急救護(hù)理
質(zhì)量控制在院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的實(shí)施與分析
摘要：目的：探討質(zhì)量控制在院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用。方法：選擇2010年1月1日-2011年1月我院院前急救病人120例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例，觀察組實(shí)施質(zhì)量控制，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察兩組病人的出診速度、急救技術(shù)實(shí)施的成功率、病人及家屬的滿意率與差錯的發(fā)生率的情況。結(jié)果：觀察組的出診到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間、急救技術(shù)實(shí)施成功率、病人及家屬滿意率、差錯發(fā)生率四指標(biāo)各自比較差異均有顯著性意義(P管理中可取得較好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：質(zhì)量控制；院前急救；護(hù)理管理 臨床質(zhì)量控制管理工作作為公立醫(yī)院改革重點(diǎn)內(nèi)容之一。是兼顧醫(yī)療質(zhì)量管理、效率管理和促進(jìn)公立醫(yī)院改革的具體工作。質(zhì)量控制做為一種跨學(xué)科、綜合性整體醫(yī)療管理模式，提供了標(biāo)準(zhǔn)化與科學(xué)化的管理模式，并對診療過程實(shí)行持續(xù)監(jiān)測和定期評價(jià)，有利于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)。隨著醫(yī)院管理年活動的深入開展，衛(wèi)生部出臺了6種“單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)”，并作為醫(yī)院管理年活動的重要內(nèi)容，旨在進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量及管理水平，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)[1]。本文旨在探討質(zhì)量控制在院前急救護(hù)
2013-01-28
流程化護(hù)理干預(yù)對重癥支氣管哮喘急救的影響
摘要：目的 探討重癥支氣管哮喘患者急救應(yīng)用流程化護(hù)理的效果。方法 選擇我院2010年6月～2011年12月治療的重癥支氣管哮喘患者63例，分為對照組和觀察組，對照組實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理，觀察組實(shí)施急救流程化護(hù)理，觀察比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組緩解14例，好轉(zhuǎn)16例，無效2例，死亡1例，總有效率為90.91%，對照組緩解11例，好轉(zhuǎn)10例，無效5例，死亡4例，總有效率為90.91%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 流程化護(hù)理能縮短患者急救時(shí)間，緩解哮喘癥狀，提高重癥支氣管哮喘患者的急救有效率，及時(shí)地挽救患者生命，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：流程化護(hù)理；重癥支氣管哮喘；急救 重癥支氣管哮喘是指支氣管哮喘急性發(fā)作，是嚴(yán)重威脅公眾健康的主要疾病之一，哮喘持續(xù)發(fā)作會導(dǎo)致呼吸困難、意識障礙、循環(huán)衰竭及酸堿平衡失調(diào)[1]，病情迅速惡化從而危及患者生命，近年來，哮喘病護(hù)理作為醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)內(nèi)容有了進(jìn)一步的發(fā)展。我院2010年6月～2011年12月對重癥支氣管哮喘患者應(yīng)用流程化護(hù)理取得了較好療效。現(xiàn)報(bào)告如下： 1資料與方法 1.1一般資料選擇我院201
2013-01-27
1673例創(chuàng)傷患者的急救與護(hù)理支持
