【關鍵詞】 老年 糖尿病 昏迷 急救 護理

糖尿病是嚴重影響人類健康的一種以高血糖為特征的代謝性疾病，患病率隨年齡的增高而上升，多發病于60歲以上［1］。我科2008年3月-2009年3月期間，共收治糖尿病患者70例，現報告如下。

1 臨床資料

本組70例，男45例，女25例，年齡68～76歲。

2 急救與護理

2.1 立即給予靜脈補液 病人在入院后根據醫囑立即進行擴容，糾正脫水，護士應明確急救特點，技術嫻熟即建立雙管靜脈通道，確保輸液順暢。護士應有高度責任心，嚴密巡視和觀察病情，做到及時發現，及時處理。

2.2 胰島素治療 立即遵醫囑給予生理鹽水500ml+胰島素12U靜脈維持。根據血糖值的高低調節滴速，嚴格控制用量和滴速至關重要，因為滴速過快，輸入的劑量大，易發生低血糖反應，相反滴速過慢可延緩病人蘇醒時間，甚至發生腦水腫、腦疝［2］。因此我們要根據醫囑給予建立兩路靜脈通道。

2.3 低血糖發作的表現 低血糖典型臨床表現可以突然發生，包括出冷汗、皮膚發冷蒼白、神經緊張、焦慮、瞌睡、過度饑餓、暫時的視覺改變、頭痛、惡心、心悸、竇性心動過速等表現，還可出現意識障礙。

2.3.1 防治肺部感染 昏迷病人長時間臥床，呼吸道分泌物排出不暢，痰液積潴易誘發或加重肺部感染。應采取每2h翻身1次，拍背促進排痰、痰液粘稠者應每日2次給超聲霧化吸入稀痰液，必要時吸痰，確保呼吸道通暢。

2.3.2 口腔護理 昏迷患者嚴禁漱口，需用張口器時，應從磨牙處放入（牙關緊閉者不可用暴力助其張口）。擦洗棉球不宜過濕，以防患者將溶液吸入呼吸道；擦洗時須用血管鉗夾緊棉球，防止棉球遺留在口腔內；操作前后要清點棉球數，有活動義齒應取下，浸入清水中保存。對長期應用抗生素者，應觀察口腔黏膜有無霉菌感染。

2.3.3 皮膚護理 （1）全背按摩：協助患者俯臥或側臥露出背部，先以熱水進行擦洗，再以兩手或一手蘸按摩用50%乙醇、紅花乙醇作按摩，從患者臀部上方開始沿脊柱兩旁向上按摩至肩部時轉向下至臀部，再用拇指指腹由骶尾部開始沿脊柱按摩至第7頸椎處。（2）受壓處局部按摩：蘸按摩50%乙醇，以手掌大小魚際部分緊貼皮膚，作壓力均勻向心方向按按摩，由輕至重，再由重至輕，每次3～5min。對軟組織已有損傷者，不得在此處按摩，可用拇指指腹以環狀動作由近壓瘡處向外按摩。