摘要：目的：探討創(chuàng)傷急癥急救現狀，尋求提高搶救成功的對策，降低死亡率，促進創(chuàng)傷急癥護理水平。方法：對我院急診科2008年5月~2011年5月期間收治的1673例嚴重多發(fā)傷病的患者從受傷年齡、受傷機制、就診情況等方面進行回顧性的調查研究。結果：受傷年齡主要分布在19~51歲年齡段(60%);受傷機制主要包括車禍傷、高墜傷、燒傷，銳器傷等7大類型;全組搶救脫險1522例，搶救成功率91%，死亡151例。其中這些患者死亡的主要原因是呼吸循環(huán)衰竭，院前死亡。結論：在創(chuàng)傷急救過程中，醫(yī)務人員應該加強急救意識，準確的判斷傷情，科學的應用急救程序是提高患者存活率的關鍵。

關鍵詞：創(chuàng)傷患者；急救；護理支持；受傷機制；臨床分析 【正文】急診科是一個接診危急重癥的一個科室，對創(chuàng)傷的急救來說，時間就是生命，因此急診急救措施是否及時有效是搶救成功的關鍵。現在對我院2008年5月~2011年5月急診急救的1673例創(chuàng)傷患者的病情進行回顧性的研究和分析。 1 ?資料與方法 1.1 一般資料 ?本組資料患者共1673例，均為2008年5月~2011年5月在我院急診急救的創(chuàng)傷患者，年齡主要分布在19~51歲年齡段；交通事故傷1158例，墜落傷309例，其他傷206例；損傷部位：顱腦586例，四肢及骨盆435例，胸部322例，腹部200例，脊柱及其他部位130例。 1.2 護理措施 1.2.1準確的判斷病情 ??損傷性休克常常繼發(fā)于創(chuàng)傷復合之后，如果患者的病情比較嚴重，應該對患者的傷情進行仔細的觀察，主要檢查患者的整體情況如：骨折、脫位、燒傷、體位、意識、有無活動性出血等方面。通過與患者交談了解患者的病史情況，這樣醫(yī)護人員就能對患者的病情做出準確的判斷，把握損傷的程度，掌握急救的重點，確保對創(chuàng)傷患者的急救成功率。 1.2.2 確保呼吸道通暢 ??在趕往救護現場前，救護人員應該做好相應的急救準備，仔細檢查是否帶全急救用品。急救人員應該有良好的供氧意識，這是維護患者生命的關鍵；其次，應該能夠熟練的掌握任何開放氣道的方法以及對各種吸痰器、球囊面罩呼吸器、氧氣、氣管插管等器械的操作方法。當遇到顱腦損傷或創(chuàng)傷性休克的傷者時，我們必須確保傷者的氣道通暢，對于呼吸道的分泌物、異物應該迅速的清理，清除窒息的危險，同時給予氧氣；對于舌后墜的傷者，在需要時可以結合紗布清理，然后放置口咽通氣管；對于呼吸驟停的患者，則需要進行氣管插管。 1.2.3 處理傷口 ??患者在受到嚴重的創(chuàng)傷時常常會有開放性的傷口，需要嚴格觀察出血的狀況，針對常出現的癥狀進行如下分類：①對于活動性出血必須立刻采取措施緊急處理；②創(chuàng)傷面較大的患者應該采用無菌紗布覆蓋或者填塞傷口，然后用繃帶加壓包扎止血；③對四肢開放性骨折大動脈損傷、皮膚撕脫的患者，應該采用大拇指壓迫傷口近端相應動脈或者采用氣壓止血帶止血，對患者的骨折肢體進行固定；④單純性頭皮出血采用加壓包扎止血；⑤開放性顱腦損傷采用明膠海綿進行帖敷；⑥開放性氣胸應該在患者呼氣末迅速封閉傷口；⑦張力性氣胸應該立即進行胸腔穿刺減壓；⑧腹部內臟脫出的患者，禁忌將內臟送回腹腔，以免加重感染。 1.2.4 建立靜脈通道，保持有效循環(huán) 。?患者在受到創(chuàng)傷之后，常伴有出血性休克，如果患者的有效循環(huán)血量達不到正常標準，對患者采取止血措施的同時還需要根據實際情況用靜脈留置針建成2條以上的靜脈通道，迅速大量輸液，必要的時候還要輸血，補充血容量來達到緩解患者休克狀態(tài)的目的，這樣為進行下一步的治療爭取了更多的時間。 1.2.5 監(jiān)測動態(tài)病情 ??在急救后應該密切的觀察患者的神志、生命體征、瞳孔、尿量等，如果發(fā)現有異常，應該立即處理；維持上漲而處于平穩(wěn)的姿勢，避免過多的移動；另外對于患者出現的可疑部位還可以進行點式檢查，必要時采用輔助檢查如：血常規(guī)、B超、腹部X線拍片、CT檢查等。根據檢查的結果，醫(yī)生可以盡早的診斷，找出原因，對癥下藥。 1.2.6 心理護理 ??由于創(chuàng)傷的不可預見性和突發(fā)性，傷者容易產生恐懼、焦慮等不安的情緒，這種時候應該加強醫(yī)護人員和患者之間的溝通，對患者及其家屬做好解釋和安慰，安撫患者及家屬的情緒，取得相互之間的理解和配合。