【摘要】通過對糖尿病的病因的分析和研究，提出糖尿病人飲食中應注意的問題，并制定一定的措施，給糖尿病患者提供一定的指導和幫助，給患者在預防、控制糖尿病方面起到應有的作用。

【關鍵詞】糖尿病飲食護理血糖飲食熱量營養

糖尿病是一種遺傳和環境因素相互作用引起胰島素絕對或相對分泌不足，把組織細胞對胰島素敏感性降低，導致蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂的綜合征，其中以高血糖為主要標志。

WHO預測，到2025年全世界糖尿病患者將達到3億人，而中國糖尿病患者人數將達到4000萬人，未來50年內，糖尿病仍將是一個嚴重的公共衛生問題，成為繼心腦血管病、腫瘤之后的另一個嚴重危害人們健康的重要慢性非傳染性疾病。

糖尿病的病因可能是由于經濟發展帶來生活水平的日漸提高，生活模式由原來的植物型向動物型轉變，加上糖尿病知識以及健康生活理念不能普及都對中國糖尿病防治能力，糖尿病教育相關護理提出更高的要求。而在糖尿病的治療中，有70-80%的問題與飲食控制的好壞有關。尤其對一些肥胖、老年患者或輕癥與無癥狀的病例，飲食治療是最主要的治療方法，在防止和延緩并發癥的發生，維持健康和勞動力方面起著重要作用。

由于糖尿病是慢性、終身性疾病，患者又缺乏醫學知識，加之環境因素的影響，可能會產生孤獨、焦慮抑郁悲觀、失望、恐懼心理，甚至產生厭世心理，因此，在臨床護理工作中不但要做到患者的基礎護理工作，同時也要關注患者心理、引導患者走出誤區，樹立信心，保持良好的心態，接受現實、配合護理治療，同時鼓勵家屬共同參與，使他們增強戰勝疾病的信心。

血糖控制雖與藥物治療有一定關系，但飲食調控是糖尿病的基礎治療方法，是控制血糖和減輕的重要途徑。糖尿病治療強調早期、長期、綜合治療，治療措施個體化，其目標是：在給患者已足夠而且均衡的營養的基礎上，使血糖達到或接近正常水平，糾正代謝紊亂，盡可能地減少胰島 —細胞的負擔，消除糖尿病的癥狀，避免或延緩并發癥的發生、維持良好的健康和活動能力，與正常人一樣享受高質量的生活。通過對飲食結構的調整達到輔助加強治療效果，減輕糖尿病患者對藥物的依賴性。

總熱量的計算與安排

1 每日所需熱量

按患者的性別、年齡、身高查表或計算理想體重，理想體重(kg) =身高 (cm)—105，然后參照理想體重和活動強度計算每日所需總熱量。成年人休息者每日每千克標準體重給予熱量105—125kj，輕體力勞動者125—146kj，中體力勞動者146—167kj，重體力勞動者167kj以上。兒童、孕婦、乳母、營養不良或有消耗性疾病者應酌情增加，肥胖者酌減。使患者體重恢復至理想體重 5%左右。

2 蛋白質、脂肪、碳水化合物的分配

飲食中蛋白質含量成人按每日每千克標準0.8—1.2gj計算，兒童、孕婦、乳母、營養不良者或有消耗性疾病者可增至每日每千克標準體重1.2—1.5g，每日攝取的蛋白質中動物蛋白質應占總量的1/3，以保證必須脂肪酸的供給；脂肪每日每千克標準體重0.6—10g，食用含不飽和脂肪酸的植物油，忌食動物脂肪以減少飽和脂肪酸的攝入，其量應少于總熱量10%，肥胖者予以低脂肪飲食（＜40g／d）;其余為碳水化合物；按上述計算蛋白質質量約占總熱量的12%—15%，脂肪約占30%，碳水化合物約占50%—60%，目前WHO和IDF主張，在總熱量限制的前提下，適當放寬碳水化合物的比例，飲食中碳水化合物可占總熱量的55—65% 3 其他營養成分的分配

少食膽固醇含量高的食品如肝、腦、腎等動物內臟類及魚子、蝦卵、蛋黃等，膽固醇的攝入量應低于每日300mg，飲食中應增加纖維含量，每日飲食中纖維素的含量不宜少于40g。纖維素可促進腸蠕動，防止便秘，同時可延緩食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。病情控制較差者要注意B族維生素和維生素C的補充。

4 三餐分配

按食物成分表將上述熱量折算為食譜，三餐分配一般為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，也可按四餐分別為1/7、2/7、2/7、2/7，飲食內容要搭配均勻，每餐均有碳水化合物、脂肪、蛋白質，且要定時定量，這樣有利于減緩葡萄糖的吸收，增加胰島素的釋放。

5 新型飲食療法

根據患者的身高、實際體重、活動強度、年齡、性別、氣溫等，從“飲食型號表”中查出飲食型號。根據飲食型號查出3天中每天的具體食譜。根據患者的飲食習慣，將患者食譜的三餐量通過“實物交換表”進行互換，制定出因人而異的三天的詳細食譜，要求患者定時、定量按食譜進餐，每天進餐前后，護士檢查患者的飲食及進食情況。

6 飲食禁忌

患者應禁酒，嚴格限制單糖和雙糖，適當限制鈉鹽的攝入，食物宜粗不宜精，三餐定時定量，少食多餐，食物多樣化，戒煙、忌酒、低鹽、低脂肪膳食，多食蔬菜和水果和薯類、豆類、牛奶；適量食魚、禽、蛋、瘦肉；少食肥肉和油炸食品。科學烹飪，避免用大量調料和油；烹飪方法以蒸、煮、炒、燜為主，清淡為宜，一般控制鈉鹽2—2.5g為宜。

7 避免誤區

飲食控制不等于饑餓療法。限制主食不等于不吃主食，主食量一般不宜少于150—200g，避免脂肪過渡分解，出現酮癥。甚至發生酸中毒。多吃粗糧不等于不限制粗糧。不能吃甜食。但對于用蛋白糖、木糖醇、阿斯巴甜等制作的食品是可以攝入的。限制脂肪不等于素食，水果含糖量高。水果的甜味主要由果糖來決定，但果糖的代謝不需要胰島素。如果餐后血糖低于10mmol/l，可以攝入一些水果。吃水果最好在兩餐之間加餐用，及不至于血糖太高，又能防止低血糖發生。飲食的管理也要與成效相符，管理得當與否視患者生活質量的改善程度而定。

總之，糖尿病給患者身心及家庭帶來了痛苦和磨難，飲食控制又是很重要的中間環節，而護士作為醫生的得力伙伴與患者的知心朋友，在支持糖尿病專科醫生工作，指導和幫助患者預防、控制糖尿病方面起著非常重要的作用。