【關鍵詞】 肛腸疾病 術后 尿潴留 護理

尿潴留是肛腸疾病術后的主要并發癥之一，引起的原因主要是術后局部疼痛及術后肛管內填塞紗布過多，包扎過緊，局部壓迫所致。我科自2007年以來，對80例肛腸疾病手術患者進行規范化護理，并設80例常規護理方法為對照組，現總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 將160例隨機分為兩組，實驗組實施實規范化護理方案，對照組為常規護理。對照組男48例，女32例，年齡17～62歲，平均38.4歲；其中混合痔30例，肛周膿腫30例，單純肛裂3例，肛瘺11例，直腸肛管狹窄松解術1例，單純外痔1例。實驗組男52例，女28例；年齡19～68歲，平均36.1歲；混合痔35例，肛周膿腫24例，肛瘺15例，尾骶部瘺管1例，肛裂、外痔3例，單純肛裂2例，尾骶部毛竇炎1例，單純外痔2例。兩組在性別、年齡、病程等方面比較，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 術后尿潴留診斷標準 術后6～8 h，患者不能自行排尿，下腹脹滿，膀胱充盈；查體恥骨上區有膨隆腫物，按之有波動感，扣診呈濁音。

2 方法

2.1 實驗組

2.1.1 術前護理干預 心理護理:患者入院即為之介紹環境，責任護士自我介紹消除患者陌生感，取得患者信任。使患者放松心情，迎接手術，建立解決術后尿潴留的信心。預防訓練：形式采用書面材料結合口頭講解。方法包括：①指導病人學會深呼吸后放松腹部和骶尾部肌肉的方法，同時說明必要性。②指導并訓練病人學會在床上臥位用便器排尿的方法，同時說明必要性。

2.1.2 術后護理干預 (1)心理干預：①心理疏導。術后及時與患者溝通，使其認識到手術已經解決了疾病問題，鼓勵其有信心解決術后其他問題，使患者保持樂觀心態；②提高患者的認識。與患者講述及時自行排尿可以防止發生尿潴留，減少排尿系統感染；③家庭支持。爭取親屬對患者的關心，有利于穩定患者的情緒，可提高患者恢復排尿功能信心；④使用激勵性語言。對排尿有困難的患者巧用激勵語言，激發患者克服自身困難的潛能；⑤時間暗示。可對患者指定某個時間點或時間段內自行排尿。(2)護理行為干預:①提供安靜、安全、舒適的休息環境。可在休息室播放節奏舒緩的輕音樂；②疼痛的護理，必要時遵醫囑給予止痛劑；③囑患者術后1h內飲水300～500 mL；④排尿情緒建立，患者術后3～4 h膀胱充盈達400～500 mL，患者一般能產生尿意，但有時患者自覺無尿意，護理人員當在病情允許的情況下協助患者下床排尿，在病房不能自行排尿者可酌情攙扶病人入廁排尿；⑤對以上措施無效者或病情不允許者或年老體弱不能下床排尿者，采取床上臥位誘導排尿和綜合護理措施誘導排尿。具體操作按照由簡到繁的順序逐步進行，如：聽流水聲音、溫水沖洗會陰部，腹部穴位熱敷按壓法等。

2.2 對照組 予肛腸疾病手術前、后常規護理措施。

3 結果與分析 經規范化護理措施干預后自行排尿者為有效。未自行排尿，需行導尿術者為無效。對照組80例，發生尿潴留22例，經常規護理后9例自行排尿，13例行導尿術(2例感染);實驗組80例，采用規范化護理方案后［14］，發生尿潴留者6例，4例自行排尿，行導尿術者2例。