： 作者：鄒舒倩 李燕英 羅麗群 甘麗梅

【摘要】 目的 探討宮頸癌放化療患者對健康教育需求及護理。方法 將我科20110年-2011年10月100例局部晚期宮頸癌同步放化療的患者隨機分為觀察組組(50例)和對照組50例，由專人負責對住院1周后患者進行問卷調(diào)查。針對患者的需求制定宮頸癌同步放化療的健康教育計劃，責任護士按計劃落實教育內(nèi)容，再由專人負責質(zhì)控宣教效果。結(jié)果 干預(yù)前后患者對自身疾病知識的掌握、依從性、副反應(yīng)的發(fā)生程度及對護理人員的滿意度均明顯優(yōu)于干預(yù)前。結(jié)論 制定宮頸癌同步放化療患者的健康教育計劃，使患者能正確認識自身的疾病和癥狀，消除不良情緒，減低放療期間副反應(yīng)發(fā)生， 有助于宮頸癌放療計劃的順利進行。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌放化療 健康教育需求 護理

宮頸癌是嚴重威脅女性健康的一種疾病，也是最對見惡性腫瘤之一，居我國女性生殖道惡性腫瘤的首位。[1]隨著國內(nèi)外大量的有關(guān)宮頸癌同步放化療與單純放療的隨機分組臨床研究的開展，結(jié)果表明以順鉑為基礎(chǔ)的同步放化療較單純放療提高了生存率、降低了死亡風險，同步放化療已成為中晚期宮頸癌治療的心模式。[2]我們采用調(diào)查問卷方法，對宮頸癌的患者進行健康教育需求調(diào)查，根據(jù)需求制定宮頸癌放化療患者的健康教育計劃，實施效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選擇2010年7月-2011年10月在我科住院100例宮頸癌患者為調(diào)查對象，年齡28～65歲，其中宮頸癌Ⅱb期16例，宮頸癌Ⅲ期44例，宮頸癌Ⅳ期38例。

1.2 調(diào)查方法由2位主管護師專人負責問卷調(diào)查 ，自行設(shè)計調(diào)查問卷，患者同步放化療前、后進行調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 患者同步放化療前的健康教育需求見表1

表3 患者同步放化療前的健康教育需求情況(例，%)

注：與對照組比較，P <0.05

3 護理

3.1心理護理

從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有74%患者對疾病和治療存在焦慮/恐懼感，希望得到理想的治療和細致的護理。此時，請康復(fù)患者一起介紹成功經(jīng)驗，每周四下午進行唱歌、跳舞、做八段錦，護理人員經(jīng)常講解什么是放化療、放化療的目的、放化療前準備、放化療不良反應(yīng)和應(yīng)對處理的方法。以及放療的部位、劑量、時間、次數(shù)、有關(guān)注意事項等。讓患者對放療有一定認識，消除其緊張、恐懼心理，能積極主動配合治療。 3.2健康教育

根據(jù)調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)宮頸癌患者對疾病不了解，關(guān)于化療!放療等相關(guān)知識更是特別需要，我們將這些問題制訂成專病教育計劃，分別在同步放化療前、中、后按計劃進行專病健康教育、集體講課，請康復(fù)患者一起介紹成功經(jīng)驗，每周四下午做八段錦等多種形式向患者宣教，逢周一下午組織放療前患者到放療室進行現(xiàn)場教育，教育覆蓋率100%，知曉率達98%。

3.3陰道沖洗的護理

陰道沖洗的目的是清除壞死!脫落的組織，減少陰道感染，促進上皮細胞的修復(fù)和損傷的愈合，避免陰道粘連，以利于炎癥的吸收和消退，提高放療的敏感度"沖洗方法:治療期間每日用稀釋優(yōu)可適100毫升沖洗1次，對陰道分泌物多，異味重的病人每日沖洗2次，直至治療結(jié)束"教會患者使用便捷式陰道沖洗器，向患者講明陰道沖洗的目的、方法及注意事項，告訴患者陰道沖洗是輔助治療的重要手段。

3.4放化療期的護理

放化療后常見副作用如骨髓抑制，白細胞減少，抵抗力下降;肝腎功能受損;胃腸道功能紊亂:惡心、嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍等;放化療引起的靜脈炎、膀胱炎、直腸炎、放射性皮炎，護理時常規(guī)為患者建立PICC靜脈置管，降低患者反復(fù)穿刺、化療藥物刺激帶來的不適，同時減少靜脈炎發(fā)生。囑咐患者避免著涼，每周查血常規(guī)、肝腎功能檢查，及時了解血象，補充白細胞或輸血以提高免疫力。

3.5照射野皮膚的護理

放射野皮膚勿用藥膏，勿用過熱水擦洗;放療期間指導(dǎo)患者要穿棉質(zhì)寬松內(nèi)褲，保持外陰的清潔干燥，局部皮膚不要搔抓，脫屑切忌用手撕剝，防止損傷皮膚造成感染;放射野皮膚若出現(xiàn)放射性皮炎，應(yīng)指導(dǎo)患者勿搔抓，并予1%冰片滑石粉外涂，減輕放療的不良反應(yīng)，放射性皮炎分度參照（RTOG急性放射損傷分級標準），如出現(xiàn)干性皮炎切勿用手抓癢，可用滑石粉、皮膚保護粉以收斂或止癢。如出現(xiàn)濕性皮炎采用促皮膚生長因子金因肽外噴、促皮膚生長澡酸鈣鹽敷料。

3.6出院前指導(dǎo) 患者出院前根據(jù)每位患者疾病的輕重不同，根據(jù)其病理情況!惡性程度!臨床分期等做出院指導(dǎo)"可，逐漸增加活動量，不宜久坐久站，防止便秘及下蹲負重，等;性生活應(yīng)在3個月復(fù)查以后，在醫(yī)生指導(dǎo)下再恢復(fù)，同時注意保持外陰清潔，禁止盆浴，預(yù)防感染。

4 小結(jié)

宮頸癌病死率居全世界婦女病死率的第二位， 其發(fā)病原因目前尚不清楚， 早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂的婦女有較高的患病率，我們采用調(diào)查問卷的方法，對宮頸癌的患者進行健康教育需求調(diào)查，根據(jù)患者需要有針對性地、分階段進行護理教育，專病健康教育能夠使宮頸癌患者正確認識自身的疾病，消除不良情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者按計劃順利完成治療，讓宮頸癌患者都能早日恢復(fù)健康。

參 考 文 獻

[1]殷蔚伯，余子豪，徐國鎮(zhèn)，胡逸民主編.腫瘤放射治療學(xué)第四版，[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007:11.1007.

[2]殷蔚伯，余子豪，徐國鎮(zhèn)，胡逸民主編.腫瘤放射治療學(xué)第四版，[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007:11. 1015.