【摘要】 通過對院前急救存在問題與隱患的分析，提出了加強(qiáng)120指揮中心系統(tǒng)的自身建設(shè)、加強(qiáng)醫(yī)院院前急救制度建設(shè)與后勤保障工作、加強(qiáng)急診護(hù)理人員職業(yè)道德修養(yǎng)、提高護(hù)理人員心理素質(zhì)和法律素養(yǎng)、提高護(hù)理人員急救業(yè)務(wù)技術(shù)素養(yǎng)和在全體民眾中普及院前急救知識的解決對策。

【關(guān)鍵詞】 院前急救；急救護(hù)理；問題隱患；對策

院前急救也稱為現(xiàn)場急救，是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，與院內(nèi)急救、重癥監(jiān)護(hù)密切相關(guān)，其目的是更有效地?fù)尵燃薄⑽！⒅貍麊T和應(yīng)對各種災(zāi)難性事件[1]。隨著我國社會各方面持續(xù)發(fā)展進(jìn)步、醫(yī)療護(hù)理制度改革不斷深入，公民自我保健意識與自我維權(quán)意識不斷提高，越來越多的醫(yī)務(wù)工作者意識到就醫(yī)過程中院前急救具有重要性、急迫性、技術(shù)性與法律性，院前急救作為一門新型邊緣學(xué)科應(yīng)運而生，并日益引起醫(yī)療護(hù)理界和廣大患者及其家屬的關(guān)注[2]。醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量，面臨更加嚴(yán)重的考驗與挑戰(zhàn)，同時也給醫(yī)療護(hù)理界提供了一個新的發(fā)展空間和更高的要求。然而，由于受長期以來形成的傳統(tǒng)工作流程的慣性影響，部分醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)意識相對滯后于時代與社會的發(fā)展，院前急救中存在的種種問題[3]，還未引起足夠的重視。特別是可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛與訴訟的問題，不僅可能影響到醫(yī)務(wù)工作者個人的職業(yè)形象、職業(yè)資格等，而且可能嚴(yán)重影響醫(yī)院乃至整個醫(yī)療護(hù)理界的形象與聲譽，影響和諧社會的建設(shè)。因此，系統(tǒng)全面地研究分析院前急救護(hù)理存在的問題、解決的對策等，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少、避免醫(yī)療護(hù)理糾紛，應(yīng)當(dāng)成為廣大醫(yī)療護(hù)理工作者廣泛關(guān)注的當(dāng)務(wù)之急。

1院前急救目前存在的問題隱患與原因分析

1.1 急救信息不準(zhǔn)確 120指揮中心急救傳真通知單敘述病情簡單，未對病情、地址、電話等敘述清楚，因此，經(jīng)常導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對患者病情判斷不準(zhǔn)。一方面使專科醫(yī)生常派錯，救護(hù)車空跑，延誤病人的搶救時間；造成醫(yī)療成本浪費或增加；另一方面使出診準(zhǔn)備不能到位，影響對急診患者的有效及時救治，延誤病情，容易引起醫(yī)療糾紛。

1.2 醫(yī)院保障不到位 醫(yī)院有時停電，造成急救傳真通知單不能及時到達(dá)，延誤出診時間；救護(hù)車保養(yǎng)有時不到位，零件常出故障，或者油量不足，在轉(zhuǎn)途中因維修、加油，延長轉(zhuǎn)運時間而耽誤對病人的進(jìn)一步搶救；對救護(hù)車駕駛員管理培訓(xùn)不夠嚴(yán)格。有些救護(hù)車駕駛員駕駛技術(shù)欠嫻熟，職業(yè)道德差，違反交通規(guī)則，或睡眠不足，精神欠充沛，輕者駕駛欠穩(wěn)妥，重者發(fā)生交通事故而影響院前急救。