摘要：目的：探討創(chuàng)傷急癥急救現(xiàn)狀，尋求提高搶救成功的對策，降低死亡率，促進(jìn)創(chuàng)傷急癥護(hù)理水平。方法：對我院急診科2008年5月~2011年5月期間收治的1673例嚴(yán)重多發(fā)傷病的患者從受傷年齡、受傷機(jī)制、就診情況等方面進(jìn)行回顧性的調(diào)查研究。結(jié)果：受傷年齡主要分布在19~51歲年齡段(60%);受傷機(jī)制主要包括車禍傷、高墜傷、燒傷，銳器傷等7大類型;全組搶救脫險(xiǎn)1522例，搶救成功率91%，死亡151例。其中這些患者死亡的主要原因是呼吸循環(huán)衰竭，院前死亡。結(jié)論：在創(chuàng)傷急救過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該加強(qiáng)急救意識，準(zhǔn)確的判斷傷情，科學(xué)的應(yīng)用急救程序是提高患者存活率的關(guān)鍵。關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷患者；急救；護(hù)理支持；受傷機(jī)制；臨床分析 【正文】急診科是一個接診危急重癥的一個科室，對創(chuàng)傷的急救來說，時(shí)間就是生命，因此急診急救措施是否及時(shí)有效是搶救成功的關(guān)鍵。現(xiàn)在對我院2008年5月~2011年5月急診急救的1673例創(chuàng)傷患者的病情進(jìn)行回顧性的研究和分析。 1 ?資料與方法 1.1 一般資料 ?本組資料患者共1673例，均為2008年5月~2011年5月在我院急診急救的創(chuàng)傷患者，年齡主要分布在19
2013-01-25
1000例急癥病例的院前急救與護(hù)理
摘要：對于現(xiàn)代急診醫(yī)療體系來講主要包括了院前急救、院內(nèi)急診以及危重急癥監(jiān)護(hù)等等這些科室，其中，院前急救已經(jīng)成為了急診醫(yī)療服務(wù)體系當(dāng)中最核心的一個部分。本文旨在對院前急救患者的年齡、性別、發(fā)病特點(diǎn)以及預(yù)后情況和院前急救護(hù)理的主要關(guān)系，選取了某醫(yī)院2009至2011年的院前急救患者來進(jìn)行具體的研究，從而得出有意義的結(jié)論。關(guān)鍵詞：急癥；病例；急救；護(hù)理 一、資料和方法 （一）資料 選取了某醫(yī)院2009年至2011年的院前急救患者1000例，其中有577例患者為男性，另外423例患者為女性；其年齡分布為12至83歲，其中，年齡范圍屬于60至80歲的患者有309例，所占的比例為30.9%，年齡范圍屬于40至59歲的患者有355例，所占的比例為35.5%，年齡范圍屬于20至39歲的患者有237例，所占的比例為23.7%，年齡范圍屬于12至19歲的患者99例，作戰(zhàn)的比例為9.9%。 （二）所屬病科的類型 有500例患者的病科是內(nèi)科，所占的比例為50%，在這500例患者當(dāng)中，有160例患者為心血管內(nèi)科，在內(nèi)科患者當(dāng)中所占的比例是32%，有105例患者為消化內(nèi)科，在內(nèi)科患者當(dāng)中所占的
2013-01-25
關(guān)于重型顱腦損傷合并腦疝患者的急救與護(hù)理
【摘要】 目的探討重型顱腦損傷合并腦疝病人的急救護(hù)理措施。方法對25例重型顱腦損傷合并腦疝患者的急救、手術(shù)、護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果5例未做手術(shù)均死亡，18例手術(shù)后治愈10例，殘疾6例，死亡2例。結(jié)論傷后嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝早期征兆，果斷采取有效的搶救措施，盡早手術(shù)是成功的關(guān)鍵;術(shù)后積極采取有效的護(hù)理措施，保護(hù)和恢復(fù)腦功能;加強(qiáng)對易發(fā)器官的功能保護(hù)和檢測，防止并發(fā)多器官功能不全綜合征，減少受累器官個數(shù)，是降低死亡率提高生存質(zhì)量的有效保證。【關(guān)鍵詞】 顱腦損傷;腦疝;護(hù)理對25例重型顱腦損傷合并腦疝患者的急救、手術(shù)、護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析報(bào)告如下。1觀察要點(diǎn)1.1顱內(nèi)壓增高頭痛、嘔吐、視盤水腫，是顱內(nèi)壓增高的依據(jù)，但三主征同時(shí)出現(xiàn)并不多見，尤其是早期。頭痛是最多見的癥狀，也是顱內(nèi)壓增高的早期表現(xiàn)，特別是頭痛對解熱鎮(zhèn)痛藥無效、而對脫水降顱壓藥效果明顯者，可高度提示顱內(nèi)壓增高的存在。視盤水腫是顱內(nèi)壓增高最晚出現(xiàn)的癥狀。1.2意識狀態(tài)意識障礙是顱內(nèi)壓增高、腦疝出現(xiàn)前的最常見的癥狀，尤其是小腦幕
2012-11-22
關(guān)于多發(fā)性創(chuàng)傷患者呼吸道梗阻的急救護(hù)理
