【關鍵詞】 老年人 社區心理 護理

隨著社會和經濟的發展，人們的生活水平不斷提高，全世界人口老齡化日益明顯，根據全國老齡工作委員會組織的《中國城鄉老年人口狀況追蹤調查》，截至2006年6月1日，我國≥60周歲老年人口總數為14657萬人，其中城市3856萬、農村10801萬，城鄉老年人男性7169萬、女性7488萬，≥80周歲高齡人口1619萬。與2000年第一次抽樣調查相比，老年人口占總人口比重由10.2％提高到11.3％，高齡老人占老年人口的比例也從9.2％增至10.7％。老年人在存在慢性軀體疾病時，常同時存在心理、精神問題，故作者對如何做好社區老年人心理、精神護理工作，總結如下。

1 離退休綜合征

離退休綜合征是指職工在離退休以后出現的適應障礙［1］。主要表現為坐臥不安、行為重復、猶豫不決、不知所措，偶爾出現強迫性定向行走，由于注意力不集中而容易做錯事；由于情緒的改變而易急躁和發脾氣，對任何事情都不滿或不快；易回憶或敘述以往的經歷；有的老人因不能客觀地評價事物甚至發生偏見；有的老人情緒憂郁，以至引起失眠、多夢、心悸、陣發性全身過熱等。這種現象對于平時工作繁忙、事業心強、爭強好勝的老人尤其明顯，無心理準備退休的老人表現較重。據報告，因離退休引起情緒失落感的占75％［2］。針對離退休綜合征老年人的特點，社會要給予離退休老年人更多的關注。家庭要關心和尊重離退休老年人的生活權益，鼓勵老年人適當參加老年協會或老年活動中心的活動，參與社會義務工作，做些老年人力所能及的事情，為兒孫分憂解愁，使家庭和睦。定期進行檢查，及早發現急、慢性疾病的發生。

2 空巢綜合征

空巢是指無子女或子女成人后相繼離開家庭，形成老年人獨守空巢的特點，特別是老人單身家庭。由于社會文化的變遷，家庭結構向小型化轉變，人們的家庭觀念淡薄及工作調動、住房緊張等原因，使年輕人不能或不愿與父母住在一起。老人晚年盼望的理想落空，孤獨、空虛、寂寞、傷感，精神萎靡，常偷偷哭泣，顧影自憐。針對社會單身老人越來越多，他們最易患空巢綜合征的特點，無論社會，還是家庭都應該多關心單身老人。作為子女，應盡量與老人一起生活或經常回家探視。鼓勵老人參加老年協會或老年活動中心的活動，在那里結識多些朋友。

3 腦衰弱綜合征

腦衰弱綜合征的表現有：疲乏，整日精疲力竭、腦力和體力活動均極易疲勞，頭暈、記憶力下降、注意力不集中、不易入睡、睡眠不安穩等。有些老年人及其親屬認為腦衰弱是人類衰老的自然規律，不予重視；而另一些病人則過度緊張，產生焦慮、疑病癥。腦衰弱綜合征老人的社區護理，應認真觀察老年人的精神狀態，關心老年人，鼓勵老年人適當參加老年協會或老年活動中心的活動，參加一些溫和的室外運動，如散步、慢跑、打太極拳等。向病人講解要重視腦衰弱綜合征，但不可要過度，以免產生焦慮疑病癥，四處求醫，補藥不離身。

4 焦慮癥、抑郁癥

焦慮是個體由于達不到目標或不能克服障礙的威脅，導致自尊心或自信心受挫，或使失敗感、內疚感增加，形成一種緊張不安帶有恐懼性的情緒狀態。容易焦慮的老人衰老過程可加快，助長高血壓、冠心病的發生，甚至引起腦卒中，心肌梗死，青光眼眼壓驟升而頭痛、失明；或發生跌傷等意外事故。老年抑郁癥是老年期最常見的功能性精神障礙，以持久的抑郁心情為主要表現。老年人自殺通常與抑郁障礙有關［1］。抑郁障礙的發生是漸進而隱伏的，早期可表現為神經衰弱的癥狀，頭痛、頭暈、食欲不振等。后期表現為情感障礙、思維活動障礙、精神活動障礙、意志行為障礙、軀體癥狀。由于老年人離退休衰老孤獨及其他原因使老年人產生焦慮和抑郁癥。對這部分老人要進行必要的心理疏導，經常上門與老人談心，使他們感覺受到尊重與關心。幫助老人保持良好的心態，學會自我疏導、自我放松。鼓勵老人參加力所能及的家務，閱讀書報、看電視、散步與朋友閑聊，適當的體育鍛煉，使老人保持愉悅的心理狀態及廣泛的人際關系，從而減少焦慮癥和抑郁癥的發生，減少患病的機會，降低老人自殺事件的發生。

5 老年期癡呆

是以后天獲得的持續時間較長的精神神經功能多方面障礙為特點的臨床綜合征。隨著人口老齡化，處于癡呆危險的人群數量增加。老年癡呆起病緩慢，病程一般在5～10年。本病尚無理想治療藥物，以預防為主。對此類老年人應加強管理，設立家庭病床，請專人在家看護，負責日常生活護理，安全保障，定時服藥，適當活動及肢體鍛煉。家庭病床醫生進行定期巡診，或將老人安排到老人福利院進行護理。