1.3 處置人員職業(yè)道德差 （1）接聽傳真電話不負(fù)責(zé)。電話來時，有時無人接；有時有人把電話聲音調(diào)至最小，導(dǎo)致電話來時聽不到；有些護(hù)士接聽電話時不詢問清楚病情、發(fā)病時間、發(fā)病地址、發(fā)病人數(shù)等，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。（2）延誤出診時間。有些醫(yī)護(hù)人員出診速度慢，特別是三休時間，有些出診醫(yī)生和護(hù)士接到電話后，拖延耽擱時間，不能按要求在預(yù)定時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。（3）出診時攜帶器械、藥品不齊全、不適用， 到達(dá)現(xiàn)場才發(fā)現(xiàn)搶救物資該帶的沒有帶來，或是急救儀器未處于應(yīng)急狀態(tài)，如搶救時人工氣囊漏氣，吸引器壓力不足，呼吸機(jī)無氧氣等 。也有的不能正確運用搶救器械，均會導(dǎo)致因操作時間過長而影響病情與后續(xù)治療。（4）轉(zhuǎn)運過程中對患者疏忽大意，未隨時觀察搶救措施進(jìn)展情況及病人病情變化，以至有的病人液體外滲致肢體腫脹，有的病人呼吸心跳何時停止不清楚，中途發(fā)生休克、窒息、心跳呼吸驟停等嚴(yán)重情況時不能及時發(fā)現(xiàn)，延誤搶救時機(jī)；有的護(hù)士忙中出錯，聽不清楚或聽錯口頭醫(yī)囑，以致用錯藥、打錯針等。（5）不能很好履行告知義務(wù)，講話隨意性大。有些護(hù)士在轉(zhuǎn)運之前和途中，未對患者及其家屬交待途中可能出現(xiàn)的危險或并發(fā)癥、注意事項，如窒息、休克、血壓劇降、呼吸心跳驟停等，以致轉(zhuǎn)運途中患者病情變化時家屬不理解或無法接受。也有些醫(yī)護(hù)人員態(tài)度生硬，對某些問題解釋不當(dāng)。如此等等，都可能直接導(dǎo)致診斷處理救治不當(dāng)，影響院前急救的護(hù)理質(zhì)量，造成病人及家屬的不滿，并引發(fā)醫(yī)療糾紛。 當(dāng)然，民眾普遍缺乏急救知識，特別是缺乏心肺復(fù)蘇術(shù)（Cardio Pulmonary Resuscitation，簡稱 CPR）知識，發(fā)生急診病例時，現(xiàn)場人員不能及時撥打“120”；有的撥打呼叫電話時就掛斷；也有的撥打電話后能夠采取適當(dāng)急救措施卻未采取，比如對溺水、窒息、心跳驟停等病人可以當(dāng)時采取一些措施卻只是等待醫(yī)護(hù)人員到來，錯過了搶救時機(jī)，最終危及病人生命，等等，也是影響院前急救護(hù)理質(zhì)量的外因。

1.4處置人員專業(yè)技術(shù)不過硬到達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)急能力欠佳，無菌觀念不強(qiáng)。特別是面對現(xiàn)場雜亂多變的環(huán)境，有些護(hù)士常由于經(jīng)驗不足，技術(shù)操作不過關(guān)，動作慌亂，如：靜脈穿刺數(shù)次未成功或動作慢；心電除顫監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)操作不熟；未認(rèn)真詢問病史、查體；常因現(xiàn)場環(huán)境條件差或情況緊急忽視無菌操作要求，增加患者感染的危險因素等。

2 對策

2.1加強(qiáng)120指揮中心系統(tǒng)的自身建設(shè)“120”指揮中心系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)從樹立急救行業(yè)的良好公眾形象與聲譽出發(fā)，在全面系統(tǒng)地加強(qiáng)對院前急救人員嚴(yán)格培訓(xùn)和選拔，努力保證所有急診人員在接到“120”急救電話時，能以最快的速度趕到現(xiàn)場，并以良好的服務(wù)態(tài)度正確、規(guī)范、及時、有效地實施急救的同時，加強(qiáng)自身建設(shè)，提高指揮人員素質(zhì)，制定工作職責(zé)，并實行責(zé)任目標(biāo)考核，嚴(yán)格規(guī)范工作要求，保證指揮人員接到急救電話后問清患者、傷者現(xiàn)況、地點等，并準(zhǔn)確及時告知距離最近的醫(yī)院。

