作者：蘆海英 王志丹 于彩鈺 楊雪

【摘要】目的討論老年股骨頸骨折圍術(shù)期護(hù)理與康復(fù)的主要手段。方法 以2009年10月至2011年10月我院所收治的72例老年股骨頸骨折患者為對(duì)象，將患者平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別進(jìn)行護(hù)理，觀察分析兩組患者術(shù)前護(hù)理與術(shù)后康復(fù)護(hù)理的基本效果，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果經(jīng)過圍術(shù)期護(hù)理與康復(fù)護(hù)理，所有72例患者都順利地完成治療，其中實(shí)驗(yàn)組患者全部完全康復(fù)出院，未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥問題，對(duì)照組患者中有12例患者發(fā)生并發(fā)癥現(xiàn)象。將兩組患者的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)兩組患者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。討論對(duì)老年股骨頸骨折患者實(shí)行手術(shù)治療并結(jié)合適當(dāng)?shù)男g(shù)前護(hù)理和術(shù)后康復(fù)護(hù)理具有較為明顯的效果，能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)，并有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】老年股骨頸骨折圍術(shù)期護(hù)理康復(fù)護(hù)理

股骨頸骨折是老年人的常見病，現(xiàn)階段該病癥的主要治療方式是手術(shù)治療，然而，由于年齡原因，老年人通常身體機(jī)能和器官系統(tǒng)有所衰退，自身健康條件較差，且常伴有較多的基礎(chǔ)性疾病。這些原因都加大了對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也削弱了患者的術(shù)后自我康復(fù)能力，所以，在對(duì)老年股骨頸骨折患者實(shí)施手術(shù)治療之前及術(shù)后康復(fù)過程中，必須進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理工作，從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次實(shí)驗(yàn)以我院自2009年10月至2011年9月所收治的72例老年股骨頸骨折患者為研究對(duì)象，其中女患者42例，男患者30例，其年齡范圍從65歲至96歲，平均年齡為80.2歲。其中患有慢性支氣管炎、冠心病、高血壓病和糖尿病等基礎(chǔ)性疾病的患者有35例。主要手術(shù)方法有髖關(guān)節(jié)置換術(shù)30例，人工股骨頭置換術(shù)23例，多美空心釘固定治療19例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理

首先，心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要在患者入院后及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，盡量獲得患者的信任，同時(shí)要全面掌握患者的學(xué)習(xí)能力和心理狀況[1]。向患者介紹各種治療和護(hù)理知識(shí)，讓患者有基本的了解，從而減少患者的焦慮和擔(dān)心等不良的心理狀況，及時(shí)了解和滿足患者的需求，幫助患者建立積極的心理。其次，牽引護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行牽引護(hù)理時(shí)，要保持患者肢體與牽引方向一致，使患者保持外展30°的中間位置，并用較柔軟的枕頭將肢體抬高30°左右。在皮膚牽引時(shí)要注意過敏、卡壓和水皰等問題和過敏現(xiàn)象。每天對(duì)患者進(jìn)行3次左右的針孔護(hù)理，注意保持針孔干燥清潔。最后，術(shù)前康復(fù)護(hù)理。為患者講解護(hù)理的必要性，為患者床上排便進(jìn)行適當(dāng)指導(dǎo)，并向患者示范拐杖和助步器的正確用法[2]。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

第一，體位和病情監(jiān)測。術(shù)后患者需要仰臥，患者在術(shù)后一天之內(nèi)可以適當(dāng)半臥，然后逐漸變坐位。由于患者年齡較大，護(hù)理人員要密切監(jiān)控其生命體征的變化，進(jìn)行心電圖和吸氧監(jiān)護(hù)，并對(duì)監(jiān)護(hù)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)記錄[3]。第二，飲食護(hù)理。由于患者術(shù)后需要較長時(shí)間的臥床休息，減少活動(dòng)次數(shù)，因而很容易發(fā)生便秘問題。護(hù)理人員要為患者提供飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多食用水果、青菜等含鈣高、富含維生素、高熱量、高蛋白且易于消化的食物，大量飲水，盡量保持腸道通暢，從而提高身體抵抗力和各項(xiàng)機(jī)能[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)驗(yàn)和觀察，得出實(shí)驗(yàn)結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組患者全部康復(fù)出院，并未發(fā)生較為嚴(yán)重的并發(fā)癥問題；而對(duì)照組患者中出現(xiàn)12例并發(fā)癥問題。將本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)利用SPSS軟件進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果顯示，兩組患者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

隨著我國老齡化問題的不斷加重，以股骨頸骨折為代表老年創(chuàng)傷性疾病發(fā)生率也有逐漸增加的趨勢。老年股骨頸骨折患者在治療和康復(fù)過程中，通常會(huì)面臨較多問題，需要引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視，采取切實(shí)有效的有針對(duì)性的治療手段，從而真正提高患者的治療和護(hù)理效果，改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者局部及整體身體機(jī)能的恢復(fù)。通過對(duì)以上72例患者的觀察與分析，筆者得出以下結(jié)論，認(rèn)為在老年股骨頸骨折患者護(hù)理過程中要注意以下幾點(diǎn)：首先，做好術(shù)前護(hù)理工作，為患者奠定良好的心理基礎(chǔ)。其次，注重術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和醫(yī)治。再次，加強(qiáng)患者的術(shù)后恢復(fù)和身體鍛煉，提高患者的護(hù)理質(zhì)量和效果[5]。最后，對(duì)出院患者進(jìn)行電話隨訪，定期對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行記錄，并為患者提供恢復(fù)指導(dǎo)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]韋麗雪.老年股骨頸骨折43例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志.2009（22）：34.

[2]戴國珍.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折86例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志.2009（24）:51.

[3]張愛冬.老年股骨頸骨折圍術(shù)期護(hù)理[J].中國使用醫(yī)藥.2009（29）:181.

[4]陳燦輝.老年股骨頸骨折病人圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理.2009（11）:937.

[5]付利民.老年股骨頸骨折牽引術(shù)36例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志.2009（16）:48.