作者：劉喜文張茹英尼春萍趙麗文楊萍【關(guān)鍵詞】 多處創(chuàng)傷關(guān)鍵詞: 多處創(chuàng)傷;氣道梗阻;急救;護(hù)理0 引言多發(fā)性創(chuàng)傷常伴有不同程度的呼吸道梗阻，如處理不及時(shí)，將嚴(yán)重影響患者的治療和轉(zhuǎn)歸.在多發(fā)性創(chuàng)傷后現(xiàn)場、后送途中及醫(yī)院創(chuàng)傷急救室三個環(huán)節(jié)的急救護(hù)理中及時(shí)解除呼吸道梗阻，糾正低氧血癥，可減輕對患者的繼發(fā)性損害，為專科進(jìn)一步救治創(chuàng)造有利條件，對降低死亡率、減少殘廢率有重要作用.1 臨床資料本組患者268（男216，女52）例;全部患者系1994-01/2000-06來唐都醫(yī)院就診收容的患者.受傷部位:重型顱腦傷136例，頜面?zhèn)?9例，多發(fā)肋骨骨折36例，胸部傷合并嚴(yán)重創(chuàng)傷性濕肺34例，肢體骨折25例，頸椎傷3例，胸腹聯(lián)合傷11例，高位截癱4例.2 急救護(hù)理①護(hù)士應(yīng)積極配合醫(yī)師，迅速判斷傷情，及時(shí)清除口咽部分泌物，放置口咽通氣導(dǎo)管，解除患者呼吸道梗阻的各種因素，保持呼吸道通暢［1］ ;②對多發(fā)性肋骨骨折但無血、氣胸的患者，果斷采用氣管插管或氣管切開術(shù)，呼吸機(jī)輔助呼吸;③對急性肺
2012-09-18
關(guān)于特重型有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救護(hù)理
作者：劉喜文高建新尼春萍張嶸【關(guān)鍵詞】 殺蟲藥關(guān)鍵詞: 殺蟲藥;有機(jī)磷中毒;急救;護(hù)理0 引言有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，起病急，發(fā)展快，預(yù)后兇險(xiǎn).早期急救護(hù)理措施正確，直接影響到患者的預(yù)后.唐都醫(yī)院從1993-01～1999-12，收治特重型有機(jī)磷農(nóng)藥中毒36例，救治成功30例，死亡6例.1 臨床資料36（男6，女30）例，年齡14～70歲，中毒途徑為口服DDV32例，口服氧化樂果4例，服藥量均在100mL以上.①清除毒物，盡快將患者脫離中毒環(huán)境.②插洗胃管，迅速用涼開水洗胃至排出水清亮，特殊氣味基本消失，液體總量約為15000～20000mL，立即im解磷注射液4mL，留置洗胃管2h后再洗胃一次.③氣管插管，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，維持正確的體位，呼吸機(jī)輔助呼吸.2 討論有報(bào)告特重型有機(jī)磷中毒死亡率達(dá)60%.本組特重型36例，搶救成功率達(dá)83%，急救護(hù)理起了十分重要的作用.①對呼吸衰竭者，先行氣管插管，保證呼吸道通暢，然后再行洗胃，比較節(jié)省時(shí)間.②早期
2012-09-18
關(guān)于1例羊水栓塞致多臟器功能衰竭的急救與護(hù)理
作者：范云秀 李秀麗 劉愛華 羊水栓塞是指在分娩過程中，羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引起肺栓塞、休克和彌散吸血管內(nèi)凝血（DIC）等一系列癥狀的綜合癥。其發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)，是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，發(fā)生在足月分娩者死亡率可高達(dá)80%。我院婦產(chǎn)科于2010 年1 月成功搶救了一例羊水栓塞致產(chǎn)后出血行子宮全切術(shù)，腸系膜動脈栓塞致4/5小腸切除，以及腎臟衰竭，心力衰竭等多臟功能衰竭的患者，術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)將急救與護(hù)理報(bào)告如下：1 病歷介紹患者女，36 歲，農(nóng)民，因停經(jīng)9 月余，下腹墜痛1 小時(shí)入院，住院后完善各項(xiàng)檢查，產(chǎn)程進(jìn)展順利，于1 月12 日4:30經(jīng)陰分娩一健康女嬰，胎盤胎膜10 分鐘后完整娩出，陰道流血較多，查軟產(chǎn)道無裂傷，宮縮欠佳，立即給予促進(jìn)宮縮、止血、輸血等治療，陰道流血持續(xù)不斷，患者表現(xiàn)胸悶、頭暈，立即輸血、吸氧的同時(shí)，行子宮全切術(shù)。術(shù)中見子宮約5 個月妊娠大小，較軟、顏色蒼白。手術(shù)過程順利，術(shù)中給予補(bǔ)液，輸血，靜滴升壓藥治療，8:00手術(shù)結(jié)束，患者無尿，靜推速尿80 mg，尿量增加，血壓平穩(wěn)。術(shù)后繼續(xù)補(bǔ)液、輸血、吸氧，并應(yīng)用抗生
2012-05-07
淺議院前急救的護(hù)理
