【摘要】 1例33歲男性患者，因雙肺挫裂傷，左側血氣胸，左側多發肋骨骨折入院治療，于首次靜滴肌苷氯化鈉注射液0.6g，輸液約15min后患者出現胸悶、心慌、氣短、惡心，面色蒼白，呼吸困難，繼而意識模糊，四肢末端冰冷，脈搏細弱，立即停止滴注，并進行抗休克治療，0.5h后癥狀緩解。

【關鍵詞】 肌苷氯化鈉注射液;過敏性休克

1 病例資料

患者，男，33歲，因車禍致左側胸部疼痛，并感胸悶、氣喘，呼吸困難，輕度發紺，急診入我院治療，急診給予輸液、抗休克等處理，行頭顱、胸部CT檢查提示：“雙肺挫裂傷，左側血氣胸，左側多發肋骨骨折”，故收住我科。患者既往無特殊病史及藥物過敏史。入院后首次給予肌苷氯化鈉注射液0.6g靜脈滴注，滴速40滴/min，患者靜滴約15min時突發胸悶，心慌，氣短，惡心，煩躁不安，面色蒼白，呼吸困難，繼而意識模糊，四肢末端冰冷，脈搏細弱，查體BP 85/60mmHg，HR 56次/min，診斷：過敏性休克。立即停止輸液，給予持續中流量吸氧，腎上腺素1mg，地塞米松5mg靜脈注射，更換輸液管道，靜脈滴注5%葡萄糖注射液500ml加維生素C注射液2.0g，15min后患者意識恢復正常，呼吸困難等癥狀緩解，BP 92/60mmHg，0.5h后，血壓恢復正常，患者胸悶、氣短癥狀逐漸消失。

2 急救與護理

2.1 正確處理病情 立即停用肌苷氯化鈉注射液，并給予腎上腺素1mg，地塞米松5mg靜脈注射，更換輸液管道、靜脈滴注5%葡萄糖注射液500ml加維生素C注射液2.0g;給予中流量吸氧4L/min。

2.2 詳細詢問過敏史 患者用藥前應詳細詢問藥物過敏史，如有過敏史者用藥后應注意詢問患者有無不適主訴，以便發現病情，盡早處理。

2.3 病情觀察 發現病情，應迅速到位，護士嚴密觀察患者神志、面色、循環末梢、脈搏、呼吸等變化，每15min測量一次生命體征，注意保持呼吸道通暢;遵醫囑使用抗休克血管活性藥物。

2.4 基礎護理 保持病室內清潔，空氣清新，室溫一般在18℃～20℃為宜，濕度以60%～65%為佳;保持床單清潔、干燥、平整;患者出汗后應及時擦干，更換寬松、干爽的棉質內衣，增加患者舒適感。

2.5 有效心理支持 患者由于發生嚴重藥物過敏反應，病情發展迅速，存在恐懼、焦慮心理，醫護人員應及時向患者說明過敏反應發生的原因及治療方案，向其講解搶救成功病例，以取得患者的配合;同時搶救中護士應沉著冷靜、嚴謹、細心，使患者及家屬有安全感，從而取得密切配合，使搶救脫敏取得更為滿意的效果。

3 討論

肌苷氯化鈉注射液是輔酶類藥物，患者在輸入肌苷氯化鈉后出現過敏反應，且停用后癥狀緩解，是肌苷氯化鈉注射液導致過敏的有力證據。既往曾有應用肌苷片等肌苷類藥物過敏的報道，考慮可能與藥物制作工藝、批號及患者體質有關，應嚴格掌握適應證，并注意用量、滴注速度及時間，使用時嚴密觀察，以免發生意外，引起不良后果。