2.2加強(qiáng)醫(yī)院院前急救制度建設(shè)與后勤保障工作 醫(yī)院應(yīng)十分重視院前急救工作制度的制定與執(zhí)行，保證急救物品充足、性能良好，并設(shè)專人管理，實行崗位責(zé)任制，使急救工作系統(tǒng)化、規(guī)范化；圍繞“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，導(dǎo)入ISO9001(2000年版)質(zhì)量認(rèn)證體系于院前急救管理中，實行與國際接軌的現(xiàn)代化管理。從接到求救電話到現(xiàn)場救護(hù)以及途中轉(zhuǎn)運等全過程實行全面質(zhì)量管理。除為急診科配備有常規(guī)心肺復(fù)蘇急救箱和常用多功能急救箱、急救包、急救藥品外，還應(yīng)增加顱腦損傷急救箱、創(chuàng)傷專用急救箱、燒傷專用急救箱等設(shè)備，進(jìn)一步加強(qiáng)救護(hù)車上裝備的研究，配備有監(jiān)護(hù)型或急救型救護(hù)車；實行責(zé)任目標(biāo)考核；經(jīng)常組織模擬演練和現(xiàn)場救護(hù)，不斷提高救護(hù)技能，保證救護(hù)工作穩(wěn)妥有序進(jìn)行，避免各種醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，樹立和維護(hù)醫(yī)院的良好外部形象。x

【摘要】 通過對院前急救存在問題與隱患的分析，提出了加強(qiáng)120指揮中心系統(tǒng)的自身建設(shè)、加強(qiáng)醫(yī)院院前急救制度建設(shè)與后勤保障工作、加強(qiáng)急診護(hù)理人員職業(yè)道德修養(yǎng)、提高護(hù)理人員心理素質(zhì)和法律素養(yǎng)、提高護(hù)理人員急救業(yè)務(wù)技術(shù)素養(yǎng)和在全體民眾中普及院前急救知識的解決對策。

【關(guān)鍵詞】 院前急救；急救護(hù)理；問題隱患；對策

院前急救也稱為現(xiàn)場急救，是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，與院內(nèi)急救、重癥監(jiān)護(hù)密切相關(guān)，其目的是更有效地?fù)尵燃薄⑽！⒅貍麊T和應(yīng)對各種災(zāi)難性事件[1]。隨著我國社會各方面持續(xù)發(fā)展進(jìn)步、醫(yī)療護(hù)理制度改革不斷深入，公民自我保健意識與自我維權(quán)意識不斷提高，越來越多的醫(yī)務(wù)工作者意識到就醫(yī)過程中院前急救具有重要性、急迫性、技術(shù)性與法律性，院前急救作為一門新型邊緣學(xué)科應(yīng)運而生，并日益引起醫(yī)療護(hù)理界和廣大患者及其家屬的關(guān)注[2]。醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量，面臨更加嚴(yán)重的考驗與挑戰(zhàn)，同時也給醫(yī)療護(hù)理界提供了一個新的發(fā)展空間和更高的要求。然而，由于受長期以來形成的傳統(tǒng)工作流程的慣性影響，部分醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)意識相對滯后于時代與社會的發(fā)展，院前急救中存在的種種問題[3]，還未引起足夠的重視。特別是可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛與訴訟的問題，不僅可能影響到醫(yī)務(wù)工作者個人的職業(yè)形象、職業(yè)資格等，而且可能嚴(yán)重影響醫(yī)院乃至整個醫(yī)療護(hù)理界的形象與聲譽，影響和諧社會的建設(shè)。因此，系統(tǒng)全面地研究分析院前急救護(hù)理存在的問題、解決的對策等，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少、避免醫(yī)療護(hù)理糾紛，應(yīng)當(dāng)成為廣大醫(yī)療護(hù)理工作者廣泛關(guān)注的當(dāng)務(wù)之急。

1院前急救目前存在的問題隱患與原因分析

1.1 急救信息不準(zhǔn)確 120指揮中心急救傳真通知單敘述病情簡單，未對病情、地址、電話等敘述清楚，因此，經(jīng)常導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對患者病情判斷不準(zhǔn)。一方面使專科醫(yī)生常派錯，救護(hù)車空跑，延誤病人的搶救時間；造成醫(yī)療成本浪費或增加；另一方面使出診準(zhǔn)備不能到位，影響對急診患者的有效及時救治，延誤病情，容易引起醫(yī)療糾紛。

1.2 醫(yī)院保障不到位 醫(yī)院有時停電，造成急救傳真通知單不能及時到達(dá)，延誤出診時間；救護(hù)車保養(yǎng)有時不到位，零件常出故障，或者油量不足，在轉(zhuǎn)途中因維修、加油，延長轉(zhuǎn)運時間而耽誤對病人的進(jìn)一步搶救；對救護(hù)車駕駛員管理培訓(xùn)不夠嚴(yán)格。有些救護(hù)車駕駛員駕駛技術(shù)欠嫻熟，職業(yè)道德差，違反交通規(guī)則，或睡眠不足，精神欠充沛，輕者駕駛欠穩(wěn)妥，重者發(fā)生交通事故而影響院前急救。

