【摘要】 嚴重創傷傷情重，病情變化快，護士及時、有效、準確地急救護理是決定傷者生死的關鍵。

【關鍵詞】 嚴重 創傷 急救護理

隨著現代社會的飛速發展，交通事故及其他原因引起的創傷日漸增多，創傷原因日益復雜化、多樣化，特別是嚴重創傷，它是護理工作中常見的一種急危重癥，由于它病情重、傷情復雜，變化快、易誤診、漏診，是現代創傷死亡的主要原因。因此，及時、有效、準確的采取救護措施，對提高搶救成功率起著至關生重要的作用。我科于2008年1月至2009年1月共收治創傷患者97例，介紹如下：

1 臨床資料

我科收治的97例患者中，男性71例，女性26例，年齡最大的78歲，最小的3歲。創傷部位，顱腦外傷19例，胸外傷5例，肝脾破裂7例，四肢骨折37例，復合傷25例，燒傷4例。

2 急救護理

2.1

開放氣道，保持呼吸道通暢 及時給氧，迅速處理呼吸道梗阻，取出口腔內活動性假牙、碎牙、血塊等異物，清除呼吸道分泌物，采用鼻腔或面罩給氧，氧流量4—6L。并做好氣管插管及呼吸機的準備，保持呼吸道暢通。

2.2

補充血容量 根據休克程度建立2—3條靜脈通路。

宜先用上肢靜脈等大血管，避免關節彎曲處，用較大的靜脈穿刺針或留置針，以便快速輸入液體，首先輸入平衡液，并根據血壓、尿量、CPV調節滴速，晶體液與膠體液的比例為3:1，使其快速恢復血容量，補充功能性細胞外液，又能達到稀釋血液，改進血液動力狀態的目的，有利于氧的輸送。休克復蘇時，快速建立多條靜脈通道，并迅速擴充血容量，對穩定循環起著重要作用。

2.3

緊急止血 創傷所致的大出血，在短時間內喪失大量血液，直接造成血容量銳減而發生休克，甚至死亡。傷及表面立即用敷料加壓包扎并配合醫生清創、縫合、止血。骨折傷用肢具固定。對于大出血病人，護士應當機立斷，在止血的同時給予快速補液。 2.4

密切觀察生命體征 嚴重創傷的特點是閉合性與開放性損傷，隱蔽傷容易被忽視，在多發傷的觀察中，應處理好局部與各種創傷聯系起來，防止把注意力過于集中在某些表面現象上。如骨折時只注意骨折而未考慮到大血管及肝脾破裂等。所以在整個搶救過程中，應做好生命體征的監測。不能一味的依靠B超、CT等儀器檢查定論。因為病情是變化的，而儀器的檢查只代表一時的傷情，是靜止的，應根據傷者傷情，積極配合醫生進行腹穿、胸腔閉式引流、傷口清創縫合等，密切監測血壓、脈搏、尿量、瞳孔等變化，監測血氧飽和度，根據監測結果及時采取相應的急救措施。

2.5

做好術前準備 對有緊急手術指征的病人及時做好采血、心電圖、備皮、藥物試驗等術前準備，通知相關科室做好準備，護送病人進手術室，并做好相應的護理記錄。

2.6

做好心理護理 嚴重多發傷患者不但隨時可發生危險，又面臨著可能或已經致殘的自我形象改變，他們在軀體和心理上都存在著嚴重的創傷。在搶救過程中不但要重視“急的疾病”還要重視“急的心情”。護士應運用非語言手段，用從容鎮靜的態度、熟練的技術、整潔的儀表、穩重的姿態，給病人以信任和安全感，同時要同情關心病人家屬，主動與其交流，力爭減輕家屬的心理負擔，取得理解和支持，提高急救護理效應。

嚴重創傷由于傷情復雜多變，致殘率、死亡率高，搶救成功與否，與及時采取有效的護理措施密切相關，為了降低病人的致殘率、死亡率，給搶救贏得時間，給病人帶來生機，采取及時有效的急救護理是關鍵。