【摘要】目的 探討健康教育護理路徑在經皮PFNA（亞洲型股骨近端髓內釘）內固定治療股骨轉子間骨折患者的應用效果。方法 將53例股骨轉子間骨折患者都隨機分為觀察組和對照組，觀察組28 例，實施常規護理方法，對照組25例，采用制定好健康教育護理路徑表格進行護理方法。結果 觀察組患者觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論 健康教育路徑應用經皮PFNA內固定治療股骨轉子間骨折患者護理中，能有效減少股骨轉子間骨折術后并發癥的發生，提高護理質量及患者的滿意度。

【關鍵詞】健康教育護理路徑 股骨轉子間骨折 PFNA內固定器 護理

健康教育路徑是為滿足患者對健康教育的需求，依據標準健康教育計劃為某一類疾病患者制定在住院期間進行健康教育的路線圖或表格。隨著社會老齡化以來，老年人幾乎都存在不同程度的骨質疏松，骨質疏松發生率，女性明顯高于男性，股骨轉子間骨折是松質骨，易發生骨折。該部位骨折非手術治療多采用下肢牽引帶持續皮牽引或脛骨結節持續骨牽引治療。近年來我院采用閉合復位經皮PFNA內固定術治療股骨轉子間骨折，大大縮短臥床時間，減少術后并發癥的發生，減輕患者的痛苦。本科自2010年1月至2011年11月份將臨床教育路徑應用經皮PFNA治療股骨轉子間骨折護理康復計劃中，取得很好的效果，現報告如下：

1 臨床資料

選擇在本科住院經手術治療的53例股骨轉子間骨折患者，其中男性20例，女性33例，年齡65—93歲，平均79歲，其中合并高血壓10例，糖尿病14例，陳舊性腦梗死4例（無后遺癥），按照住院號隨機分為觀察組和對照組。

2 方法

2.1 對照組

采用傳統的方法進行護理，即入院后責任護士執行常規醫囑，由責任護士制定詳細護理計劃，不受時間的限制，隨時對患者進行健康的指導

2.2 觀察組健康教育路徑表的設計及應用

2.2.1 設計及內容：將健康教育路徑表設計為A4紙，正反兩面連續印刷，主要內容見表1。

2.2.2 患者入院后由責任護士發放給患者，并用文件夾夾于病人床旁，責任護士按照健康教育路徑為患者進行健康教育指導，對識字患者及家屬鼓勵其結合護士講解閱讀，完成一項在相應框內打鉤并簽名，并及時落實執行情況及效果評價，護士長及時掌握情況，及時處理偏差，并發放滿意度調查表調查。

表1 股骨間轉子骨折健康教育護理路徑表

3 評價指標及標準

3.1健康教育達標率：由護士長和責任護士一起對患者進行指導后的效果評價，兩組患者對健康教育知識的掌握程度，通過自制的調查問卷表，分別有出院前一天進行調查，總分≥80%為掌握，80%以下為未掌握。 3.2病人對護理工作滿意度：采用我院護理部對科室使用的滿意度調查表，對護理滿意度≥90%為滿意，＜90%為不滿意。

4 結果

4.1 2組患者健康教育的內容達標率比較結果見表2

表2 2組患者健康教育內容達標率比較（例）

注：p＜0.05

4.2 2組患者對護理工作滿意表比較 結果見表3

表3 2組患者對護理工作滿意度比較 （例）

注：p＜0.05

5 討論

健康教育路徑對護士提高工作效率，使護士又被動變為主動護理，不再機械地執行醫囑而是有目的，有預見性地進行護理。患者能明確預知住院的日程安排和每日的治療護理內容。從而提高了患者主動配合治療的積極性、自信心、自護能力和安全感，同時患者在接受治療護理的宣教中，既治療或緩解病情，還起到了預防保健知識，增加護患溝通，提高護理質量及患者的滿意度。

參 考 文 獻

[1]楊桂濤，臨床護理路徑，國外醫學，護理學分冊.

[2]張碧云，劉月花，林沛桃，當代護士，2009，(8）臨床護理路徑在股骨轉子間骨折患者圍手術期的應用.

[3]聶麗珍，劉玲，當代護士，2007，(09）健康教育路徑在老年髖關置換患者中的應用.

[4]尤蕓蕓， 楊俊， 實用護理學雜志，2010，（20）健康教育路徑在腰椎間盤突的應用.

[5]李萍， 賴紅梅， 程薇.中華護理雜志，2001，(11） 應用臨床護理路徑對骨科住院病人經行健康教育.