1.3 處置人員職業(yè)道德差 （1）接聽傳真電話不負(fù)責(zé)。電話來時，有時無人接；有時有人把電話聲音調(diào)至最小，導(dǎo)致電話來時聽不到；有些護(hù)士接聽電話時不詢問清楚病情、發(fā)病時間、發(fā)病地址、發(fā)病人數(shù)等，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。（2）延誤出診時間。有些醫(yī)護(hù)人員出診速度慢，特別是三休時間，有些出診醫(yī)生和護(hù)士接到電話后，拖延耽擱時間，不能按要求在預(yù)定時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。（3）出診時攜帶器械、藥品不齊全、不適用， 到達(dá)現(xiàn)場才發(fā)現(xiàn)搶救物資該帶的沒有帶來，或是急救儀器未處于應(yīng)急狀態(tài)，如搶救時人工氣囊漏氣，吸引器壓力不足，呼吸機(jī)無氧氣等 。也有的不能正確運用搶救器械，均會導(dǎo)致因操作時間過長而影響病情與后續(xù)治療。（4）轉(zhuǎn)運過程中對患者疏忽大意，未隨時觀察搶救措施進(jìn)展情況及病人病情變化，以至有的病人液體外滲致肢體腫脹，有的病人呼吸心跳何時停止不清楚，中途發(fā)生休克、窒息、心跳呼吸驟停等嚴(yán)重情況時不能及時發(fā)現(xiàn)，延誤搶救時機(jī)；有的護(hù)士忙中出錯，聽不清楚或聽錯口頭醫(yī)囑，以致用錯藥、打錯針等。（5）不能很好履行告知義務(wù)，講話隨意性大。有些護(hù)士在轉(zhuǎn)運之前和途中，未對患者及其家屬交待途中可能出現(xiàn)的危險或并發(fā)癥、注意事項，如窒息、休克、血壓劇降、呼吸心跳驟停等，以致轉(zhuǎn)運途中患者病情變化時家屬不理解或無法接受。也有些醫(yī)護(hù)人員態(tài)度生硬，對某些問題解釋不當(dāng)。如此等等，都可能直接導(dǎo)致診斷處理救治不當(dāng)，影響院前急救的護(hù)理質(zhì)量，造成病人及家屬的不滿，并引發(fā)醫(yī)療糾紛。 當(dāng)然，民眾普遍缺乏急救知識，特別是缺乏心肺復(fù)蘇術(shù)（Cardio Pulmonary Resuscitation，簡稱 CPR）知識，發(fā)生急診病例時，現(xiàn)場人員不能及時撥打“120”；有的撥打呼叫電話時就掛斷；也有的撥打電話后能夠采取適當(dāng)急救措施卻未采取，比如對溺水、窒息、心跳驟停等病人可以當(dāng)時采取一些措施卻只是等待醫(yī)護(hù)人員到來，錯過了搶救時機(jī)，最終危及病人生命，等等，也是影響院前急救護(hù)理質(zhì)量的外因。

1.4處置人員專業(yè)技術(shù)不過硬到達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)急能力欠佳，無菌觀念不強(qiáng)。特別是面對現(xiàn)場雜亂多變的環(huán)境，有些護(hù)士常由于經(jīng)驗不足，技術(shù)操作不過關(guān)，動作慌亂，如：靜脈穿刺數(shù)次未成功或動作慢；心電除顫監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)操作不熟；未認(rèn)真詢問病史、查體；常因現(xiàn)場環(huán)境條件差或情況緊急忽視無菌操作要求，增加患者感染的危險因素等。