【摘 要】 院前急救是指受傷或發(fā)病時(shí)，由急救人員實(shí)施現(xiàn)場救治及監(jiān)護(hù)的行為。他的主要任務(wù)是搶救生命，減少傷病員并發(fā)癥，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，降低死亡率。院前急救除具有救死扶傷的職業(yè)特點(diǎn)外，還具有其他獨(dú)特的社會性、時(shí)間性、獨(dú)立性、艱苦性、困難性，不可預(yù)測性等（3）。為此，院前急救護(hù)理不同于院內(nèi)護(hù)理而具有其特定性。【關(guān)鍵詞】 淺談；院前急救；護(hù)理1 院前急救護(hù)士的素質(zhì)1.1 院前急救護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)由于院前急救的救治現(xiàn)場不定性，所救治的傷病員涉及的病種包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科等多個專業(yè)性疾病，而救護(hù)車所攜帶的醫(yī)療器械及藥品相對有限，工作空間狹小，護(hù)理工作難度大。作為院前急救護(hù)士，應(yīng)具備全科護(hù)理知識，既要具有多科疾病病情觀察能力，又要有熟練的護(hù)理操作技術(shù)，反應(yīng)敏捷，處置果斷，才能順利完成每次院前急救護(hù)理任務(wù)。1.2 院前急救護(hù)士的心理素質(zhì)院前急救任務(wù)中有相對一部分是意外災(zāi)害事故，死傷人員眾多，現(xiàn)場場面慘不忍睹，有時(shí)事故發(fā)生在晚上，則更增加了其恐怖性。這要求院前急救護(hù)士具有一定的心理承受能力，在現(xiàn)場急救傷病員
2012-05-07
關(guān)于28例氣管異物患兒的急救與護(hù)理
： 【摘要】目的:回顧性總結(jié)氣管異物患兒的急救、術(shù)前、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。方法:對28例氣管異物患兒進(jìn)行支氣管鏡異物取出手術(shù)前后精心護(hù)理。結(jié)果:28例均治愈出院。結(jié)論:有效的急救措施及手術(shù)治療，完善的術(shù)前準(zhǔn)備及精心的術(shù)后護(hù)理可有效提高患兒治愈率。出院指導(dǎo)及加強(qiáng)看護(hù)是防止再次發(fā)生的基本保證。【關(guān)鍵詞】氣管異物；患兒；急救與護(hù)理臨床資料1.1一般資料：我科自2009年1月-2009年12月共收治氣管異物患兒28例。男18例，女10例，年齡7/12 歲-6歲，平均年齡1.5歲。異物存留時(shí)間：最短2h，最長12M，大多數(shù)1-3d。一月內(nèi)再發(fā)異物者1例。異物種類多為：瓜子、花生、黃豆等。單側(cè)氣管異物9例，以右側(cè)為主。總氣管異物19例，農(nóng)村25例，城市3例。1.2手術(shù)方式：全麻下行支氣管鏡檢+異物取出術(shù)。2急救解除呼吸道梗阻，爭分奪秒的搶救生命。2.1院前急救：當(dāng)孩子發(fā)生異物嗆入氣管時(shí)，家長千萬別驚慌，首先應(yīng)清除鼻腔和口腔的嘔吐物或食物殘?jiān)缓笥孟铝惺址ㄕT導(dǎo)異物排除：2.1.1推壓腹部法：將患兒仰臥
2012-04-30
關(guān)于1例頭孢匹胺致過敏性休克患者的急救護(hù)理
： 【摘要】對1例靜脈滴注頭孢匹胺后致過敏性休克患者即行腎上腺素、地塞米松、胺碘酮、心電監(jiān)護(hù)、人工心肺復(fù)蘇等緊急救治，住院8d后康復(fù)出院。提出護(hù)理人員要提高對頭孢類抗生素致過敏的認(rèn)識，在患者靜脈滴注頭孢匹胺前最好用原藥物配皮試液行過敏皮試。【關(guān)鍵詞】頭孢匹胺；過敏性休克；急救；護(hù)理頭孢匹胺屬于第3代頭孢菌素，對革蘭氏陽性菌有很強(qiáng)的抗菌作用，對包括革蘭氏陰性菌在內(nèi)的細(xì)菌亦有廣譜抗菌作用，同時(shí)對綠膿桿菌等非葡萄糖發(fā)酵革蘭氏陰性桿菌有很強(qiáng)的抗菌作用[1]。我科在2010年6月收治1例靜脈滴注頭孢匹胺后致過敏性休克的患者，現(xiàn)將急救與護(hù)理報(bào)告如下：1病例簡介女，29歲。平素體健，即往無過敏史，頭孢唑啉皮試陰性后，靜脈滴注生理鹽水250ml+頭孢匹胺2g，輸注完后5分鐘出現(xiàn)胸悶，呼吸困難，伴意識喪失，雙眼上翻，四肢抽搐，考慮患者呼吸心跳停止，立即給予人工心肺復(fù)蘇，行腎上腺素、地塞米松靜推等急救措施，心電監(jiān)護(hù)接上后示：陣發(fā)性室性心動過速，血壓測不出，氧飽和度50%，給予利多卡因靜推，多巴胺升壓，對癥處理（腎上腺素，胺碘酮針，地塞米松針）后
2012-04-26
關(guān)于門診輸液過程中發(fā)生小兒高熱驚厥的急救及護(hù)理
： 【摘要】目的:在門診輸液過程中發(fā)生小兒高熱驚厥的急救及護(hù)理體會。方法:我科近1年來對在門診輸液過程中救治的3例高熱驚厥患兒的病例進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。結(jié)果:救治的3例高熱驚厥小兒經(jīng)快速止驚、保持呼吸道通暢、吸氧、降溫、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)等綜合治療及護(hù)理，均轉(zhuǎn)危為安。結(jié)論:及時(shí)迅速控制驚厥、降溫，加強(qiáng)綜合護(hù)理是治療小兒高熱驚厥的關(guān)鍵。【關(guān)鍵詞】小兒;高熱驚厥;護(hù)理高熱驚厥是小兒時(shí)期特有的驚厥性疾病之一，發(fā)病年齡介于3個月～5歲之間，臨床上表現(xiàn)為突然意識喪失、呼吸節(jié)律不整或暫停，可伴有青紫、雙眼球固定或上翻、凝視或斜視，全身或局部肌群強(qiáng)直性或陣發(fā)性抽動，大小便失禁，大多數(shù)在幾秒或幾分鐘內(nèi)停止，嚴(yán)重者可持續(xù)十幾分鐘或呈持續(xù)狀態(tài)。驚厥可引起暫時(shí)性腦功能障礙，經(jīng)常發(fā)作會造成小兒智力障礙，給小兒的成長與家庭帶來不可挽回的傷害，現(xiàn)將我院近1年在輸液過程中發(fā)生3例高熱驚厥小兒的救治及護(hù)理體會報(bào)告如下。1一般資料患兒，男2例，女1例，年齡2歲6個月-3歲7個月，平均2歲1個月，診斷：呼吸道感染2例，支氣管炎1例，體溫均在39～41℃。在門診輸液過程中，突然
