摘要：目的 探討重癥支氣管哮喘患者急救應用流程化護理的效果。方法 選擇我院2010年6月～2011年12月治療的重癥支氣管哮喘患者63例，分為對照組和觀察組，對照組實施常規急救護理，觀察組實施急救流程化護理，觀察比較兩組護理效果。結果 觀察組緩解14例，好轉16例，無效2例，死亡1例，總有效率為90.91%，對照組緩解11例，好轉10例，無效5例，死亡4例，總有效率為90.91%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 流程化護理能縮短患者急救時間，緩解哮喘癥狀，提高重癥支氣管哮喘患者的急救有效率，及時地挽救患者生命，值得臨床推廣。

關鍵詞：流程化護理；重癥支氣管哮喘；急救 重癥支氣管哮喘是指支氣管哮喘急性發作，是嚴重威脅公眾健康的主要疾病之一，哮喘持續發作會導致呼吸困難、意識障礙、循環衰竭及酸堿平衡失調[1]，病情迅速惡化從而危及患者生命，近年來，哮喘病護理作為醫學研究的重點內容有了進一步的發展。我院2010年6月～2011年12月對重癥支氣管哮喘患者應用流程化護理取得了較好療效。現報告如下： 1資料與方法 1.1一般資料選擇我院2010年6月～2011年12月治療的重癥支氣管哮喘患者63例，分為對照組和觀察組，觀察組33例，男21例，女12例；年齡16～67歲，平均年齡（40.25±2.46）歲；病程2～22年，平均病程（12.51±2.43）年。對照組30例，其中男19例，女11例；年齡15~69歲，平均年齡（39.63±2.45）歲；病程3～21年，平均病程（13.47±2.25）年。所有患者均符合中華醫學會制定的支氣管哮喘標準，均有哮喘病就診史。排除心源性哮喘，慢性阻塞性肺疾病，無應用藥物禁忌證。兩組患者性別、年齡、病程及病情比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 對照組給予吸氧、輸液、抗炎、平喘、解痙等常規急救護理治療。觀察組給予急救流程化護理，具體護理流程分院前急救護理、運送途中急救護理與院內急救護理，（1）院前急救護理：當救護車到達至現場時，應立即為患者采取半坐或端坐臥位，給予正確的吸氧，吸氧時保持呼吸道濕潤，防止氣道痙攣。對意識障礙患者給予S型口咽管，可以防止舌下墜，增加通氣，給予可拉明、洛貝林、納洛酮等呼吸興奮劑靜點，呼吸衰竭者可行球囊面罩輔助呼吸，必要時行氣管插管進行機械通氣。昏迷患者應將頭偏向一側。盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復肺功能，注意預防呼吸性酸中毒，并發心力衰竭者可使用西地蘭、速尿等進行強心、利尿治療，休克患者按抗休克處理。同時給予持續心電監測及經皮血氧飽和度的監測。對患者及家屬做好心理護理，使其對醫護人員產生信任及安全感，增強其戰勝疾病的信心。（2）運送途中急救護理：對患者要正確的搬運，搬運時一般病人采取坐位，可用輪椅搬運，休克病人取休克體位用擔架搬運，運送途中密切觀察病情及生命體征，保證患者病情不再惡化，盡量縮短途中時間，既要迅速又要注意安全，保持靜脈管道的通暢，注意保暖。應用車載電話報告給醫院，使急診科做好搶救的應急措施，人力、物力準備。（3）院內急救護理：對急救護士要進行職責分工，使急救護理措施最大限度的應用于治療，心理護士要做好患者及家屬的心理護理，及時宣傳疾病的治療情況，減輕患者及家屬的心理壓力。患者若煩躁不安、精神緊張，可適當地給予藥物治療，但禁用嗎啡和大量鎮靜劑以免抑制呼吸。監管護士準備搶救儀器（吸痰機、呼吸機、心電監護儀），接心電監護、做心電圖，觀察生命體征、血氧飽和度變化，清理患者呼吸道分泌物，吸氧、吸痰、氣管插管，必要時氣管插管或協助醫生行氣管切開，接呼吸機。準備搶救車、搶救藥品，建立靜脈通道，根據醫囑給予平喘解痙，加強心肌收縮力和減輕心臟負荷，查血氣分析、電解質、腎功能，輸液時嚴格控制40滴min以內的速度。記錄口頭醫囑、各項監測數據，及時補寫搶救護理記錄。 1.3統計學方法應用SPSS 17.0軟件分析資料。計數資料行X2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。