【摘要】目的 對老年心血管系統疾病住院患者失眠原因進行分析，探討護理的對策。方法 隨機抽取住院70例老年心血管系統疾病失眠患者進行原因分析，臨床分析結合問卷調查。結果 調查發現精神因素、環境因素、疾病因素與飲食等是造成老年患者失眠的主要原因，針對以上因素采取相應的護理干預。結論 首先根據心內患者的自身的情況創造安靜修養的環境，針對老年患者的心理和生理進行特殊護理；合理的應用鎮靜催眠劑或藥物，從而有效地改善老年患者的失眠情況。

【關鍵詞】 心血管系統疾病 老年 住院患者 失眠 護理

失眠指的是由于各種原因而導致人體在夜間無法入睡或睡眠不好、經常驚醒或很早的醒來，失眠通常在老年住院患者中的發生率最高[1]。本文通過對我院70例老年心血管系統疾病患者失眠的原因進行分析，并針對性地對其進行相關護理干預，討論其可行性。現結合文獻總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年7月～2011年6月在本科住院的70例老年心血管系統疾病失眠患者為研究對象。其中男性患者32例，女性患者84例，年齡60～82歲。因冠心病或心肌梗死往院；其中合并高血壓22例，糖尿病23例，慢性氣管炎患者18例，慢性阻塞性肺氣腫12例，慢性支氣管炎38例。失眠癥狀主要有頭暈目眩、體倦乏力、心悸氣促、不思飲食、易躁易怒、健忘、注意力不能集中、記憶力減退等。

1.2 方法 采用阿森斯失眠量表對70例老年失眠患者進行失眠程度的評分，對其臨床資料進行分析。在征得患者的同意后，將自制的問卷調查表發給70例患者進行填寫，內容包括一些基本資料，如：失眠原因，夜醒原因，睡前習慣，是否曾服用過安眠藥等。針對調查結果分別進行特殊護理干預。

2 原因分析及護理對策

2.1 原因分析

2.1.1 精神因素 老年患者由于自身患有一種或多種的慢性病，其病程長，加之自身自理能力差，并且對疾病存在不確定感，因此容易產生擔心、憂慮的心理；若生活中出現矛盾與困難，并對于自身的心血管疾病其治療及預后情況感到擔憂、焦慮，容易往不良的方面想，使思想包袱加重，經常產生焦慮、煩躁、失落等不適的情況，而導致失眠。

2.1.2 環境因素 老年患者由于自身行動不便，經常在家，而住院后常無法很快適應周圍環境，容易產生陌生感和恐懼的心理。同時，由于老年人很多都是獨居，習慣了安靜的生活，而病房的有時嘈雜的環境也成為導致失眠的原因，如同房的患者夜間排尿或打鼾、睡前看書或看電視、在睡前與他人攀談聲音過大，使周圍環境無法安靜。有時在睡前也有一些檢查、治療、護理等，也會由于其操作產生的雜音而影響其他患者。

2.1.3 疾病因素 頭痛、頭昏、咯痰、胸悶、氣促咳嗽、夜尿多等都會影響睡眠質量，而患者的焦慮、躁動；留置尿管的刺激；術后的便秘、腹脹；腫瘤引起的疼痛等都會引發失眠。

2.1.4 飲食與藥物的影響 晚餐過飽、飲用高濃度的茶、咖啡、吸煙過多、服用中樞神經興奮藥，如苯妥英鈉、氨茶堿、左旋多巴等都會使人不容易安眠。如在入院前曾有服用過安眠藥，而人院后突然停用，可導致反跳性失眠。 2.2 護理對策

2.2.1 患者住院后護士應多與患者交談，表現出熱情周到的態度，并耐心細致地做好服務工作，讓患者對治療及病房充分了解，漸漸的排除陌生及恐懼感；了解老年患者的心理狀況，協助其解決困難，發揮社會和家庭的力量，給予老年人更多的關心和愛護；了解患者的生活習慣，合理安排各種治療護理工作，為患者創造一個安靜、整潔的環境，做到走路輕、關門輕、光源柔和等，使患者感到親切、溫暖；病房內保證適宜的溫度與濕度，為患者創造出溫馨舒適的環境。

2.2.2 了解患者的休息規律，同病房患者的睡眠情況，如有互相干擾可及時給予調整；夜間的護理及治療工作要輕柔，夜間的監護報警器可將聲音調到最小，以免打擾老年患者休息。

2.2.3 健康宣教 積極做好健康教育的宣傳，讓患者積極配合治療；對于因疾病而引起失眠的患者，首先要讓患者充分了解疾病，對病人提出的問題和疑慮應詳細給予解釋和指導；然后對癥處理，患者如有咳嗽、咳痰可給予化痰止咳糖漿或藥物；如胸悶、氣短可給予低流量氧氣吸入；如夜尿頻多，可在睡前減少飲水，或其他原因，檢查后處理；導尿者有時因導管的牽拉引起不適，可予以重新調整，總之要采取一切有效的措施以減少患者的痛苦和不適[2]。

2.2.4 飲食 向患者解釋清楚影響睡眠以及促進睡眠的食物種類及含量，如在睡前不宜多喝咖啡、濃茶，可少喝熱牛奶且有助于人眠；晚餐吃的不宜過飽。不吃辛辣刺激的食物；如果因藥物而導致失眠，及時與醫生聯系，進行調整處理。

2.2.5 生活 老年人每天的生活都是非常規律的，所以住院期間要保持老年人活動、休息、睡眠三結合的規律性。睡前可用熱水泡腳，以利于人體血液循環，促進休息，在洗漱完后放松精神，遠離刺激性食物，可看書或臥談，但不可提及不愉快的事情。

2.2.6 藥物治療 適當服用安眠藥，但要注意避免產生耐藥性；利尿劑盡量不安排在晚上服用。

3 討論

近幾年，患有失眠癥的人數越來越多，人們也對失眠問題越來越關注，據相關統計[3]65歲以上的老年人中有75％都患有失眠癥。失眠癥是老年人住院病人常見癥狀，有報道指出，住院患者睡眠障礙發生率遠高于正常人，影響了老年人健康及其生活的質量。良好的睡眠不僅可以消除一天的疲勞，而且充足的睡眠可以提高機體的免疫力，使人有活力和動力，對于住院病人也有益于疾病的康復。住院的老年患者作為一個特定的人群，更需要有充足的睡眠[4]。通過對心內科老年住院患者失眠原因進行分析，發現要注意對老年人心理護理，以清除不良因素；在排除環境因素干擾的情況，多注意日常飲食；積極治療原發病的同時，對老年患者的失眠癥狀給予一定的藥物治療，可緩解失眠癥狀。護士只有充分的了解住院老年患者的睡眠狀況，仔細分析影響睡眠的因素，采取有針對性、合理的護理措施，才能更好的滿足住院患者的護理工作的更高需求。

參 考 文 獻

[1] 吳秀鴿.老年患者住院期間的心理護理[J].內蒙古醫學雜志，2008，40(4)：185．

[2] 李艷.腦病康復治療儀治療失眠癥的療效觀察[J].中國醫藥導報，2008，5(4)：42．

[3] 王鳳英.做好老年患者的整體護理[J].內蒙古醫學雜志，2008，40(4)：185．

[4] 張青.老年失眠患者護理的狀況及分析[J]．中國現代醫生，2007，45(11)：150～152．