2 對策

2.1加強(qiáng)120指揮中心系統(tǒng)的自身建設(shè)“120”指揮中心系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)從樹立急救行業(yè)的良好公眾形象與聲譽出發(fā)，在全面系統(tǒng)地加強(qiáng)對院前急救人員嚴(yán)格培訓(xùn)和選拔，努力保證所有急診人員在接到“120”急救電話時，能以最快的速度趕到現(xiàn)場，并以良好的服務(wù)態(tài)度正確、規(guī)范、及時、有效地實施急救的同時，加強(qiáng)自身建設(shè)，提高指揮人員素質(zhì)，制定工作職責(zé)，并實行責(zé)任目標(biāo)考核，嚴(yán)格規(guī)范工作要求，保證指揮人員接到急救電話后問清患者、傷者現(xiàn)況、地點等，并準(zhǔn)確及時告知距離最近的醫(yī)院。

2.2加強(qiáng)醫(yī)院院前急救制度建設(shè)與后勤保障工作 醫(yī)院應(yīng)十分重視院前急救工作制度的制定與執(zhí)行，保證急救物品充足、性能良好，并設(shè)專人管理，實行崗位責(zé)任制，使急救工作系統(tǒng)化、規(guī)范化；圍繞“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，導(dǎo)入ISO9001(2000年版)質(zhì)量認(rèn)證體系于院前急救管理中，實行與國際接軌的現(xiàn)代化管理。從接到求救電話到現(xiàn)場救護(hù)以及途中轉(zhuǎn)運等全過程實行全面質(zhì)量管理。除為急診科配備有常規(guī)心肺復(fù)蘇急救箱和常用多功能急救箱、急救包、急救藥品外，還應(yīng)增加顱腦損傷急救箱、創(chuàng)傷專用急救箱、燒傷專用急救箱等設(shè)備，進(jìn)一步加強(qiáng)救護(hù)車上裝備的研究，配備有監(jiān)護(hù)型或急救型救護(hù)車；實行責(zé)任目標(biāo)考核；經(jīng)常組織模擬演練和現(xiàn)場救護(hù)，不斷提高救護(hù)技能，保證救護(hù)工作穩(wěn)妥有序進(jìn)行，避免各種醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，樹立和維護(hù)醫(yī)院的良好外部形象。

2.3 加強(qiáng)急診護(hù)理人員職業(yè)道德心理素質(zhì)和法律素養(yǎng)在醫(yī)院和有關(guān)方面由于種種原因不能使有關(guān)培訓(xùn)教育到位的情況下，急診科護(hù)理人員自身不應(yīng)當(dāng)自暴自棄，而要從職業(yè)生存與發(fā)展的高度，自覺樹立救死扶傷的人道主義精神，時刻保持對患者、對社會高度的責(zé)任感和同情心[4]。要自覺持續(xù)學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)為急救工作獻(xiàn)身的精神，不斷提高和加強(qiáng)急診護(hù)理職業(yè)道德意識和職業(yè)素質(zhì)，愛崗敬業(yè)，時刻保持認(rèn)真負(fù)責(zé)、不嫌臟、不怕累的工作熱情和一絲不茍的工作作風(fēng)。急患者所急，想患者所想，對病人富有同情心；對于不幸遭受痛苦的一切病人給予積極的搶救；不論在什么情況下，保證做到主動接診、及時處理、及時救治、靈活采取措施、及時運送；在同時救治多個患者時，不消極等待醫(yī)囑，不推委病人；對危重患者，只要有1%的搶救希望就應(yīng)做100%的努力。特別需要強(qiáng)調(diào)的是：要重視團(tuán)隊精神的培養(yǎng)，努力與醫(yī)生、司機(jī)、患者及家屬建立和發(fā)展良好的協(xié)作關(guān)系，形成同心協(xié)力、配合默契、整體互助的群體救助格局。由于院前急救護(hù)理具有突發(fā)性、緊急性、多變性等特點，急救護(hù)理人員的心理素質(zhì)直接影響患者的心理狀態(tài)及對治療的信心。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)本著對生命熱愛和對事業(yè)熱愛的美好情感，通過學(xué)習(xí)心理學(xué)知識，進(jìn)行心理鍛煉等各種方式，不斷提高自身心理素質(zhì)。無論何時，無論何種情況，都能以穩(wěn)定的情緒、細(xì)膩的情感、敏銳的觀察力、堅韌的耐受力、良好的自我控制力、恰當(dāng)處理緊急問題的判斷力對待急診患者，做到靈活運用溝通技巧，幫助病人緩解心理壓力，減輕精神痛苦，放松病人心情；妥善安慰家屬，使他們有安全感和自信心。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的文明進(jìn)步，醫(yī)療費用持續(xù)高漲，公眾的法律意識和知識水平不斷提高，醫(yī)療糾紛現(xiàn)象和隱患越來越多。急診護(hù)理人員也比以往任何一個時代更需要了解和掌握相關(guān)法律知識。要通過學(xué)習(xí)進(jìn)修，不斷培養(yǎng)和提高自身法律意識，掌握運用法律武器提高護(hù)理工作水平和維護(hù)自身合法權(quán)益的技能。