2012-04-26
關(guān)于急性冠脈綜合征院前急救及護(hù)理
作者：溫玉萍 苑建兵 王永清【摘要】目的：探討急性冠脈綜合征患者的院前急救及護(hù)理措施，提高搶救成功率及患者生存質(zhì)量。方法：對36例急性冠脈綜合征患者進(jìn)行院前急救護(hù)理干預(yù)，給予及早、迅速、有效的救護(hù)。結(jié)果：除1例急性大面積心肌梗死病人，在送往醫(yī)院途中突發(fā)呼吸、心搏驟停，經(jīng)搶救無效死亡；其余35例病人接受急救護(hù)理，送往心內(nèi)科住院治療；其中1例死亡，33例均取得了滿意的療效。結(jié)論：對急性冠脈綜合征患者應(yīng)迅速、及早、正確、有效的進(jìn)行院前急救護(hù)理干預(yù)，及早緩解病痛，同時(shí)為入院后的進(jìn)一步介入治療和冠脈內(nèi)支架術(shù)贏得了寶貴的時(shí)間，提高了患者的生存率。【關(guān)鍵詞】急性冠脈綜合征;院前急救;護(hù)理急性冠脈綜合征(Acute Coronary Syndome)是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕繼發(fā)的完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合癥。目前是成人死亡的主要原因之一。根據(jù)心電圖有無ST段持續(xù)性抬高，可將ACS分為非ST段抬高急性冠脈綜合征（NSTEACS）及ST段抬高急性冠脈綜合征（STEACS），前者包括不穩(wěn)定性心絞痛（UA）、非ST段抬高型心肌
2012-04-25
關(guān)于急性心肌梗塞的急救措施與心理護(hù)理
【摘要】目的：探討急性心肌梗塞病人的急救，提高急性心肌梗塞病人及家屬自救能力，為進(jìn)一步治療打下良好基礎(chǔ)。方法：對15例急性心肌梗塞病人進(jìn)行迅速準(zhǔn)確的評估，給予現(xiàn)場急救、臨床急救與護(hù)理。 結(jié)果：15例患者中，痊愈10例，好轉(zhuǎn)4例，死亡1例，總有效率93.34%，病死率666%。結(jié)論：通過對急性心肌梗塞病人早期準(zhǔn)確的評估，及時(shí)的急救，提高了患者的生存率，降低病死率。【關(guān)鍵詞】急性心肌梗塞；急救；心理護(hù)理急性心肌梗塞是冠狀動脈血液供應(yīng)急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久性缺血，導(dǎo)致壞死。是中老年人群中的一種多發(fā)性疾病，它具有發(fā)病急、危險(xiǎn)性大的特點(diǎn)。凡是中老年或有冠心病史的患者突然出現(xiàn)心前區(qū)持續(xù)性疼痛、大汗、面色蒼白等，都應(yīng)警惕急性心肌梗塞的發(fā)生。因該病大部分發(fā)生在家中、單位、或公共場所等，很少發(fā)生在醫(yī)院，現(xiàn)場往往沒有醫(yī)務(wù)人員。因此，現(xiàn)場急救是否得當(dāng)，對挽救患者生命至關(guān)重要。我科在2008年5月-2009年5月以來共救治急性心梗患者15例，其中男10例，女5例，年齡最大80歲，最小35歲，搶救治愈率達(dá)93.34%;死亡1例，病死率達(dá)6.66%。我們總結(jié)出應(yīng)
2012-04-25
關(guān)于急性喉梗阻的急救護(hù)理
【摘要】目的：總結(jié)急診科救治急性喉梗阻患者的護(hù)理體會。方法：對我院2006年4月至2010年8月救治的26例急性喉梗阻患者進(jìn)行回顧分析，臨床診斷符合《耳鼻喉-頭頸外科》標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：經(jīng)及時(shí)暢通氣道、吸氧，2例行氣管切開生命體征穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)治療，26例患者均痊愈出院；結(jié)論：對急性喉梗阻病人，明確診斷后，要及時(shí)去除病因、暢通氣道，迅速建立靜脈通路，早期足量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)，密切觀察病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確配合醫(yī)生做好搶救，使急性喉梗阻患者得到及時(shí)有效地救治。【關(guān)鍵詞】急性喉梗阻；暢通氣道；急救護(hù)理急性喉梗阻是喉部或鄰近組織的病變致喉腔急性變窄或阻塞而引起的以吸氣性呼吸困難為特征的綜合征[1]，如不及時(shí)進(jìn)行快速的搶救治療可引起嚴(yán)重后果，甚至危及生命。我科于2006年4月至2010年8月救治急性喉梗阻患者26例，現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。1臨床資料本組病例26例，男17例，女9例，按喉梗阻引起呼吸困難分為四度，其中Ⅰ度喉梗阻11例，Ⅱ度8例，Ⅲ度5例，Ⅳ度2例。按病因急性會厭炎15例，急性喉氣管支氣管炎6例，過敏引起喉頭水腫3例，咽喉部異物
