談，給予解釋、安慰、支持、鼓勵，并注意態度親切、語調平和、說話簡短，采用暗示、心理治療、轉移疏導、以情勝情等方法，使患者不良情緒得到宣泄，減輕心理壓力，使心情舒暢，穩定患者情緒。

2.2提供良好的住院環境，確保安全:對老年癡呆睡眠障礙患者的住院環境加強管理，保持病室清潔、安靜、適宜的溫度、濕度和充足的光線，根據患者不同的性格愛好，布置一些簡潔溫馨的圖片。

創造良好的入睡環境，定期對環境與設施進行檢查維修，使燈光合適，地面平坦，通道無障礙，窗戶、門鎖、水龍頭、開關、插座完好。 2.3生活護理:由于睡眠障礙患者主要表現為夜間不睡，所以我們對這些患者增加日間活動量，對輕中度癡呆患者，盡可能給予自我照顧的機會，讓患者做一些力所能及的簡單事情，在頭腦中建立新的條件反射，提高其自理能力[3]，訓練了患者的認知能力和肢體功能，同時也有利于患者夜間睡眠。入睡前用溫水泡腳，不要進行刺激性談話或觀看刺激性電視等，失眠者可給予小劑量的安眠藥。在飲食方面，我們講究營養合理的飲食結構，減少總熱量，減少動物脂肪和甜食的攝入，尤其是晚餐給予適量清淡飲食，不吃刺激性食物，戒煙酒，少飲濃茶、咖啡等，多吃蔬菜。

2.4用藥安全護理:老年癡呆患者用藥多樣，如果疏忽，容易引起漏服、少服、用藥過量、甚至中毒等，且較多一部分患者常忘記吃藥、吃錯藥，或忘記已服過藥并因再次服藥而導致過量服藥，所以，所有口服藥必須由護士妥善保管，藥物按時安頓發放，看服到口。服藥后，護理人員要細心觀察患者服藥后的反應，及時反饋給醫生，以便及時調整給藥方案。有些癡呆患者不承認自己有病，或因幻覺常常拒絕服藥，我們除了耐心解釋外，還可以將藥研碎拌入飯中吃下。

2.5健康教育:我科自行設計了健康教育小冊子，發放給每一位老年癡呆患者，并通過專題授課、專題VCD宣教片、健康教育宣傳欄等載體，或是根據每一位患者所表現的臨床癥狀區別對待，進行“一對一”的指導，加強知識的普及宣傳，提高患者及家屬對本病的認識。鼓勵患者白天積極參加知識性、趣味性的活動，多做鍛煉，堅持讀書看報，看電視，保持樂觀心情，多人際交往。鼓勵患者家屬多陪伴患者，如散步、參加一些學習和力所能及的社會家庭活動。這樣做使大部分患者消除了孤獨寂寞感，睡眠得到了改善。

3體會

通過對31例老年癡呆睡眠障礙患者實施一系列科學有效的護理干預措施，絕大部分患者睡眠質量得到了改善，從而促進了患者認知能力的恢復，提高了患者的日常生活能力，改善了生存質量，有效地延緩了癡呆的進程，同時也使護患關系得到了明顯改善，降低了護理管理安全隱患。

[1]辛勝利，周卡，尹學，等. 群居老人癡呆癥狀調查分析[J].南方護理學報，2000，7（2）：42-43

[2]王新德. 老年期癡呆. 中國實用內科雜志，2000，20（12）：707

[3]狄紅梅，陸虹. 對老年癡呆患者的主要照顧者照顧性行為的現狀調查[J].護理管理雜志，2008，8（1）：7-9