作者：牛文玲 張巖 孫黎黎 孫淑梅 張坤

【摘要】目的探討正常妊娠產婦的護理措施和健康教育。方法 一般護理、心理護理、癥狀護理和健康教育。結論 幫助孕婦制定合理的飲食計劃，注意每日所需熱量，保證攝入足夠的蛋白質、礦物質和維生素，鼓勵孕婦表達自己內心的感受，有針對性地解決孕婦的心理問題。做好各種癥狀的護理，指導孕婦識別異常癥狀，發現異常癥狀應及時就醫。指導婦女做好孕前期和孕期的保健。

【關鍵詞】正常妊娠 護理措施 健康教育

妊娠開始于卵子受精，終止于胎兒及其附屬物從母體排出。臨床上為便于計算妊娠期，通常從末次月經的第1日算起，全程約40周(280日)，并將其分為3個時期：妊娠13周末以前稱早期妊娠(first trimester)；妊娠第14～27周末稱中期妊娠(second trimester)；妊娠第28～4l周末稱晚期妊娠(third trimester)。妊娠滿37周至不滿42足周稱足月妊娠。

1 一般護理

幫助孕婦制定合理的飲食計劃，注意每日所需熱量，保證攝入足夠的蛋白質、礦物質和維生素，選擇易消化、無刺激性的食物。定期測量體重，觀察體重增長變化情況。告知孕婦自我檢查與定期產前檢查的重要性，一般情況下，產前檢查9次，即妊娠20～36周期間每4周檢查1次，妊娠36周以后每周檢查1次。

2 心理護理

針對孕婦對妊娠的心理適應程度，鼓勵孕婦表達自己內心的感受，有針對性地解決孕婦的心理問題。幫助孕婦接受妊娠的事實，使其逐漸適應新角色。告知孕婦及其配偶，孕婦情緒變化可以通過血液和內分泌的改變對胎兒產生影響，過度的緊張、焦慮可影響胎兒的大腦發育，同時更易發生妊娠期與分娩期并發癥。鼓勵孕婦調整與家人的關系，動員孕婦配偶及家人共同參與，對孕婦提供心理支持，以緩解不同程度的焦慮。

3 癥狀護理

3.1 惡心、嘔吐和胃區不適 參見妊娠期嘔吐。

3.2 脹氣和便秘 指導孕婦少量多餐，選擇易消化的食物。適當鍛煉促進胃腸蠕動，養成定時排便習慣。必要時遵醫囑用藥，使糞便滑潤容易排出。

3.3 尿頻、尿急 常發生于妊娠早期和妊娠晚期，在排除泌尿系統感染的情況下，可不必處理，也不必限制孕婦的液體攝入。妊娠終止后，癥狀逐漸消失。

3.4 腰背痛 指導孕婦避免長時間坐位，勞逸結合，適當休息。孕婦拾取物品時，應彎曲膝蓋，保持脊柱平直。建議孕婦適當作產前運動。

3.5 下肢肌肉痙攣 告知孕婦避免下肢疲勞或受涼，睡前按摩小腿或將下肢墊高，可預防該癥狀的發生。一旦發生痙攣，讓孕婦伸直下肢，足背屈，局部熱敷按摩，癥狀可得到緩解。牛奶中含豐富鈣質，應鼓勵孕婦飲用。遵醫囑指導孕婦補鈣和維生素D。

3.6 下肢水腫及靜脈曲張 指導孕婦左側臥位休息，坐立時抬高腿部，避免長時間站立。囑孕婦不穿緊身衣褲，下肢可使用彈性繃帶或穿彈力襪以促進血液回流。癥狀嚴重者，應及時就醫，警惕妊娠期高血壓疾病的發生。

3.7 眩暈 告知孕婦避免去人群集聚、空氣不流通的場所，并應避免：①長時間仰臥位或過快地變換體位；②長時間站立；③過度興奮和精神緊張；④過度疲勞等。指導孕婦盡量采取左側臥位，以利于靜脈回流和胎兒血氧供應。若應對無效，應及時報告醫師處理。

3.8 白帶增多 告知孕婦穿棉質內衣，勤換內褲，保持外陰清潔干燥。禁止陰道沖洗。如陰道分泌物增多伴外陰瘙癢，或分泌物呈黃綠色伴異味，應疑有陰道感染，及時就醫。

3.9 貧血 囑孕婦增加攝入富含鐵的食物，如瘦肉、蛋黃和豆類等。必要時遵醫囑給予鐵劑，為減輕胃腸道刺激癥狀，宜在餐后服用。 4 健康教育

4.1 指導婦女做好孕前期保健 應告知夫妻：①選擇最佳生育年齡有利于母嬰健康，許多資料表明女性生育年齡在25～29歲間，孕產婦及圍生兒死亡率最低；②健康的身體、心理和生活習慣與良好的社會環境，有利于胎兒健康發育，夫妻雙方應避免過度緊張、勞累和精神壓力，戒煙、酒；③應脫離接觸有毒物質的職業，避免出現胎兒畸形。

4.2 指導孕婦加強孕期保健 加強孕期保健包括：①認真對待早孕檢查和定期產前檢查，早孕檢查未發現異常者，應于妊娠20～36周間每4周1次，妊娠36周起每周1次。②養成良好生活習慣，預防疾病：孕婦應穿寬松、舒適的棉質衣襪，避免著涼；隨著乳房增大而變換胸罩；選擇有寬大后跟、高度在2～3cm、鞋底柔軟帶有防滑紋的鞋；妊娠早期及妊娠晚期應避免性生活，以免流產、早產、胎膜早破及感染；注意保持外陰清潔，應避免陰道沖洗或盆浴；避免染發、燙發及接觸有害化學物質。③慎用藥物，如病情確實需要用藥時，應在醫師指導下使用。④適度工作、活動與休息，在妊娠晚期應減少工作量，降低工作強度，保證充足的休息與睡眠。孕婦活動應注意避免到人群擁擠、空氣流通不好的公共場所活動；起床時先側臥，然后雙手扶床邊慢慢坐起，避免造成直立性低血壓；避免提拿重物，撿拾物品時直腰屈膝伸手取物，然后直腰站立；坐時應將腰背靠在有靠背的椅子上，以免腰背酸痛。⑤加強妊娠期營養、自我監護、胎教和分娩前準備等。

4.3 指導孕婦識別異常癥狀 異常癥狀有：陰道流血、持續時間長而劇烈的嘔吐、發熱、腹痛、頭痛、頭暈、胸悶、心悸、氣短、胎動次數減少、下肢凹陷性水腫經休息后不消退、陰道分泌物增多伴外陰瘙癢、液體突然自陰道流出等，應及時就醫。

4.4 指導孕婦識別先兆臨產 出現預示不久將臨產的癥狀稱先兆臨產(threatened labor)。先兆臨產包括：①分娩發動前，常出現不規律子宮收縮，臨床上稱為假臨產(false labor)。②胎先露進入骨盆入口，使宮底高度下降，孕婦感到腹部較前舒適，稱為胎兒下降感(1ightening)。③在分娩發動前24～48小時內，宮頸內口附近的胎膜與子宮壁分離，局部毛細血管破裂而少量出血，與宮頸黏液混合排出，稱為見紅(show)。出現先兆臨產，應做好去醫院分娩的準備。

參 考 文 獻

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