2012-04-25
關(guān)于38例亞硝酸鹽中毒的急救與護(hù)理
亞硝酸鹽中毒是指由于誤食亞硝酸鹽或飲用亞硝酸鹽含量高的井水或攝入含大量亞硝酸鹽的蔬菜而引起的以組織缺氧為主要表現(xiàn)的急性中毒。亞硝酸鹽是工業(yè)原料，也可用于食品加工，為白色或微黃色微粒晶體或粒狀粉末，外觀及形狀與食鹽、白糖、味精極為相似，常易被誤食中毒。攝入0.2-0.5g即可引起中毒，攝入3g便可導(dǎo)致中毒死亡[1]。1 臨床資料本組38例病例中，男21例，女17例。年齡最小15歲，最大54歲，平均年齡36歲。追問病史曾服用變質(zhì)陳腐蔬菜或新鮮腌制的咸菜或誤服亞硝酸鹽等物質(zhì)引發(fā)，病程1～3h，來院就診時(shí)的主要臨床表現(xiàn):38例患者均有皮膚粘膜不同程度的發(fā)紺，呼吸急促26～35次/min，脈搏細(xì)速110～130次/min，多數(shù)患者伴有意識障礙，14例患者有驚厥，5例患者血壓下降至80/50mmHg。根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)可以確診為亞硝酸鹽中毒。2 搶救與護(hù)理2.1盡早明確診斷 根據(jù)典型癥狀：口唇，甲床眼結(jié)膜發(fā)紺，全身皮膚呈藍(lán)褐色，實(shí)驗(yàn)室檢測，通過變性血紅蛋白試驗(yàn)陽性，可確診為亞硝酸鹽中毒。2.2盡早清除未吸收的毒物 用溫水洗
2012-04-22
關(guān)于危重病急救中深靜脈置管的護(hù)理體會（附360例報(bào)告）
： 【摘要】 目的進(jìn)一步探討危重病人深靜脈置管的有效護(hù)理。方法對360例患者分別選用深靜脈進(jìn)行穿刺留置導(dǎo)管，并給于適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。結(jié)果良好的穿刺前準(zhǔn)備和對中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行有效的維護(hù)，可提高穿刺的時(shí)間，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，從而保證深靜脈置管在危重病人的有效應(yīng)用。結(jié)論加強(qiáng)深靜脈導(dǎo)管的護(hù)理，可保證病人置管的安全，為危重病人的治療和護(hù)理帶來方便，可有效提高危重病人搶救的成功率。【關(guān)鍵詞】 深靜脈置管急救應(yīng)用護(hù)理危重病急救中，建立靜脈銅套常常困難，延誤搶救時(shí)機(jī)。2010年1月-2011年1月我科在360例危重病人搶救中采用深靜脈置管，取得良好效果。現(xiàn)將體會如下：1資料與方法1.1一般資料2010年1月-2011年1月在急診危重患者360例，男236例，女124例，年齡10-69歲（平均35.7歲）；病種創(chuàng)傷性重型顱腦損傷62例，四肢骨折54例，肝脾等實(shí)質(zhì)臟器破裂87例，血?dú)庑?5例，腦出血41例，心肺復(fù)蘇36例，大面積燒傷45例，其中低血容量性休克221例。全部病例均在急診室進(jìn)行深靜脈置管術(shù)。1.2方法置管材料為Arro
2012-04-22
關(guān)于應(yīng)用頭孢類藥物前后飲酒引起雙硫侖樣反應(yīng)的急救與護(hù)理
雙硫侖樣反應(yīng)屬藥源性急癥，又稱戒酒硫樣或雙硫醒樣反應(yīng)[1]。雙硫侖是一種藥物，本身對機(jī)體不產(chǎn)生作用，但服用該藥后飲酒，因其抑制肝臟中的乙醛脫氫酶導(dǎo)致乙醇的中間代謝產(chǎn)物乙醛的代謝受阻，使血液中的乙醛濃度增加而發(fā)生反應(yīng)[2]。頭孢類藥物其分子結(jié)構(gòu)中含有與雙硫侖相同的硫甲基四氮唑基因[3]，可抑制肝臟的乙醛脫氫酶而導(dǎo)致與上述相似的反應(yīng)，臨床上統(tǒng)稱雙硫侖樣反應(yīng)。我科自2010年6月-2011年6月共收治28例應(yīng)用頭孢類藥物前后飲酒引起雙硫侖樣反應(yīng)的患者，經(jīng)過及時(shí)搶救及護(hù)理均已康復(fù)出院。現(xiàn)將其急救及護(hù)理報(bào)告如下。1 臨床資料1.1一般資料 本組28例患者中男性26例，女性2例。其中年齡26-30歲4例， 31-40歲12例，41-50歲8例，50歲以上4例。末次用藥至飲酒時(shí)間：1天以內(nèi)18例，2-3天以內(nèi)8例，3-7天以內(nèi)2例。1.2臨床表現(xiàn) 全部病例均有面色潮紅，胸悶，心悸，氣短，頭疼。其中伴有惡心嘔吐8例，呼吸困難7例，煩躁不安6例，視物模糊5例，血壓下降休克2例并伴有意識喪失。所有病例均有明確飲酒史及應(yīng)用頭孢類藥物史。1.3急救
