雙硫侖樣反應屬藥源性急癥，又稱戒酒硫樣或雙硫醒樣反應[1]。雙硫侖是一種藥物，本身對機體不產生作用，但服用該藥后飲酒，因其抑制肝臟中的乙醛脫氫酶導致乙醇的中間代謝產物乙醛的代謝受阻，使血液中的乙醛濃度增加而發生反應[2]。頭孢類藥物其分子結構中含有與雙硫侖相同的硫甲基四氮唑基因[3]，可抑制肝臟的乙醛脫氫酶而導致與上述相似的反應，臨床上統稱雙硫侖樣反應。我科自2010年6月-2011年6月共收治28例應用頭孢類藥物前后飲酒引起雙硫侖樣反應的患者，經過及時搶救及護理均已康復出院。現將其急救及護理報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 本組28例患者中男性26例，女性2例。其中年齡26-30歲4例， 31-40歲12例，41-50歲8例，50歲以上4例。末次用藥至飲酒時間：1天以內18例，2-3天以內8例，3-7天以內2例。

1.2臨床表現 全部病例均有面色潮紅，胸悶，心悸，氣短，頭疼。其中伴有惡心嘔吐8例，呼吸困難7例，煩躁不安6例，視物模糊5例，血壓下降休克2例并伴有意識喪失。所有病例均有明確飲酒史及應用頭孢類藥物史。

1.3急救及護理 （1）患者就診后邊搶救邊詢問病史，立即使患者取平臥位，休克者采取“V”型體位。吸氧4-6升/分，測生命體征并記錄。

（2）停用相關藥物和酒精制品，肌注苯海拉明20mg或靜推地米5-10mg。（3）對休克的患者迅速建立靜脈，快速補液，必要時應用升壓藥物積極糾正休克癥狀。本組2例休克患者均于2-8小時內糾正休克。（4）對癥處理，對于惡心嘔吐者給予維生素B60.2g靜滴或胃復安10mg肌注，嗜睡、意識不清者給予納洛酮對抗治療。（5）排除其他疾病以免延誤病情。

1.4治療效果 治療起效快，療程短。4-12小時癥狀逐漸緩解。由于及時就診，治療得當，全部病例均已康復出院。

2 討論

頭孢類藥物作為廣譜抗生素，在臨床上廣泛應用，但用藥后飲酒而出現雙硫侖樣反應的病人愈來愈多，如果認識不清，搶救不及時易危及病人生命。所以醫護人員應有針對性地進行健康教育，告知在用藥期間或停藥7天內不能飲酒及使用含乙醇的食物、飲料或藥品，避免此種不良反應的發生。暴露的乙醇制品除白酒，葡萄酒，啤酒外還有果酒，黃酒，75%的醫用酒精，氫化可的松的注射液，霍香正氣水，酒心巧克力[4]，均可引起雙硫侖樣反應。如果出現雙硫侖樣反應要及時到醫院就診。

參 考 文 獻

[1]張憲安.實用藥源病學.北京：中國科技出版社，1997：108.

[2]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學.第15版.北京：人民衛生出版社，2003：103.

[3]王篤，盧海濡.應用抗菌藥物時應注意戒酒硫樣反應[J].中國藥事，2003，14（2）：125.

[4]虞寧娜，吳笑春，辛華雯.警惕抗菌藥物與乙醇相互作用致雙硫侖樣反應[J].藥物不良反應雜志，2003，（6）：381.