【關(guān)鍵詞】乳腺癌 健康教育 整體護(hù)理

健康教育是護(hù)士針對(duì)住院患者的心里，生理、社會(huì)適應(yīng)能力而進(jìn)行的一種干預(yù)性活動(dòng)，通過(guò)健康教育傳授所患疾病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，護(hù)理方法知識(shí)和技能，要求“運(yùn)用觀察思維、教育能力及豐富的專業(yè)知識(shí)幫助指導(dǎo)患者”以調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)參與護(hù)理教學(xué)，改變不健康行為的過(guò)程，提高對(duì)所患疾病的預(yù)防、保健知識(shí)水平，引導(dǎo)患者養(yǎng)成有益的健康習(xí)慣從而達(dá)到治療疾病，恢復(fù)及增進(jìn)健康的目的，現(xiàn)將我院健康教育在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用介紹如下：

1、入院介紹

乳腺癌患者大多對(duì)疾病和護(hù)理缺乏了解，加之癌腫部位特殊增長(zhǎng)速度較快，隨之可能出現(xiàn)腫塊表面皮膚凹陷或乳頭內(nèi)陷；皮膚有“桔皮樣”改變；腫塊破潰溢液等，大多有恐懼、緊張，憂慮的心里反應(yīng)，此時(shí)，護(hù)理人員要熱情接待病人和家屬，向其介紹主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士，并詳細(xì)詢問(wèn)病情，簡(jiǎn)明介紹病區(qū)環(huán)境，醫(yī)院膳食及探視制度，使病人感到親切安全，從而產(chǎn)生信賴感。初步形成良好的接受治療與護(hù)理的身心狀態(tài)。

2、治療前教育方法

乳腺癌患者多見于女性，由于生理上的改變從而心里上產(chǎn)生悲哀、沮喪、恐懼，甚至輕生的心里壓力，因此責(zé)任護(hù)士要向患者說(shuō)明接診檢查時(shí)的目的，前期準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)，告訴患者有人陪送，不必顧慮。

2.1合理分工。為了對(duì)病人實(shí)施健康教育，將住院病人分為三組，挑選三名有經(jīng)驗(yàn)高資護(hù)理人員為專業(yè)護(hù)士，主要承擔(dān)各自負(fù)責(zé)病人的白天所有的治療護(hù)理、心里護(hù)理和健康教育工作，掌握病人生理、心里、社會(huì)方面的情況，不斷評(píng)估，提出健康問(wèn)題，不斷改進(jìn)教育計(jì)劃，并使用表格式健康教育計(jì)劃制度評(píng)估根據(jù)知識(shí)需要對(duì)個(gè)體進(jìn)行心里，認(rèn)知需要、社會(huì)需要，制定教育計(jì)劃包括：教育內(nèi)容、講解、示范、效果評(píng)價(jià)等，護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)、護(hù)理部評(píng)價(jià)，依據(jù)表格式健康教育計(jì)劃內(nèi)容，對(duì)病人直接觀察、直接提問(wèn)與家屬交談，以了解病人對(duì)所學(xué)內(nèi)容的掌握情況，確定資料的準(zhǔn)確性、完整性、有效性和必要性，通過(guò)評(píng)價(jià)可以把工作做深做細(xì)，提高護(hù)理質(zhì)量。

3、術(shù)前術(shù)后教育

3.1做好心里護(hù)理，患者因考慮的自我形象紊亂而情緒不穩(wěn)定，沮喪，在實(shí)行乳房切除術(shù)后較易發(fā)生在婚姻、人際關(guān)系、社會(huì)活動(dòng)和工作適應(yīng)上的困難。責(zé)任護(hù)士應(yīng)介紹手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士的技術(shù)情況，手術(shù)室的環(huán)境條件等，安排已實(shí)行過(guò)類似手術(shù)的患者與之交談，也可通過(guò)討論的方式，讓其說(shuō)出顧慮和問(wèn)題，告訴患者術(shù)后可戴上假乳房來(lái)解決沒(méi)有乳房的失落感，也可通過(guò)整形達(dá)到塑性的效果，化療后頭發(fā)脫落能重新長(zhǎng)出并可戴上假發(fā)改善心理上的不平衡，動(dòng)員患者家屬、丈夫關(guān)心體貼，子女理解，支持和關(guān)心十分重要，鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)和恢復(fù)工作，有利于消除抑郁和悲觀情緒。

落實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備，耐心詳細(xì)向患者交待術(shù)前注意事項(xiàng)，如禁食禁水，術(shù)前用藥，做好術(shù)前皮膚清潔備皮，訓(xùn)練適應(yīng)床上大小便的習(xí)慣，保證充足的睡眠，以確保手術(shù)的順利與安全。 3.2術(shù)中教育

向患者介紹麻醉采用臥位，囑配合醫(yī)生行麻醉穿刺，告訴患者術(shù)中麻醉劑應(yīng)用可制出現(xiàn)心悸、口干、嗜睡等不良反應(yīng)，不必緊張。

3.3術(shù)后教育

麻醉清醒后，囑患者半臥位，以利引流，注意傷口有無(wú)滲血移位，負(fù)壓引流是否通暢，引流液的性質(zhì)及引流量一般術(shù)后48—72小時(shí)可拔引流管，囑其患側(cè)上肢抬高，以利淋巴回流，減少腫脹，疼痛劇烈，適當(dāng)給止痛劑。

4、飲食指導(dǎo)

術(shù)后盡早提供易消化，富含營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)。恢復(fù)期及接受化療或放療的患者應(yīng)進(jìn)高蛋白、高能量及高維生素的食物，注意飲食品種搭配，注意色香味，提高患者食欲。

5、功能鍛煉

早期活動(dòng)手臂，鼓勵(lì)患者及時(shí)開始生活護(hù)理，如：進(jìn)行梳頭、進(jìn)食、洗臉等。術(shù)后10—12天可做上臂外展活動(dòng)此后再逐漸增加運(yùn)動(dòng)范圍和幅度，預(yù)防手臂水腫，抬高患臂，睡覺勿壓患側(cè)，促進(jìn)淋巴回流，預(yù)防感染，絕對(duì)禁止在患側(cè)量血壓，注射、抽血、以免加重循環(huán)的損害或?qū)е赂腥尽?/p>

6、出院治療

化療及放療，定期進(jìn)行檢測(cè)白細(xì)胞、血小板、肝、腎功能等，如有顯著變化及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，利用教學(xué)、護(hù)理查房，帶教，工休座談會(huì)，晨間護(hù)理機(jī)會(huì)將有關(guān)知識(shí)介紹給病人，根據(jù)病人掌握的情況有針對(duì)性的宣教，對(duì)對(duì)某些方法進(jìn)行示范，老年病人記憶力往往減退，必要時(shí)采取反復(fù)多次強(qiáng)化。

7、體會(huì)

乳腺癌病人的功能鍛煉，對(duì)于疾病恢復(fù)及手術(shù)的成功與否有非常重要的作用，患者受益非淺，教育有助于病人健康，使病人的醫(yī)療知識(shí)得以增長(zhǎng)，傷殘率及并發(fā)癥減少，融洽了互換關(guān)系，病人滿意度上升，從出院病人感激的目光中，從病人對(duì)我們的信賴語(yǔ)言中，感受到了為了他人的解除痛苦的快樂(lè)，體現(xiàn)了自身價(jià)值，調(diào)動(dòng)了護(hù)士積極的愛崗敬業(yè)精神，也激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)熱情。