2012-04-20
關(guān)于脾破裂的急救護(hù)理
【摘要】 目的 探討嚴(yán)重脾破裂出血并發(fā)休克的急救護(hù)理，以提高臨床治愈率，降低傷殘率。方法 對110例嚴(yán)重脾破裂并失血性休克的患者進(jìn)行急救護(hù)理，做到“二早”，即早確診、早手術(shù)，并及時(shí)抗休克、擴(kuò)容、糾正酸中毒。 結(jié)果 110例患者均康復(fù)出院，臨床治愈率100%，無死亡病例。結(jié)論 做好院前急救，配合全面、及時(shí)、有效的救治，使之規(guī)范化、程序化，保證了急救護(hù)理工作快速、有效地運(yùn)行，對降低傷殘率及并發(fā)癥有著重要的臨床意義。【關(guān)鍵詞】 脾破裂 休克 急救 護(hù)理脾臟是腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性器官，血運(yùn)豐富，質(zhì)地脆弱，遭受外力作用時(shí)易破裂，引起大出血而致失血性休克。在閉合性腹外傷中脾破裂占20%～40%[1]。創(chuàng)傷后大出血導(dǎo)致死亡的最大危險(xiǎn)在傷后24小時(shí)，原因是低血容量、低體溫、酸中毒和凝血障礙引起的惡性循環(huán)，使機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少，從而引起全身組織器官血液灌注不足，功能受損，患者來診時(shí)病情危重，發(fā)展快。入院后如能迅速及時(shí)地?fù)尵扰c護(hù)理，不但能減少病死率，而且為手術(shù)贏得時(shí)間。早確診、早手術(shù)，并及時(shí)抗休克、擴(kuò)容、糾正酸中毒、積極抗感染，配合周密的護(hù)理及細(xì)心的觀察是搶救成功的關(guān)鍵。我
2012-04-20
關(guān)于脊柱損傷患者的急救與護(hù)理
脊柱損傷常伴有神經(jīng)根和脊髓的損傷，急診處理的正確與否直接影響預(yù)后，危重患者的存活多依賴于提供緊急救助護(hù)士的決策[1]。2008年1月至2011年7月我科對急診收治的45例脊柱損傷患者進(jìn)行急救觀察和護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下：1臨床資料本組患者45例，男34例，女9例；年齡21-60歲，平均41歲。受傷原因：交通傷36例，高空墜落傷5例，工傷4例。45例患者均有不同程度的休克表現(xiàn)，入院時(shí)Bp13.18～9.21/8.95～5.68kPa，P 80～140次/min；損傷部位：頸椎損傷8例，胸腰段17例，腰椎損傷20例；合并軀體其它部位損傷26例：顱腦損傷8例，血?dú)庑?1例，腹部損傷7例。2急救護(hù)理措施2.1正確搬運(yùn)患者患者由救護(hù)車送到醫(yī)院時(shí)，根據(jù)其受傷部位分別給予上頸托、圍腰等，應(yīng)用脊柱板進(jìn)行搬運(yùn)。搬運(yùn)前向患者及家屬說明方法，以避免搬動過程中對患者造成不必要的二度損傷。移動時(shí)由2～3人用手同時(shí)將患者平托至脊柱板上，禁止摟抱或2人上下各抬一端導(dǎo)致患者脊柱屈曲扭轉(zhuǎn)。移動前后均要詢問患者雙下肢感覺有無差異，肌力有無變化。<p
2012-04-17
關(guān)于泌尿系結(jié)石的急救護(hù)理
【摘要】隨著時(shí)代的發(fā)展及社會的進(jìn)步，生活水平的不斷提高，泌尿系結(jié)石的發(fā)病在我們的日常生活中時(shí)有發(fā)生。下面是我院2009年至2010年所接診的40例病人的資料。【關(guān)鍵詞】泌尿系結(jié)石 急救護(hù)理【目的】 泌尿系結(jié)石是泌尿外科最常見的疾病，結(jié)石可見于腎、輸尿管、膀胱、尿道任何部位。但以腎與輸尿管結(jié)石為常見，并以輸尿管3個狹窄為最常見。1 臨床資料1.1一般資料 2009年至2010年急診科收治的40例泌尿系結(jié)石病人，這些病人都有一個共同點(diǎn)：大多數(shù)人是男性，25歲—54歲之間，都有突發(fā)性的典型性絞痛，曾有結(jié)石病史。個別人還有飲酒、吸煙史，也有的是個人體質(zhì)自身的因素所造成的疾病發(fā)生。1.2臨床表現(xiàn)1.2.1疼痛 腎結(jié)石常表現(xiàn)為鈍痛、隱痛，輸尿管結(jié)石常表現(xiàn)為絞痛。典型絞痛常突然發(fā)生，如刀割樣，沿輸尿管向下腹部、外陰部及大腿內(nèi)側(cè)放射。疼痛時(shí)伴有面色蒼白，大汗，惡心，嘔吐，脈快而弱，血壓下降。輸尿管末端結(jié)石可引起尿頻，尿急，排尿終末痛。1.2.2血尿 一般先疼痛后血尿，可為鏡下血尿或肉眼血尿。
2012-04-17
關(guān)于輸液反應(yīng)的預(yù)防措施和急救護(hù)理