2.4加強(qiáng)急診護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)素養(yǎng)豐富的專業(yè)基礎(chǔ)知識和熟練的急診護(hù)理操作技能，是急救護(hù)士應(yīng)具備的基本條件。急診科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)素養(yǎng)的自我進(jìn)修學(xué)習(xí)。要從個人發(fā)展與職業(yè)發(fā)展密切相關(guān)的高度，持續(xù)不斷地學(xué)習(xí)掌握與急診護(hù)理相關(guān)的一切業(yè)務(wù)技術(shù)知識、操作規(guī)程與護(hù)理技能。（1）對病人進(jìn)行評估和體檢。檢查病人意識狀態(tài)，觀察其瞳孔大小及對光反射是否正常。檢查病人有無呼吸困難，其頻率、節(jié)律、深淺度是否正常及氣道是否通暢。捫撓動脈或頸動脈是否有搏動。聽診心臟，注意脈率和脈律。及時測量BP判斷病人BP是否正常。測量體溫，觀察末稍循環(huán)情況。檢查病人全身情況。在進(jìn)行評估時，對于極度痛苦或病情危重的病人，詢問應(yīng)簡單明了。應(yīng)根據(jù)病情、癥狀、體征進(jìn)行具有各種不同側(cè)重點的體檢。（2）實施初步救護(hù)措施。護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑配合醫(yī)生對病人實施初步救護(hù)措施，包括人工呼吸、胸外心臟按壓、心臟電除顫、心電監(jiān)護(hù)、氣管內(nèi)插管、氣胸減壓、止血及骨折固定等。這些救護(hù)措施也可穿插在評估和體檢過程中進(jìn)行。（3） 迅速安全轉(zhuǎn)運現(xiàn)場。在轉(zhuǎn)運途中，要時刻嚴(yán)密觀察患者病情，特別要注意有無威脅生命的潛在因素存在，及時向醫(yī)生匯報病情，及時記錄或補記護(hù)理記錄。要隨時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；途中輸注特殊藥物，一定要嚴(yán)防甘露醇、升壓藥等藥液外滲，避免給病人帶來比疾病本身更嚴(yán)重的后果。在同時救治多個患者時，不應(yīng)消極等待醫(yī)囑，而應(yīng)主動采取靈活措施，承擔(dān)一定的搶救任務(wù)。（4）確保病人知情權(quán)。接診病人后，在執(zhí)行醫(yī)囑、迅速了解病況、實施體檢、救治和轉(zhuǎn)運的過程中，要隨時把對病人的初步診斷、可能出現(xiàn)的病情、轉(zhuǎn)歸危險等實況向病人或家屬解釋清楚，保證他們了解真實情況，對可能的危險有充分的思想準(zhǔn)備，防止出現(xiàn)醫(yī)護(hù)糾紛。

2.5在民眾中普及院前急救知識通過提高“120”的知名度，提高全民急救意識；通過各種媒體和宣傳培訓(xùn)手段，普及急救知識，特別是CPR知識。不間斷派出醫(yī)生、護(hù)士與社區(qū)護(hù)士一起，與居委會、派出所、公安、幼兒園、酒店服務(wù)行業(yè)等特殊部門取得聯(lián)系，給他們傳授急救技術(shù)的操作方法，如對突然意識喪失的病人，目擊者首先怎樣判斷心跳驟停，然后大聲呼叫旁人協(xié)助 CPR，立即撥打急救電話等。對幼兒園老師和家長宣教的內(nèi)容有：小兒食物引起急性呼吸道梗阻、小兒高熱抽搐等簡單急救方法，并通過印發(fā)急救知識小冊子、電視臺等宣傳120的呼叫方法，做到老幼皆知。如普及心肺復(fù)蘇術(shù)，使人們在緊急情況下，能做到自救、互救，為搶救傷病員的生命爭取時間，為醫(yī)院的進(jìn)一步搶救奠定基礎(chǔ)，從而提高搶救成功率，降低死亡率。