在輸液過程中，由于液體制備過程熱源超標(biāo)，聯(lián)合用藥配伍不當(dāng)，添加藥物過多，或添加藥物本身熱源不合格，輸液器具污染，治療室和輸液過程中空氣污染，致敏藥物，輸液操作人員無菌觀念差，違反無菌技術(shù)操作規(guī)程，藥物配置太久，輸液時(shí)間過長和輸液速度過快等，易導(dǎo)致輸液反應(yīng)，它是輸液不良反應(yīng)的總稱。1 輸液反應(yīng)的預(yù)防措施1.1做好輸液前的準(zhǔn)備工作 藥品使用前要認(rèn)真查看名稱是否屬實(shí)，有無過期；檢查瓶蓋有無松動及缺損；瓶身瓶底及瓶蓋處有無裂紋；藥物有無變色沉淀和異物；有無做過敏試驗(yàn)等。1.2合理用藥注意配伍 藥品都含有一定的內(nèi)毒素，只是沒有超過規(guī)定量而已。如果把多種藥品加在一起，內(nèi)毒素含量總量增加易致輸液反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)也增加了藥物配伍禁忌不當(dāng)?shù)膸茁省Ｅ渲们耙^察液體是否有變色、沉淀、渾濁，如有此情況就應(yīng)該更換液體，這樣才會避免輸液反應(yīng)的發(fā)生。1.3嚴(yán)格無菌無菌操作 從配置到輸液的整個過程中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，治療室內(nèi)要按常規(guī)消毒減少室內(nèi)人員流動，避免室內(nèi)被污染。1.4巡視和觀察 用藥前詢問患者以前的用藥情況，在輸液過程中，密切
2012-04-17
關(guān)于急性心肌梗塞的急救護(hù)理
【摘要】急性心肌梗塞是冠心病的嚴(yán)重類型，是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，以致相應(yīng)心肌發(fā)生持久而嚴(yán)重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性壞死.常并發(fā)心衰，休克與心律失常，是心肌猝死的主要原因。目的 探討和總結(jié)急性心肌梗塞的急救和護(hù)理。方法 回顧分析26例急性心肌梗塞的急救和護(hù)理體會。結(jié)論 通過觀察護(hù)理可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，做出早期診斷，積極搶救，使病人的生命安全得到保障。【關(guān)鍵詞】急性心肌梗塞急救 護(hù)理對于急性心肌梗塞的患者，在積極搶救和治療的同時(shí)，臨床護(hù)理十分重要.如果不認(rèn)真周到的從生理，心里，文化，社會等方面進(jìn)行整體護(hù)理，那么患者就不會及早康復(fù)，甚至?xí)蜃o(hù)理工作的疏忽，患者因飲食，休息不當(dāng)或情緒不穩(wěn)定，不配合治療等諸多因素而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，使病情迅速惡化或并發(fā)心跳驟停而死亡。根據(jù)急性心肌梗塞患者現(xiàn)在和可能出現(xiàn)的問題和癥狀，按輕重緩急而提出相應(yīng)的護(hù)理診斷并采取和擬定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施和計(jì)劃，在護(hù)理活動中逐漸向認(rèn)真落實(shí)，并根據(jù)疾病的轉(zhuǎn)歸情況及時(shí)修訂和補(bǔ)充所擬定的計(jì)劃和措施。1 臨床資料本組2
2012-04-16
關(guān)于11例急性氨氣中毒的急救與護(hù)理體會
【摘要】目的 探討小兒氨氣中毒的急救與護(hù)理體會。方法 對11例患兒進(jìn)行對癥、支持治療的基礎(chǔ)上予基礎(chǔ)護(hù)理等護(hù)理措施。結(jié)果 11例患兒均治愈出院。結(jié)論 對癥治療的同時(shí)給予有效到位的護(hù)理措施是保證患兒康復(fù)的重要保證。【關(guān)鍵詞】氨氣中毒 急救 護(hù)理急性氨氣中毒是短期內(nèi)吸入大量氨氣引起的以呼吸道損傷為主的喉及支氣管痙攣、水腫、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、肺炎、肺水腫，同時(shí)對眼及皮膚也有直接刺激作用，吸入高濃度氨氣可致呼吸抑制和心搏驟停。2010年08月16日，我科搶救了11例吸入氨氣中毒的患兒，經(jīng)過對癥、支持治療，配合精心護(hù)理，治療效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下：1 資料與方法1.1 一般資料本組病例11人，男6人，女5人，年齡4-10歲。中毒方式：一輛大客車與裝液氨的槽罐車相撞，致氨氣泄露，根據(jù)職業(yè)性氨氣中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，診斷輕度4例，中度6例，重度1例。1.2 輔助檢查本組9例患兒血常規(guī)示白細(xì)胞升高（>12×109/L），C反應(yīng)蛋白升高（>10mg/L）。胸片：輕度患兒顯示兩肺紋理增強(qiáng)，符合急
2012-04-11
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